définition
L'endométriose, mieux connue sous le nom d'endométriose, est une affection morbide typique de l'âge fertile, caractérisée par la croissance d'un tissu endométrial ectopique.
Causes
En dépit de l’intérêt clinique que suscite la pathologie, l’endométriose reste un facteur inconnu pour de nombreux chercheurs: en réalité, les causes qui la déclenchent ne sont pas encore claires. Actuellement, nous n'avons que des théories non entièrement démontrées sur l'étiologie de l'endométriose.
Les symptômes
Symptômes douloureux et gênants liés à l'endométriose: modifications du cycle menstruel (dysménorrhée, ménométrorragie, ménorragie), crampes abdominales, diarrhée, dyspareunie, douleurs aiguës au bas de l'abdomen, constipation et sous-fertilité.
Complications: transsudats sanguins pendant la menstruation → irritation locale, lésions cicatricielles, adhérences entre divers organes
Informations sur l'endométriose - Endométriose Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre les médicaments Endometriosis - Endometriosis.
médicaments
Avant de commencer un traitement pharmacologique, il est conseillé d'attendre 6 à 12 mois, car une guérison spontanée est possible. Cependant, pour les femmes atteintes d'endométriose qui ne présentent pas de régression spontanée, un traitement médical ou pharmacologique est recommandé (dans les cas graves).
Le traitement de l'endométriose repose essentiellement sur l'utilisation de médicaments à activité anti-œstrogénique, utiles pour l'atrophie de l'endomètre ectopique.
Les catégories de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l'endométriose et quelques exemples de spécialités pharmacologiques sont les suivantes: il appartient au médecin de choisir l'ingrédient actif et la posologie la plus adaptée au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement:
SYNTHESE DE LA SYNTHESE LH-RH:
C'est le traitement de premier choix pour le traitement de l'endométriose. Ces médicaments bloquent la sécrétion de certaines hormones hypophysaires, inhibant ainsi la synthèse des œstrogènes par les ovaires.
- Leuproréline (par exemple, Enantone, Eligard): indiqué dans les cas d'endométriose génitale et extra-génitale. Il est recommandé d’administrer par voie intraveineuse 11, 25 mg de médicament une fois tous les trois mois; alternativement, il est possible d'administrer la substance par voie sous-cutanée, à la dose de 3, 75 mg une dose unique dans les 5 premiers jours de menstruation, puis de prendre le médicament tous les mois pendant un maximum de 6 mois. En outre, il est possible d’administrer le médicament par injection intramusculaire à la dose de 11, 25 mg en une dose unique au cours des 5 premiers jours du cycle menstruel, puis toutes les 12 semaines (durée maximale: 6 mois).
- Goséréline (par exemple, Zoladex): indiqué pour alléger les symptômes de l'endométriose (réduction de la douleur et des plaies affectant l'endomètre) à la dose de 3, 6 mg de médicament par voie sous-cutanée (application au niveau de la paroi abdominale). La dose de 3, 6 mg peut être répétée tous les 28 jours, selon les recommandations de votre médecin. En règle générale, l'application doit être répétée 6 fois (durée totale idéale du traitement: 6 mois).
- La triptoréline (p. Ex. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Décapeptyl) administre 11, 25 mg de médicament tous les trois mois par injection intramusculaire. Sinon, donnez 3 mg de médicament toutes les 4 semaines.
- Leuprolide (par exemple Lupron): en cas d’endométriose, il est recommandé de prendre 3, 75 mg de médicament par voie intramusculaire une fois par mois pendant six mois; sinon, prenez 11, 25 mg de leuprolide tous les 3 mois.
DERIVES DE LA PROGESTERONE
PROGESTINISTES → ils sont largement utilisés en thérapie afin d'induire une réduction progressive, bien que lente, des tissus endométriosiques ectopiques, jusqu'à l'obtention d'une atrophie complète de celle-ci.
- Noréthindrone (Ex. Activelle): la posologie recommandée pour le traitement de l'endométriose est d'un comprimé de 5 mg par jour pendant 2 semaines. La posologie peut être augmentée de 2, 5 mg par jour pendant deux semaines, jusqu'à un maximum. de 15 mg par jour. Le traitement peut être poursuivi pendant 6 à 9 mois, selon les instructions du médecin.
- MEDROXYPROGESTERONE (par exemple, DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): le médicament peut être trouvé sous forme de comprimés pelliculés de 5 - 10 mg de médroxyprogestérone. Il est recommandé de prendre un comprimé une fois par jour en complément du traitement de substitution des œstrogènes (qui doit être débuté le premier ou le seizième jour de chaque cycle et poursuivi pendant 12 à 14 jours consécutifs par mois. prendre 2, 5 mg par jour par voie orale pendant le traitement substitutif par les œstrogènes). Le dosage décrit ci-dessus est utile, en particulier, pour la prophylaxie de l'endométriose atrophique. Pour le traitement de la maladie, il est recommandé d'administrer 104 mg de médicament par voie sous-cutanée, une fois tous les trois mois, en respectant les instructions dictées par le médecin.
DERIVES DES HORMONS D'ANDROGENE (antagonistes des gonadotrophines)
Ils exercent leur activité thérapeutique en réduisant les taux sanguins d'œstrogènes et de progestérone (inhibition de l'ovulation), induisant ainsi l'endométrium ectopique à l'atrophie.
- Danazol (par exemple, Danatrol): il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 100 à 200 mg par jour par voie orale. En cas d’endométriose sévère, il est possible d’augmenter la dose jusqu’à 400 mg, à prendre deux fois par jour. Pour la plupart des patients, le traitement médicamenteux est efficace s’il est prolongé pendant 3 à 6 mois, voire 9 ans, lorsqu’il s’agit d’une forme endométriotique particulièrement sévère. Danazol est actuellement enregistré en Italie pour le traitement de l'endométriose.
- Gestrinone (p. Ex. Dimétrose): en cas d’endométriose, la gestrinone doit être prise à raison de 2, 5 mg 2 fois par semaine (début du traitement: premier jour du cycle). Prenez la deuxième dose trois jours après la première administration du médicament, en reprenant la prise toujours les mêmes jours de préférence (il est recommandé de prendre la gestrinone toujours au même moment et aux mêmes jours établis chaque semaine). En général, le traitement doit être poursuivi pendant 6 mois.
EXTROGÈNES COMBINÉS: en bloquant l'ovulation, le risque d'endométriose est considérablement réduit, ce qui garantit une certaine "protection de l'endomètre" jusqu'à 12 mois après l'arrêt du médicament.
- Ethinylestradiol / lévonorgestrel (par exemple, Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): il s’agit de pilules contraceptives utiles pour inhiber l’hyperproduction de gonadotrophines, par conséquent également indiquées dans le traitement de l’endométriose. Ces médicaments sont disponibles en boîtes de 21 à 28 comprimés: chaque comprimé contient 0, 02 mg d'éthinylestradiol et 0, 1 mg de lévonorgestrel. Le traitement pharmacologique consiste à prendre un comprimé par jour pendant 21 jours, éventuellement à peu près à la même heure chaque jour, suivi d'un intervalle gratuit d'une semaine.
- Désogestrel / Ethinylestradiol (par exemple, Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): il s’agit de comprimés enrobés de 20 µg d’éthnylestradiol et de 150 µg de désogestrel. La posologie de ces médicaments correspond à celle décrite ci-dessus: le mode de prise en charge correct de ces actifs garantit une réduction significative des symptômes liés à l'endométriose, ainsi qu'une nette amélioration du profil clinique du patient.
