Voir aussi: exsudat - bosses
Qu'est-ce que l'œdème?
L'œdème est une accumulation de fluides dans les espaces interstitiels de l'organisme. Le symptôme le plus évident de cette maladie est le gonflement qui, comme chacun le sait, caractérise diverses maladies.
Un critère de diagnostic simple mais objectif est basé sur la compression locale de la tuméfaction avec le doigt. Si une fossette appelée "fovéa" est formée, l'examen a réussi et nous pouvons parler d'œdème pathologique. La fovéa est plus évidente si la manœuvre est exécutée en correspondance avec une proéminence osseuse, telle que le bord antérieur du tibia et le sacrum. Si, au contraire, l'œdème est la conséquence d'un traumatisme ou est causé par une accumulation de mucopolysaccharides (mixte) typique de l'hypothyroïdie, les tissus retrouvent immédiatement leur position initiale.
Causes
L'œdème peut être lié à des causes locales (difficultés circulatoires telles que varices, inflammation de la peau, etc.) ou s'étendre à tout l'organisme. Le kwashiorkor, une maladie causée par un apport extrêmement faible en protéines, se manifeste notamment par l'apparition d'un œdème généralisé. Cet aspect donne à l'abdomen un aspect bombé (ascite), particulièrement visible chez les enfants malnutris vivant dans les pays en développement.
Pourquoi les jambes gonflent-elles?
D'un point de vue physiologique, l'œdème est le résultat d'altérations de l'échange capillaire.
Dans des conditions normales, les capillaires ont tendance à filtrer à l'extrémité artérielle et à se résorber au niveau de l'extrémité veineuse. Le sang qui y circule très lentement peut ainsi dégager de l'oxygène et des substances utiles vers l'extrémité artérielle et une charge de déchets vers l'extrémité veineuse. Ces gradins sont favorisés par un très faible gradient de pression, car il est influencé par de nombreux facteurs, tels que la pression veineuse et la concentration de protéines dans le plasma et le liquide interstitiel.
Lorsque nous restons debout longtemps, nos pieds gonflent. En effet, rester debout implique une augmentation de la pression veineuse (la pesanteur empêche le retour du sang des membres inférieurs vers le cœur). En raison de cette augmentation de pression, tous les capillaires ont tendance à filtrer, à la fois au niveau veineux et artériel, la réabsorption est manquante et cela provoque une accumulation de liquide (œdème). Un argument similaire si une veine est obstruée par un thrombus (phlébite): le sang ne passe pas, la pression veineuse augmente, le capillaire se résorbe difficilement, accumule le liquide dans l'espace interstitiel et forme l'œdème.
Tout cela se produirait beaucoup plus souvent qu'en réalité, sans l'action du système lymphatique, responsable de la réabsorption du liquide interstitiel présent en excès. Un drainage lymphatique inadéquat peut à son tour être responsable d'un œdème et d'un gonflement (dus par exemple à des parasites, à la croissance de tumeurs, à l'ablation de ganglions lymphatiques ou à la croissance d'un tissu fibreux après une radiothérapie).
L’hypertension artérielle, en revanche, n’est pas une cause d’œdème, car elle est régulée par les artérioles situées en amont du capillaire.
L' insuffisance cardiaque est une autre cause d'œdème. Si l'un des deux ventricules ne pompe pas tout le sang de l'autre, le sang s'accumule dans la circulation systémique ou pulmonaire. De nouveau, il y aura une augmentation de la pression veineuse, la filtration surmontera la réabsorption et l'apparition d'un œdème se produira. L'insuffisance rénale, en revanche, provoque un œdème car les reins ne sont pas en mesure d'effectuer une filtration efficace et une perte de protéines dans le sang se produit.
La malnutrition, un régime très hypoprotéique ou des modifications alimentaires et métaboliques induites par l' alcoolisme, comme chez Kwashiorkor, réduisent la concentration de protéines dans le plasma. Étant donné que ces protéines rappellent l'eau générant une pression appelée colloïdosmotique, la diminution de leur concentration plasmatique réduit la réabsorption capillaire, entraînant un œdème. L'insuffisance hépatique (en particulier la cirrhose ) conduit également à la même manifestation pathologique, le foie étant le site principal de la synthèse des protéines plasmatiques.
Enfin, l'œdème est une conséquence typique d'une inflammation, pouvant résulter d'agents physiques (traumatismes, chaleur), de produits chimiques (acides, etc.) ou biologiques (bactéries, virus, etc.). En raison de la lésion et de certaines modifications de la microcirculation induites par la réponse inflammatoire, il existe une augmentation de la perméabilité capillaire, avec pour conséquence une accumulation de protéines dans les fluides interstitiels (présents dans l'espace extracellulaire, c'est-à-dire entre le capillaire et la cellule). Comme pour la malnutrition, il existe une diminution de la pression plasmatique colloïde-osmotique et une augmentation de la filtration au niveau des capillaires. Une fois encore, le résultat est l'apparition d'un œdème.
soins
L'oedème est traité en s'attaquant à la maladie qui l'a généré.
Pour approfondir les sujets individuels, consultez: la physiologie du cercle capillaire et les varices. Pour les remèdes naturels: marronnier, centella, myrtille, ruscus et diurétiques naturels.
