généralité
Contrairement à ce que l'on pourrait penser, l'antibiotique pour la bronchite ne doit pas être considéré comme le médicament de premier choix à utiliser dans le traitement de cette maladie.
En effet, en raison du phénomène de plus en plus répandu de résistance aux antibiotiques
En clair, dans le cas d'une bronchite, l'utilisation d'antibiotiques laissés dans la maison à la suite de traitements antibactériens antérieurs ne doit pas être faite à moins d'indication contraire du médecin. En fait, dans ces cas, l’auto-thérapie pourrait non seulement être totalement inefficace, mais aussi dangereuse et nuisible à la santé.
Cependant, au cours de cet article, nous analyserons les situations dans lesquelles il est possible de recourir à l'utilisation d'antibiotiques pour la bronchite et décrirons les principes actifs les plus utilisés dans ces cas. Cependant, avant de procéder à cette analyse plus détaillée, il peut être utile de prendre un peu de recul pour comprendre ce qu’est la bronchite et ses causes.
Bronchite
Bronchite et ses causes
La bronchite est une inflammation qui se manifeste dans les bronches. Cette inflammation peut survenir à la fois sous forme aiguë et chronique, mais les causes de déclenchement sont différentes.
En effet, dans la bronchite chronique, les causes principales sont des types particuliers d’agressions environnementales (telles que, par exemple, une exposition prolongée à la fumée du tabac ou à certains types de polluants environnementaux).
Les formes aiguës de bronchite, par contre, sont principalement causées par des infections virales et - très rarement - par des infections bactériennes.
Toutefois, il convient de noter que - même lorsque la bronchite est la principale cause d'infection virale - il est possible qu'il existe des surinfections bactériennes susceptibles d'aggraver le tableau clinique de la maladie.
Microorganismes pathogènes
Bactéries pouvant causer une bronchite
Les bactéries susceptibles de provoquer une bronchite ou pouvant donner lieu à une surinfection en cas de bronchite virale sont nombreuses. Parmi ceux-ci, les plus courants sont:
- Haemophilus influenzae, un bacille à Gram négatif, peut également être à l'origine de nombreuses autres maladies des voies respiratoires, telles que l'otite, la sinusite et la pneumonie.
- Streptococcus pneumoniae, une noix de coco à Gram positif qui - en plus de la bronchite aiguë - peut également causer une pneumonie lobaire, une otite moyenne, des oreillons et une sinusite.
- Staphylococcus aureus, une autre noix de coco à Gram positif pouvant également causer d'autres troubles des voies respiratoires, tels que les abcès, la sinusite, la pneumonie aiguë et la pleuropneumonie.
- Chlamydia pneumoniae, un coccoïde à Gram négatif capable de déclencher une bronchite et une pneumonie.
Les antibiotiques
Types d'antibiotiques pour la bronchite utilisés en thérapie
À la lumière de ce qui a été dit jusqu'à présent, il est clair que l'utilisation d'antibiotiques pour le traitement de la bronchite n'est nécessaire que lorsque l'inflammation des bronches est provoquée par une infection bactérienne (ou par une surinfection).
Ci-dessous, nous allons décrire brièvement les principales classes d'antibiotiques utilisés dans le traitement de la bronchite d'origine bactérienne.
pénicillines
Les pénicillines constituent la classe d'antibiotiques la plus largement utilisée dans le traitement des infections bactériennes des voies respiratoires.
Les pénicillines sont des antibiotiques bêta-lactames capables d’exercer une activité antibactérienne en inhibant la synthèse du peptidoglycane (la paroi cellulaire bactérienne).
Parmi les principes actifs les plus utilisés dans le traitement de la bronchite, on citera la benzylpénicilline, l’ oxacilline, la nafcilline et l’ amoxicilline .
macrolides
Les macrolides sont des antibiotiques de structure chimique assez complexe, composés d'un grand noyau lactone qui lie deux sucres ou plus. Ces principes actifs exercent leur action antibiotique en interférant avec la synthèse protéique bactérienne directement au niveau ribosomal.
Les macrolides se caractérisent principalement par le fait qu’ils sont les médicaments de choix utilisés comme alternative aux pénicillines chez les personnes allergiques à cette classe d’antibiotiques.
Parmi les macrolides les plus utilisés dans le traitement de la bronchite aiguë, on citera l' érythromycine .
tétracyclines
Les tétracyclines sont une classe d'antibiotiques à large spectre utilisés dans le traitement de divers types d'infections bactériennes. Ils expliquent leur action antibiotique par l'inhibition de la synthèse protéique bactérienne.
La doxycycline est l'ingrédient actif appartenant à cette classe d'antibiotiques le plus utilisé dans le traitement de la bronchite aiguë (en particulier, provoquée par Chlamydia pneumoniae ).
céphalosporines
Les céphalosporines sont une classe d'antibiotiques bêta-lactamiques aux propriétés bactéricides. Comme les pénicillines, les céphalosporines peuvent exercer leur action antibactérienne en inhibant la synthèse du peptidoglycane.
Parmi les principes actifs les plus utilisés dans le traitement de la bronchite bactérienne, on trouve le céfotaxima, le céfixime et la ceftriaxone .
Autres antibiotiques
Les autres antibiotiques pouvant être utilisés dans le traitement de la bronchite sont:
- Rifampicine (principe actif appartenant à la classe des rifamycines);
- Prulifloxacine (principe actif appartenant à la classe des quinolones et plus précisément des fluoroquinolones);
- Vancomycine (un peptide cyclique avec une action antibiotique).
En vérité, la vancomycine n’est certainement pas l’antibiotique utilisé dans la bronchite de premier choix. Cependant, son utilisation est particulièrement utile - sinon indispensable - en cas de bronchite bactérienne causée par des souches de Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline (SARM).
