Chondropathie - Condropathies

généralité

Une chondropathie est une maladie du cartilage.

Le cartilage, ou tissu cartilagineux, est un tissu conjonctif qui fait office de support et qui est extrêmement flexible et résistant.

Les chondropathies peuvent affecter les trois types de tissus cartilagineux.

La nature d'une chondropathie peut être post-traumatique, dégénérative ou inflammatoire.

Les chondropathies les plus courantes pouvant affecter l’être humain sont les suivantes: arthrose, chondrosarcome, polycondrite, costochondrite, syndrome de Tietze, chondromalacie rotulienne, hernie discale, ostéochondrite disséquante, Épiphysiolyse fémorale, chondrodysplasie et achondroplasie.

Bref bilan du tissu cartilagineux ou du cartilage

Le tissu cartilagineux, mieux connu sous le nom de cartilage, est un tissu conjonctif qui sert de support et qui est extrêmement flexible et résistant.

Le cartilage est constitué de cellules particulières - les soi-disant chondrocytes - et est dépourvu de vaisseaux sanguins.

Dans le corps humain, le tissu cartilagineux présent peut présenter différentes particularités, en fonction des fonctions qu’il doit remplir. À cet égard, pensons par exemple au cartilage des oreillettes et au cartilage des ménisques du genou: bien qu’appartenant à la même catégorie de tissu et composés de chondrocytes, ces deux tissus cartilagineux diffèrent considérablement par leur consistance et leurs propriétés spécifiques.

Il existe trois types de cartilage:

• Cartilage hyalin
• Cartilage élastique
• Le cartilage fibreux

Quelle est la chondropathie?

La chondropathie est le terme non spécifique permettant aux médecins d'indiquer toute maladie du cartilage, qu'il s'agisse d'un cartilage hyalin, élastique ou fibreux.

Selon les experts, une chondropathie peut être caractérisée par 5 degrés de sévérité :

• Chondropathie de grade 0 : signifie que le cartilage a une apparence normale, malgré une symptomatologie et un diagnostic de chondropathie.
• Chondropathie de grade 1 : signifie que le cartilage a des faiblesses minimes ou de petites zones comparables aux vésicules.
• Chondropathie de grade 2 : signifie que le cartilage présente de légères fissures.
• Chondropathie de grade 3 : signifie que le cartilage présente des fissures profondes sur plus de 50% de la couche cartilagineuse constitutive.
• Chondropathie de grade 4 : signifie que le cartilage a des fissures si profondes que l'os sous-jacent est visible (le cas échéant, clairement).

Causes

Les causes de la chondropathie sont nombreuses et peuvent être de nature post-traumatique, dégénérative ou inflammatoire.

types

Il existe de nombreux types de chondropathie .

Les types les plus populaires sont: arthrose, chondrosarcome, polycondrite, costochondrite, syndrome de Tietze, chondromalacie patellaire, hernie discale, ostéochondrite disséquante, épiphysiolyse fémorale, chondrodysplasie et achondroplasie .

ARTHROSE

L'arthrose, ou arthrose, est la forme d'arthrite la plus répandue dans le monde. Avec le terme " arthrite ", les médecins indiquent tout processus inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations.

L'arthrose fait partie de la liste des chondropathies car son état inflammatoire résulte de la détérioration progressive de la couche cartilagineuse située de manière à recouvrir les surfaces articulaires.

Les facteurs de risque pour l'arthrose sont différents. parmi les plus importants, il y a l'âge avancé, le sexe féminin, les lésions articulaires et l'obésité.

L'arthrose peut toucher n'importe quelle articulation. Cependant, il a une prédilection pour les articulations de la main, les genoux, les hanches et les articulations de la colonne vertébrale.

En plus de la douleur, de la raideur articulaire, du gonflement et de la réduction de la mobilité, il implique également la formation d'ostéophytes (ou éperons osseux).

À un stade avancé, l'arthrose rend très difficile l'utilisation des articulations impliquées dans l'état inflammatoire. Par exemple, si vous vous frappez les mains, même une tâche simple, telle que l’écriture, peut être complexe à exécuter.

chondrosarcome

Le chondrosarcome est une tumeur maligne du squelette, qui provient des cellules du cartilage et peut également toucher le tissu osseux sous-jacent.

Bien que se développant à partir du tissu cartilagineux, il est inclus dans la liste des tumeurs osseuses: il représente dans cette catégorie la troisième forme de tumeur la plus répandue chez l'homme, après l' ostéosarcome et le sarcome d'Ewing .

Les cartilages osseux les plus touchés par les chondrosarcomes sont ceux du fémur, du bassin, de l'omoplate, de l'humérus et des côtes.

Le chondrosarcome touche principalement les adultes âgés de plus de trente ans.

Les symptômes et les conséquences typiques du chondrosarcome sont:

• Douleur osseuse
• cachexie
• Douleur articulaire
• Prédisposition aux fractures osseuses
• Gonflement des os
• Métastase à distance

polychondrite

La polycondrite est une maladie multisystémique caractérisée par une inflammation et une dégénérescence de cartilages spécifiques.

Les tissus cartilagineux les plus touchés sont ceux du nez, des oreilles (oreillette), du larynx, de la trachée, des bronches et des côtes.

Selon les hypothèses les plus fiables, le polycondrite aurait une origine auto-immune . Les maladies auto-immunes sont des maladies morbides caractérisées par une réponse exagérée et inappropriée du système immunitaire.

Les symptômes de polycondrite varient en fonction du cartilage impliqué.

Par exemple, si le trouble est situé au niveau des oreilles, le pavillon de l’oreille gonfle, a tendance à être douloureux, devient rouge et devient chaud au toucher. Si, au contraire, le problème se situe au niveau du larynx, le patient se plaint de douleurs juste au-dessus de la thyroïde, de dysphonie (ou de voix enrouée) et, dans les cas graves, de difficultés respiratoires.

costochondritis

La costochondrite - également connue sous le nom de syndrome de la paroi thoracique, syndrome costosternal et chondrite costosternale - est un ensemble de symptômes et de signes résultant d'une inflammation des cartilages des côtes reliées aux sept premières paires de côtes.

Ils peuvent causer une costochondrite:

• Traumatisme thoracique de haute intensité. Les traumatismes d'une intensité telle à provoquer une costochondrite sont les coups reçus par les personnes qui pratiquent des sports de contact, tels que le rugby, le hockey sur glace, le football américain ou le football.
• Certains efforts physiques intenses, tels que soulever des objets très lourds.
• Certaines formes d'arthrite, notamment la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante ou le rhumatisme psoriasique.
• Certaines infections bactériennes, virales ou fongiques. Quelques exemples de maladies infectieuses pouvant causer une costochondrite sont: la tuberculose, la syphilis, le candida, la salmonelle, l’aspergillose, l’ infection à Staphylococcus aureus et les infections virales des voies respiratoires.
• Tumeurs d'origine mammaire, au niveau de la thyroïde ou des poumons.
• Fibromyalgie C'est une maladie rhumatismale qui affecte le système musculo-squelettique, caractérisée par une douleur chronique et généralisée, une augmentation de la tension musculaire et une raideur dans de nombreux endroits du système locomoteur.

Le symptôme typique de la costochondrite est une douleur thoracique pouvant également irradier à l'abdomen ou au dos.

La costochondrite ne provoque aucun gonflement.

SYNDROME DE TIETZE

Le syndrome de Tietze est un trouble inflammatoire des cartilages présent au niveau costal (cartilage costochondral) et au niveau des articulations qui relient les côtes au sternum (cartilage coût-sternal) et du sternum au clavicule (cartilage sterno-claviculaire).

Les manifestations classiques du syndrome de Tietze sont la douleur, le gonflement et la douleur dans le tissu cartilagineux affecté.

Malgré de nombreuses études, les causes précises du syndrome de Tietze demeurent un mystère. De l'avis de certains experts, ils pourraient jouer un rôle causal déterminant:

• Infections des voies aériennes supérieures, telles que sinusite ou laryngite;
• Toux et / ou vomissements sévères et répétés, qui stressent fortement la cage thoracique;
• Traumatisme thoracique de forte intensité;
• Les efforts physiques qui mettent la poitrine en forte tension;
• Les séquelles de la radiothérapie thoracique.

La tendance à confondre le syndrome de Tietze avec la costochondrite est assez répandue.

Cependant, comme on peut le voir également d'après ce qui a été rapporté sur les deux états, ces deux troubles inflammatoires sont nettement différents.

CONDROMALACIE ROTUELLE

La chondromalacie rotulienne, ou chondropathie rotulienne ou chondromalacie rotulienne, est une affection douloureuse caractérisée par la détérioration et le ramollissement du cartilage présent sur la face interne de la rotule (ou rotule) du genou.

L'apparition de la chondromalacie rotulienne dépend d'un mouvement incorrect de la rotule, qui consiste à frotter la partie interne de la rotule contre la partie distale du fémur (région fémorale impliquée dans la formation de l'articulation du genou).

Les causes possibles d'un mouvement incorrect de la rotule sont:

• Malformations congénitales, qui déterminent l'absence d'alignement correct entre le fémur, la rotule et le tibia.
• La présence d'une musculature antérieure et postérieure de la cuisse est très faible.
• Un fort déséquilibre entre les muscles adducteurs de la cuisse (côté interne) et les muscles abducteurs de la cuisse (côté externe).
• Un stress répété au genou, dû par exemple à des activités telles que le vélo, le ski ou la course à pied. La pratique de haut niveau de ces activités augmente le risque.
• Un fort traumatisme de la rotule.

ERNIA DU DISQUE

Avec le terme " hernie discale ", les médecins indiquent la fuite, du site naturel, du noyau pulpeux contenu dans le disque intervertébral; le disque intervertébral est une sorte de coussin d’amortisseur interposé entre une vertèbre et une autre.

Pour rompre le noyau pulpeux, il faut rompre les fibres de l'anneau fibreux, une structure cartilagineuse qui enveloppe le même noyau pulpeux et ancre le disque intervertébral à la vertèbre la plus proche.

Pour favoriser l'apparition d'une hernie discale, plusieurs facteurs peuvent être pris en compte, notamment:

• Traumatismes au dos d'une certaine entité et à des points spécifiques de la colonne vertébrale;
• Le soulèvement répété de poids;
• L'habitude de positions incorrectes;
• Affaiblissement ou amincissement excessif des muscles et des ligaments du dos;
• Le vieillissement, qui entraîne une certaine perte d'élasticité de la colonne vertébrale, en particulier des disques intervertébraux.

La présence d'une hernie discale peut entraîner une grande variété de symptômes: douleur au dos, sciatique (ou lumbosciatalgie), jambes douloureuses, fourmillements dans les jambes, douleur au cou, au dos, raideur des muscles du dos et du cou, etc. .

DISSECANTE D'OSTEOCONDRITE

L'ostéochondrite disséquante est une atteinte articulaire qui implique la première fragmentation puis la nécrose du cartilage et de l'os sous-jacent d'une articulation.

L'ostéochondrite disséquante est une forme d' ostéochondrose . En médecine, le terme ostéochondrose identifie un groupe de syndromes osseux dégénératifs qui induisent une fragmentation des extrémités des éléments osseux affectés.

Les symptômes typiques de l'ostéochondrite disséquante consistent en une douleur, une motilité articulaire limitée, un gonflement des articulations et un sentiment de faiblesse dans l'articulation touchée.

Les articulations les plus à risque d'ostéochondrite disséquante sont: les genoux, les chevilles et les coudes.

Parmi les principaux facteurs favorisant l'ostéochondrite disséquante, on peut citer:

• Lésions articulaires (entorses, etc.)
• La pratique de sports à impact élevé pour les articulations, telles que la course à pied, la course à obstacles ou le saut en hauteur.

L'ostéochondrite disséquante touche principalement les enfants et les adolescents.

EPIPHYSIOLYSE FEMORALE

L'épiphysiolyse fémorale, également appelée glissement de la tête fémorale, est une affection rare caractérisée par le détachement du cartilage sur la tête fémorale par rapport à la partie osseuse sous-jacente.

L'épiphyse fémorale est une cause typique de douleur, de raideur articulaire et de boiterie, typique des individus âgés de 10 à 16 ans.

Actuellement, les causes précises de l'épiphyse fémorale sont inconnues.

chondrodysplasia

En médecine, le terme " chondrodysplasie " désigne un groupe hétérogène de maladies héréditaires, caractérisé par des altérations dysplasiques des cartilages (voir l'article sur la dysplasie ) et par conséquent par des déformations du squelette, une dysharmonie du squelette et une petite taille.

achondroplasie

L'achondroplasie est une maladie héréditaire du squelette caractérisée par la réduction de la formation de cartilage de croissance dans les os longs.

Cette formation réduite de cartilage de croissance dans les os longs est responsable d'un développement incomplet des membres supérieurs et inférieurs.

Il s'ensuit que les personnes touchées souffrent de nanisme .

Selon les dernières enquêtes statistiques, l’achondroplasie est l’une des causes les plus courantes du nanisme .

traitement

Le traitement varie selon le type de chondropathie.

En fait, il existe: des formes de chondropathie pour lesquelles le traitement prévu consiste en des remèdes symptomatiques (par exemple: médicaments anti-inflammatoires, exercices d'étirement musculaire, etc.); formes de chondropathie, pour lesquelles le traitement prévu consiste en une chirurgie de réparation du cartilage; formes de chondropathie, pour lesquelles il n'y a pas de remède même symptomatique.