généralité
Un métatarsien, ou os métatarsien, est l’un des 5 os longs qui, dans chaque pied, sont placés entre les os du tarse et les phalanges proximales de chaque doigt.
Dans un métatarsien générique, on distingue trois parties principales: le corps, la base et la tête.
En vert, os métatarsiens. Image du site en.wikipedia.org
Le corps est la partie osseuse centrale, en forme de prisme, qui s'étend entre la base et la tête; la base est l'extrémité proximale, bordant et articulé avec un os du tarse; la tête, enfin, est l'extrémité distale, connectée et articulée avec la phalange proximale d'un orteil.
La dénomination traditionnelle des 5 métatarsiens implique l'utilisation des 5 premiers chiffres romains. Il en résulte que: l'os métatarsien est l'os métatarsien qui précède les phalanges de l'hallux, le métatarsien II est l'os métatarsien qui anticipe les phalanges du premier orteil, le métatarse III est l'os métatarsien placé avant des phalanges du troisième doigt, l'os métatarsien IV est l'os métatarsien qui précède les phalanges du quatrième orteil et, pour conclure, le métatarsien V est l'os métatarsien qui est placé antérieurement aux phalanges du cinquième orteil.
Les métatarsiens sont le site d'insertion de muscles et de ligaments du pied très importants pour la fonctionnalité de ce dernier.
Comme tout os du squelette humain, les métatarsiens peuvent également être fracturés.
Qu'est-ce qu'un métatarse?
Un métatarsien, ou os métatarsien, est l'un des 5 os longs qui, dans chaque pied, sont positionnés entre les os du tarse (ou os du tarse ) et les phalanges proximales (ou phalanges précoces ) de chaque doigt.
Dans un pied humain, les métatarsiens représentent 5 des 26 os totaux (7 os du tarse, 5 os du métatarse et 14 phalanges).
Révision de la signification des termes proximal et distal
Proximal et distal sont deux termes ayant un sens opposé.
Proximal signifie "plus près du centre du corps" ou "plus près du point d'origine". Par exemple, le fémur indique la partie de cet os la plus proche du tronc.
Distal, par contre, signifie "plus loin du centre du corps" ou "le plus éloigné du point d'origine". Par exemple (toujours au fémur), indique la partie de cet os la plus éloignée du tronc (et plus proche de la genou).
anatomie
Dans chaque métatarsien, on distingue trois parties osseuses, appelées: corps, base et tête .
Le corps d'un os métatarsien est sa partie centrale, comprise entre la base et la tête. En forme de prisme, il est légèrement convexe du côté dorsal et légèrement concave du côté palmaire; a tendance à s'éclaircir vers les phalanges.
La base du métatarse est son extrémité proximale, précédant le corps et clairement la tête, bordant un ou plusieurs os du tarse. Il a la forme d'un coin et présente une surface rugueuse, qui sert à ancrer d'importants ligaments du pied, aussi bien du côté palmaire que du côté dorsal.
Enfin, la tête du métatarse est son extrémité distale, qui suit le corps et la tête et est en contact étroit avec la première phalange d'un doigt spécifique (ex: la tête de l'os métatarsien borde la première phalange du gros orteil). À l'avant, il présente une surface articulaire oblongue; sur les côtés, il est aplati et présente une petite dépression et un tubercule, sur lequel sont insérés d'autres ligaments importants du pied; inférieur (surface plantaire), a un sillon typique.
Par convention, les 5 métatarsiens sont indiqués par les 5 premiers chiffres romains, à savoir I (premier), II (deuxième), III, IV et V. Le métatarse rapporté avec le nombre I ( métatarsien ) est l'os métatarsien précédant le phalange proximale du gros orteil ; le métatarsien indiqué par le chiffre II ( II métatarsien ) est l'os métatarsien précédant la phalange proximale du premier orteil; le métatarse rapporté avec le chiffre III ( III métatarsien ) est l'os métatarsien précédant la première phalange du deuxième doigt ; le métatarsien identifié par le numéro IV ( métatarsien IV ) est l'antécédent osseux métatarsien, la phalange proximale du quatrième doigt ; enfin, le métatarsien indiqué par le chiffre V ( V métatarsien ) est l'os métatarsien qui précède la première phalange du cinquième doigt .
Toujours par convection, le métatarse considéré le plus médian est le métatarse I (celui du gros orteil), tandis que le métatarse considéré plus latéral est le métatarsien V (celui du cinquième doigt).
AVEC QUELS OS LES OS CONFINENT LES METATAIRES?
Le tarse du pied comprend 7 os, à savoir: le talus, le calcanéum, le naviculaire, le cuboïde, le cunéiforme latéral, le cunéiforme intermédiaire et le cunéiforme médial.
Parmi les éléments osseux que nous venons de mentionner, seuls les 4 derniers sont confinés aux métatarsiens, à savoir: l'os cuboïde, le cunéiforme latéral, le cunéiforme intermédiaire et le cunéiforme médial.
La relation entre le métatarse et le tarse est la suivante:
- L'os métatarsien se confond avec l'os cunéiforme interne et ne touche que partiellement l'os cunéiforme intermédiaire
- Le deuxième métatarsien adhère principalement à l'os cunéiforme intermédiaire et, secondairement, aux os cunéiformes restants;
- Le métatarse III adhère à l'os cunéiforme latéral;
- Le IV et le V métatarsien frontière avec l'os cuboïde.
La disposition particulière des trois cunéiformes et du cuboïde, par rapport aux métatarsiens, conduit à la création de la voûte dite transversale du pied .
ARTICULATIONS: SOMMAIRE ET DÉNOMINATION
Chaque métatarsien participe à 3-4 articulations : une articulation avec un os du tarse, une ou deux articulations avec un ou deux métatarsiens adjacents et, enfin, une articulation avec la première phalange d'un doigt.
Obtenir plus de détails:
- Les articulations qui relient les métatarsiens aux os du tarse sont appelées articulations tarso-métatarsiennes . Les articulations tarso-métatarsiennes voient la base des métatarsiens et des os tarsaux bordant ces derniers, à savoir les trois cunéiformes et le cuboïde;
- Les articulations qui rejoignent les métatarsiens sont appelées articulations intermétatarsiennes . Les métatarsiens extrêmes, à savoir le I et le V, participent à une seule articulation intermétatarsienne, puisqu’il n’ya qu’un seul métatarse qui leur est adjacent; au contraire, les métatarsiens centraux, c'est-à-dire les II, III et IV, sont les protagonistes de deux articulations intermétatarsiennes, puisqu'un métatarsien est adjacent à ces articulations;
- Les articulations qui communiquent les métatarsiens aux phalanges des orteils prennent le nom d' articulations métatarsiennes-phalangiennes . Les articulations métatarso-phalangiennes stabilisent les têtes des différents métatarsiens à la base des premières phalanges des doigts.
ligaments
Un ligament est une formation de tissu conjonctif fibreux qui relie deux os ou deux parties du même os.
Les ligaments qui ont des relations avec les métatarsiens sont:
- Les ligaments tarso-métatarsiens, qui s'étendent entre les os du tarse et les métatarsiens et soutiennent les articulations tarso-métatarsiennes;
- Les ligaments intermétatarsiens, qui prennent leur origine et se terminent uniquement par des métatarsiens et soutiennent les articulations intermétatarsiennes. Il existe 3 sous-types de ligaments intermétatarsiens: les paumes, la colonne vertébrale et les interosseux;
- Les ligaments métatarsiens-phalangiens, qui prennent leur origine sur les métatarsiens et se terminent sur les phalanges des orteils, sont impliqués dans le renforcement des articulations métatarsophalangiennes.
MUSCLES
Sur le métatarse, les vêtements terminaux de certains muscles importants de la jambe et les têtes d'origine de certains muscles importants du pied sont insérés.
Parmi les muscles de la jambe qui se terminent par l'insertion sur le métatarse, on trouve:
- Le muscle tibial antérieur . Avec son extrémité terminale, il est inséré à la base du V métatarse;
- Le muscle péronier antérieur (ou troisième muscle péronier ). Il termine son parcours sur le côté dorsal de la base du cinquième métatarsien;
- Le long muscle péronier . Il termine son parcours sur une tubérosité caractéristique de la base du métatarse 1;
- Le muscle court péronier . À l'extrémité terminale, il trouve l'insertion sur une tubérosité caractéristique présente à la base du métatarsien V.
Quant aux muscles du pied qui prennent naissance au niveau des métatarsiens, ces éléments musculaires sont:
- L' adducteur du gros orteil . C'est un muscle particulier, à deux têtes d'origine, appelé tête oblique et tête transversale. La tête oblique se trouve à la base du métatarse III, tandis que la tête transversale correspond aux ligaments métatarsien-phalangien, qui ont des relations avec les troisième, quatrième et cinquième orteils;
- Le court fléchisseur du cinquième orteil . Sa tête d'origine est basée à la base du V métatarse;
- Les 3 muscles plantaires interosseux du pied . L'un est né du côté médial du III métatarse, un autre du côté médial du métatarsien IV et un autre du côté médial du cinquième métatarsien.
- Les 4 muscles dorsaux interosseux du pied . Fournis chacun d'une double origine, ils résident entre métatarsien et métatarsien. Pour chacune d’elles, les deux têtes d’origine impliquent les parties proximales des deux métatarsiens, qui les incluent. Par exemple, le muscle dorsal interosseux situé entre les métatarsiens I et II a une origine sur la partie proximale du métatarsien I et sur la partie proximale du métatarsien II.
fonctions
Les métatarsiens sont des os d’une importance fondamentale, car ils contribuent à la fonction de soutien, assurée par le squelette des membres inférieurs, et sont le siège des muscles et des articulations indispensables au bon fonctionnement moteur du pied.
clinique
Les métatarsiens peuvent être fracturés, tout comme tous les autres os du corps humain.
Ils sont également connus pour développer une maladie douloureuse appelée métatarsalgie .
metatarsalgia
La métatarsalgie est le terme médical qui désigne une sensation douloureuse et inflammatoire située au niveau de l'avant-pied, exactement en correspondance avec les os du métatarse.
Le déclenchement de la métatarsalgie est généralement un ensemble de facteurs qui, s’ils étaient pris isolément, ne causeraient guère la même symptomatologie douloureuse (qui s’exercent simultanément).
En plus de la douleur, principale manifestation clinique de la métatarsalgie, celle-ci peut provoquer: des fourmillements et un engourdissement des orteils et une sensation à la plante du pied comparable à celle provoquée par des cailloux dans les chaussures.
En général, le diagnostic de métatarsalgie est basé sur un examen physique minutieux et une analyse minutieuse des antécédents médicaux du patient.
Sur la base des résultats de la recherche diagnostique, les médecins établissent le traitement le plus approprié, généralement un traitement conservateur (p. Ex. Repos, application de glace, traitement contre la douleur, changement de chaussures, etc.).
Le recours à la chirurgie des métatarsalgies est une possibilité très lointaine, mise en pratique uniquement en présence de cas cliniques très graves.
FRACTURE D'UN METATARSO
Les fractures des métatarsiens sont des lésions pouvant résulter de:
- Un coup direct et très violent à l'arrière du pied . C'est le cas, par exemple, d'un objet lourd qui tombe sur le pied.
Les fractures métatarsiennes dues aux chocs violents sont les plus répandues.
- Un facteur de stress qui affecte le pied en général ou une partie de celui-ci en particulier . Ce type de fracture est appelé fracture métatarsienne due au stress et affecte principalement les métatarses des 2ème, 3ème et 4ème doigts. C'est très courant chez les bons athlètes et, en général, c'est une microfracture .
- Mouvement excessif d'inversion du pied . Avec un renversement violent et très marqué du pied, le muscle court péronier pourrait "tirer" l'os métatarsien du 5ème doigt et provoquer sa rupture.
Les manifestations cliniques typiques d'une fracture métatarsienne sont les suivantes: fracture et boiterie du pied.
Pour un certain diagnostic, l'examen radiologique du pied est essentiel.
Le traitement des fractures métatarsiennes varie en fonction du site de la blessure et de l’ampleur de la fracture (fracture composée ou fracture décomposée). En effet, dans certains cas, le repos et l’immobilisation du membre inférieur peuvent être suffisants; dans d'autres, par contre, une intervention chirurgicale visant à souder le métatarse fracturé pourrait être indispensable.
