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définition
Une fistule anale est une lésion tubuliforme présentant un orifice dans le canal anal et l'autre (généralement) à la surface de la peau périanale. Ce canal peut se former spontanément ou représenter la complication de diverses conditions pathologiques pouvant impliquer la région ano-rectale.
Dans la plupart des cas, la formation d'une fistule anale est la conséquence du drainage d'abcès récurrents dû à une infection purulente aiguë. Les autres conditions prédisposantes sont la diverticulite ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (y compris la maladie de Crohn).
Une fistule anale peut également provenir de tuberculose, cancer, traumatismes et néoplasie du tractus anal ou rectal. Parfois, cette blessure est congénitale.
La plupart des fistules proviennent des cryptes ano-rectales et relient l'intérieur du canal anal au périnée.
Symptômes et signes les plus courants *
- asthénie
- Brûlage anal
- Douleur anale
- Douleur pelvienne
- fièvre
- Formation de pus
- Gonflement anal
- Démangeaisons anales
- Sang de l'Arno
- Sang dans les selles
Autres directions
Une fistule anale provoque généralement une irritation autour de l'anus, des démangeaisons, des brûlures et parfois une douleur.
Ces symptômes ont tendance à s'accentuer pendant la défécation et s'accompagnent d'une sécrétion intermittente ou constante de pus ou de matériel séreux par un petit trou situé près de l'anus.
La fistule anale peut également causer une perte de sang et la salissure du linge (parfois, les matières sécrétées sont affectées par les matières fécales). L'orifice cutané peut se fermer spontanément pendant une période variable, puis rouvrir et retourner pour sécréter du pus. Dans certains cas, l'épuisement, la fièvre et des douleurs pelviennes peuvent également survenir.
Si le processus pathologique de canalisation progresse et devient chronique en impliquant la surface périanale en différents points, il peut causer de graves lésions au sphincter. En outre, les fistules de longue date peuvent prédisposer à la formation de néoplasie.
Le diagnostic repose sur un examen physique et une sigmoïdoscopie pour exclure la maladie de Crohn. Lors de l'inspection, le proctologue peut avoir un ou plusieurs orifices secondaires, tandis que la palpation peut entraîner une lésion cordoniforme. Pour définir l'évolution de la fistule anale et identifier d'éventuelles extensions secondaires, le médecin peut recourir à une échographie endoanale à l'aide d'une sonde.
La fistule anale nécessite souvent un traitement chirurgical. En cas de diarrhée ou de maladie de Crohn, la fistulotomie n'est pas recommandée en raison d'un retard de cicatrisation. Chez ces patients, un traitement médical avec des antibiotiques appropriés et des médicaments immunosuppresseurs est possible.
