Causes et généralités
Le terme «déshydratation» indique un épuisement excessif de l'eau corporelle qui, dans des conditions normales, représente environ 80% du poids de l'enfant. Les causes d'origine possibles sont assez nombreuses, souvent accumulées par la montée fébrile, les vomissements, la diarrhée et / ou l'incapacité temporaire de boire.
Les autres causes de déshydratation comprennent la gastro-entérite bactérienne ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), le diabète de type I, la fibrose kystique et les syndromes de malabsorption.
Les symptômes
L’examen physique est très important pour reconnaître le degré de déshydratation de l’enfant qui, par rapport à l’adulte, est plus exposé aux pertes d’eau importantes. L'idéal serait de calculer ce déficit en comparant le poids habituel de l'enfant avec celui mesuré au soupçon de déshydratation.
Dans les formes bénignes, la déshydratation est comprise entre 3% et 5% (différence entre les deux poids) et le bébé présente un schéma essentiellement normal.
En cas de déshydratation modérée, la perte en eau est de 6 à 9%; le patient devient douloureux, irrité (il pleure davantage même si les larmes sont rares), avec tachycardie, peau froide, lèvres et muqueuses sèches, yeux isolés, peau sèche et anaélastique, fontanelle infusée (chez le nourrisson), réduction de la déchirure et de sortie urinaire.
Ces symptômes méritent d'être signalés rapidement à l'attention du pédiatre.
La forme grave se développe avec une déshydratation de plus de 10%; les symptômes susmentionnés sont associés à une léthargie (ralentissement de l'activité physique, sommeil, difficultés d'éveil), à une tachycardie et à une tachypnée marquées, à l'allongement du remplissage capillaire *, à une mauvaise turgescence de la peau et à une faible émission urinaire (sécheresse de la couche).
Ces symptômes méritent un accès immédiat à la salle d'urgence où, après quelques tests de laboratoire nécessaires mais nécessaires, il sera procédé à une évaluation de l'état de l'équilibre hydro-salin (qui sera surveillé au fil du temps), ainsi qu'à une correction correcte et adéquate des pertes en eau et des pertes en eau. des sels par injection de perfusions.
* En appuyant sur la paume ou le bout du doigt du patient, le sang est "extrait" des tissus sous-jacents. En relâchant la pression, la peau paraît plus claire, mais le sang retourne pour perfuser les tissus et restaurer la couleur d'origine. Le temps de remplissage capillaire est précisément le temps où la couleur normale de la peau revient: si le temps est supérieur à 2 secondes, le test est défini comme positif.
Que faire?
Estimation de la gravité de la déshydratation, l'étape suivante consiste à calculer la quantité de liquide à administrer au patient. Cette opération peut être facilement réalisée en se rappelant qu'un litre de fluide pèse un kilo; par conséquent, un enfant pesant 20 kilos et présentant une déshydratation de 5% perdit un kilogramme de poids corporel (0, 05 x 20 kg = 1 kg); par conséquent, il a un déficit fluide d'un litre.
En cas de déshydratation légère ou modérée, le traitement hydratant oral est la méthode de premier choix. il est basé sur l'administration de boissons hypo-salicables spéciales, que vous pouvez acheter en pharmacie, telles que Pedialyte ou Infalytr.
Pour les enfants de plus de deux ans, vous pouvez également utiliser des boissons réhydratantes pour les athlètes. Les recommandations recommandent de commencer le traitement en administrant par voie orale 5 ml de solution de réhydratation toutes les cinq minutes, en l'augmentant progressivement en fonction de la tolérance. De manière plus générale, il est donc important d’administrer de petites quantités de liquides à des intervalles très fréquents. En aucun cas, vous ne devez utiliser de boissons gazeuses et de jus de fruits gazeux, ce qui, étant riche en sucre et donc hyperosmolaire, aggraverait la diarrhée et la déshydratation. L'eau simple, en revanche, ne contient normalement pas suffisamment de sels minéraux et peut provoquer des déséquilibres électrolytiques, avec un risque de convulsions.
Si vous n'avez pas de boissons réhydratantes, l'idéal est de les préparer indépendamment, en dissolvant quatre cuillerées à thé de sucre, une demi-cuillère à thé de sel, une demi-cuillère à thé de chlorure de potassium et une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude dans un litre d'eau.
Une alimentation normale sera reprise dès que le bébé sera capable de le tolérer.
Au niveau hospitalier, lorsque l'enfant présente une déshydratation sévère ou s'il est impossible de se réhydrater par voie orale en raison de vomissements persistants, un traitement par voie intraveineuse est utilisé (perfusé avec des bolus de 20 ml / kg jusqu'à la résolution du choc) ). Vomir, en soi, n'est pas une contre-indication à la réhydratation orale et peut être résolu en utilisant des anti-émétiques (bien évidemment comme recommandé par le pédiatre).
