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définition
L'anorexie mentale (AN) est un trouble du comportement alimentaire. Elle se caractérise par une recherche obsessionnelle de maigreur, un refus de nourriture du sujet et une peur pathologique de grossir, même en présence d'un poids insuffisant évident. Ce problème se pose principalement chez les filles et les jeunes femmes, en particulier à l'adolescence. Probablement, des facteurs familiaux et sociaux sont impliqués.
L'adoption de régimes alimentaires et d'autres mesures visant à contrôler le poids semble indiquer une augmentation du risque. L'anorexie mentale peut être légère et transitoire ou grave et de longue durée.
Symptômes et signes les plus courants *
- acné
- agressivité
- aménorrhée
- anorexie
- arythmie
- bradycardie
- cachexie
- cals
- Baisse du désir sexuel
- Cheveux cassants et secs
- dépression
- Difficulté de concentration
- dysphorie
- Dysfonction érectile
- dysgueusie
- déshydration
- Douleur abdominale
- dromomanie
- œdème
- Fractures osseuses
- Gommes redensifiées
- Gonflement abdominal
- famine
- hypertrichose
- hypophosphatémie
- hypoglycémie
- sous - alimentation
- hypotension
- hypothermie
- hirsutisme
- lanugo
- maigreur
- Mal de tête
- marasme
- médiastinite
- Météorisme fonctionnel
- ostéopénie
- pâleur
- Peau sèche
- Perte de poids
- Perforation gastro-intestinale
- Sensation de froid
- somnolence
- constipation
- Gonfio de l'estomac
- Ongles cassants
- Usure des dents
Autres directions
L'anorexie mentale peut se manifester par des restrictions ou par une alimentation compulsive, associée à des pipelines d'élimination. Dans le premier cas, le sujet limite simplement la prise de nourriture (malgré le maintien de l'appétit), sans pour autant provoquer de frénésie ou d'éliminer. Dans le second cas, les patients se gavent régulièrement, puis provoquent des vomissements ou abusent de laxatifs et de diurétiques.
Les patients anorexiques étudient les régimes maniacaux et les calories; parfois ils se livrent à une activité physique excessive; ils accumulent, cachent et jettent de la nourriture; ils mentent à propos de la prise de repas et de comportements tenus en secret (tels que des vomissements auto-provoqués).
Le patient anorexique présente une extrême minceur. Les symptômes fréquents comprennent le météorisme, les douleurs abdominales et la constipation. Chez ceux qui vomissent souvent, on observe des érosions de l'émail dentaire, une hypertrophie indolore des glandes salivaires et une inflammation de l'œsophage; caractéristique est également le signe de Russel, une callosité qui se forme sur le dos des mains lors des frottements répétés contre les incisives supérieures, lors de l’introduction des doigts dans la cavité buccale, dans le but de provoquer des vomissements.
L'anorexie mentale affecte les fonctions psychologiques, neuroendocrines, hormonales et métaboliques.
Les altérations endocriniennes que l'on peut trouver comprennent: une sécrétion réduite d'hormone lutéinisante, une sécrétion accrue de cortisol (ou syndrome de Cushing), de faibles niveaux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). Chez la femme, la menstruation cesse habituellement (aménorrhée). Au fil du temps, la malnutrition, le dépérissement, la déshydratation et une alcalose métabolique peuvent se développer. tout cela est exacerbé par les vomissements auto-provoqués et l'utilisation de laxatifs ou de diurétiques.
La densité minérale osseuse diminue. Cela peut conduire à l'ostéopénie et même à l'ostéoporose. La masse musculaire cardiaque diminue également avec la réduction des dimensions des cavités cardiaques et du débit cardiaque. La conséquence possible est le prolapsus de la valve mitrale. De nombreux sujets souffrant d'anorexie mentale présentent une bradycardie.
Les patients anorexiques perdent généralement leur intérêt pour le sexe et manifestent une détresse psychologique sous forme d'anxiété, de dépression ou de troubles de la personnalité.
Les autres manifestations pouvant être observées dans les cas d'anorexie mentale sont les suivantes: hypotension marquée, intolérance au froid (ou hypothermie), hypoglycémie, œdème périphérique, maux de tête, baisse de concentration, léthargie ou excès d'énergie. Au niveau dermatologique, une xérose cutanée, une acné, une fragilité des ongles, un lanugo (cheveux fins et mous) ou un léger hirsutisme peuvent être présents.
Le diagnostic est clinique. Les critères permettant de confirmer l'anorexie mentale sont les suivants: poids corporel ≤ 85% du poids attendu; peur de l'obésité; aménorrhée chez les femmes; distorsion de l'image corporelle et déni de la maladie. Le diagnostic différentiel est posé par rapport à la schizophrénie et à la dépression primaire; ces deux troubles peuvent conduire à des résultats similaires.
Le traitement peut nécessiter une hospitalisation de courte durée pour recouvrer son poids. L'anorexie mentale nécessite une thérapie psychologique. Les antipsychotiques tels que l'olanzapine peuvent aider à augmenter le poids et à atténuer la peur pathologique de l'obésité. La fluoxétine, en revanche, peut aider à prévenir les rechutes une fois le poids stabilisé.
