Trouble d'anxiété généralisée (DAG)
Sa prévalence est d’environ 5% et, dans plus des deux tiers des cas, elle est associée à une autre maladie psychiatrique, telle que le trouble panique, les phobies ou la dépression. L'apparition est plus fréquente chez les jeunes adultes, âgés de 20 ans environ.
Il se caractérise par une anxiété excessive et des inquiétudes concernant plusieurs situations ou activités, telles que le travail ou les performances scolaires. Ils sont associés à au moins 3 symptômes neuro-végétatifs tels qu'agitation, tension, irritabilité, difficulté de concentration, pertes de mémoire, fatigue facile, troubles du sommeil. Ces manifestations provoquent une détresse significative et doivent durer au moins 6 mois pour que le diagnostic de DAG soit diagnostiqué.
La tendance est essentiellement chronique et son évolution vers le trouble panique ou la dépression est fréquente.
Le traitement est psychique et pharmacologique avec anxiolytiques et / ou antidépresseurs.
Trouble d'anxiété lié à un problème médical
C'est un cadre dans lequel les symptômes anxieux sont le résultat direct d'une maladie non psychiatrique. Ces symptômes peuvent prendre la forme d’une attaque de panique, d’une anxiété généralisée, d’obsessions ou de compulsions. Il existe de nombreuses maladies pouvant causer de l'anxiété à la suite d'une maladie:
- neurologiques: épilepsie, migraine, tumeurs cérébrales, encéphalite, sclérose en plaques, maladie de Parkinson;
- cardiovasculaire: arythmies, insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire;
- respiratoires: pneumonie, asthme, emphysème, bronchite chronique, syndromes d'hyperventilation;
- du métabolisme : carence en vitamine B12, pellagre;
- du système endocrinien : hypo ou hyperthyroïdie, hypercortico-adrénalisme, phéochromocytome;
- maladies systémiques : tumeurs, maladies auto-immunes, infections de toutes sortes.
Les symptômes présents sont de nature à produire un inconfort important ou à compromettre la vie du sujet.
Le traitement consiste en l’élimination, dans la mesure du possible, de la maladie sous-jacente, associée à l’utilisation de la psychothérapie et de la pharmacothérapie.
Trouble d'anxiété induit par une substance
C'est analogue au précédent, mais l'inquiétude dans ce cas est la conséquence d'un médicament maltraité, d'un médicament ou de l'exposition à une toxine. Les symptômes peuvent survenir à la suite d'une intoxication ou d'un sevrage. Les symptômes incluent anxiété généralisée, attaques de panique, manifestations obsessionnelles ou compulsives, phobies.
Les composés qui causent le plus souvent un tel désordre sont:
- substances : alcool, amphétamines, cannabis, cocaïne, hallucinogènes (ecstasy, LSD), opiacés, divers inhalants;
- médicaments : sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs, anesthésiques, analgésiques, AINS, médicaments cardiovasculaires (antihypertenseurs, digitales), stéroïdes, médicaments pour la thyroïde, bronchodilatateurs, œstrogènes.
Les symptômes disparaissent généralement avec la suspension de la substance. Si cela ne se produit pas, il faut envisager la possibilité d’une blessure irréversible due à la substance en question.
Même dans cet état, il est utile de recourir à des interventions psychologiques et pharmacologiques.
Trouble d'anxiété non spécifié
Ce groupe comprend d’importants troubles d’anxiété phobique ou d’évitement qui ne répondent pas aux critères de tout trouble anxieux spécifique précédemment traité.
Un exemple est le trouble mixte anxiété-dépression, caractérisé par un trouble psychique désagréable avec tristesse, anxiété et irritabilité (humeur dysphorique), qui dure au moins un mois, associé à une difficulté de concentration, au sens de la "tête vide", à des altérations de sommeil, sensation de fatigue ou de manque d'énergie, hypervigilance, inquiétude, facilité de pleurer, tendance à la prédiction négative pour l'avenir, désespoir, faible estime de soi ou sentiment de mépris de soi. L'association avec ces symptômes de troubles gastro-intestinaux est plutôt commune.
La thérapie est basée sur l'utilisation d'anxiolytiques et d'antidépresseurs, sans négliger la psychothérapie.
