définition
La mélioïdose est une maladie infectieuse causée par le Burkholderia pseudomallei (également appelé Pseudomonas pseudomallei ), un bacille à Gram négatif diffusé dans les régions tropicales, présent dans le sol et dans l'eau. Cette bactérie est particulièrement endémique en Asie du Sud-Est (du Pakistan aux Philippines), dans les provinces du sud de la Chine, en Océanie et en Afrique centrale, occidentale et orientale.
L'agent pathogène responsable de la mélioïdose prolifère principalement dans les sols humides (par exemple les rizières).
L’homme peut contracter l’infection après la contamination par la terre ou la boue de petites plaies cutanées, abrasions et brûlures.
Les autres voies de transmission sont l'ingestion, l'inhalation ou l'aspiration d'eau contaminée. Cependant, l'infection ne se transmet pas directement d'animaux domestiques ou sauvages, ni d'autres hommes infectés. Dans les zones d'endémie, la mélioïdose peut facilement affecter les patients atteints du SIDA.
Symptômes et signes les plus courants *
- anorexie
- Abcès de la peau
- asthénie
- bactériémie
- cyanose
- coliques
- Désorientation temporelle et spatiale
- dyspnée
- Douleur à la poitrine
- Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- hémoptysie
- hépatomégalie
- pharyngite
- flatulence
- hypotension
- Mal de tête
- méningite
- Nodules pulmonaires multiples
- pustules
- râles
- splénomégalie
- tachypnoea
- toux
- Épanchement pleural
Autres directions
La mélioïdose peut survenir avec des manifestations cliniques très variables, allant de formes inapparentes (asymptomatiques) à des infections respiratoires (pneumonie) à une émose sepioémique aiguë disséminée (souvent mortelle).
L'infection pulmonaire aiguë est la forme la plus courante. L'apparition peut être soudaine ou progressive, avec maux de tête, anorexie, douleur thoracique, myalgie généralisée et fièvre (en général, supérieure à 39 ° C). La toux, la tachypnée et les râles sont des manifestations caractéristiques; les crachats peuvent être striés de sang. Les radiographies thoraciques peuvent révéler des lésions nodulaires irrégulières, des kystes à paroi mince et un épanchement pleural.
Vous pouvez également présenter des formes de mélioïdose chronique, caractérisées par un type d’infection suppurée, localisées aux poumons, à la peau, aux ganglions lymphatiques ou aux os. Celles-ci impliquent la formation de lésions osseuses (secondaires à l'ostéomyélite) et d'abcès dans les différents districts concernés.
La mélioïdose septicémique, en revanche, commence soudainement, avec choc septique et atteinte de plusieurs organes. Il se manifeste par une forte fièvre, une désorientation, une dyspnée, de graves maux de tête, une pharyngite, une colique abdominale haute, une diarrhée, des lésions cutanées pustuleuses, une hypotension, une tachypnée et une cyanose. Parfois, des signes d'arthrite ou de méningite apparaissent.
Le diagnostic de mélioïdose est formulé avec l'analyse des cultures pour l'identification d'agents pathogènes et avec des investigations sérologiques telles que l'émagglutination (IHA), l'immunofluorescence directe, le dosage immuno-absorbant lié à une enzyme (ELISA) fixation du complément. Le foie et la rate peuvent être palpables. Les tests de la fonction hépatique, l'AST et la bilirubine sont souvent altérés.
Le traitement repose sur l'administration d'antibiotiques tels que la ceftazidime ou l'association de triméthoprime / sulfaméthoxazole.
