définition
L'embolie pulmonaire fait référence à un état morbide complexe, causé par un embole, dans lequel une ou plusieurs artères sont obstruées dans les poumons; L'embolie pulmonaire doit être traitée rapidement avec des médicaments, essentiels pour réduire le risque de décès. Une embolie pulmonaire non traitée peut donner un résultat défavorable.
Causes
Parmi les causes les plus impliquées dans l'apparition de l'embolie pulmonaire, le caillot sanguin joue un rôle majeur; L'embolie pulmonaire est une complication directe de la thrombose veineuse profonde. Parmi les autres éléments étiologiques, citons: une accumulation de graisse, des bulles d’air et des parties de néoplasmes qui, transportés par le sang, atteignent une zone de l’artère pulmonaire en l’obstruant.
Facteurs de risque: maladies héréditaires du sang, surcharge pondérale, obésité, grossesse, accouchement, prise de pilule contraceptive, tabagisme
Les symptômes
Les symptômes de l'embolie pulmonaire peuvent être très différents en termes d'intensité et de type; En fait, ils dépendent essentiellement du calibre du vaisseau pulmonaire obstrué: modification du rythme cardiaque, difficulté à respirer, douleur à la poitrine, crachats ensanglantés, jambes enflées, pouls faible, évanouissements, transpiration excessive et toux.
Informations sur l'embolie pulmonaire - Les médicaments pour le traitement de l'embolie pulmonaire ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Embolism Pulmonary - Médicaments pour le traitement de l’embolie pulmonaire.
médicaments
Comme indiqué précédemment, le traitement pharmacologique de l'embolie pulmonaire est essentiel au rétablissement du patient. de plus, la prise de médicaments réduit le risque de complications graves et de décès du sujet. Le traitement pharmacologique de l'embolie pulmonaire consiste à enrayer la formation du caillot, à assurer l'oxygénation du sang, à rompre le thrombus créé, à prévenir l'apparition de récidives et à stabiliser la pression artérielle dans les limites physiologiques.
Thrombolytiques : ces médicaments sont utilisés en thérapie pour endommager le thrombus créé. Il est juste de souligner que ces médicaments peuvent provoquer des saignements. Ils ne sont donc prescrits que chez les patients instables du point de vue hémodynamique.
- Streptokinase: il est recommandé de prendre le médicament pour le traitement de l'embolie pulmonaire, à la dose de 250 000 unités en 30 minutes, par perfusion intraveineuse; ensuite, injectez 100 000 unités / heure pendant 12 à 72 heures, en fonction de l'état de santé du patient, de sa réponse au traitement et des paramètres de coagulation.
- L'urokinase (par exemple, Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) commence le traitement à 4 400 unités par kilo, administrée par injection de bolus, en 10 minutes. Continuer avec 4 400 unités / kg par heure, administré par voie intraveineuse pendant 12 heures.
- Alteplase (activateur tissulaire du plasminogène: Ex: Actilyse), administrer 10 mg de médicament pour injection intraveineuse en une à deux minutes; ensuite, continuez le traitement en injectant 90 mg de médicament en 2 heures. Ne pas dépasser 1, 5 mg / kg chez les sujets pesant moins de 65 kilos.
Inhibiteurs sélectifs du facteur Xa
Fondaparinux sodique (par exemple Arixtra): pour le traitement de l'embolie pulmonaire, il est possible de prendre des doses de 5 à 7, 5 et de 10 mg, en fonction du poids du patient. Le médicament doit être administré par voie sous-cutanée une fois par jour, en association avec la warfarine: la combinaison de ces médicaments doit être démarrée au plus tard 72 heures après le début des symptômes. Le traitement doit être poursuivi pendant 5 jours ou l’effet d’un anticoagulant stabilisera les symptômes; il est possible de prolonger le traitement jusqu'à 26 jours. Consultez votre médecin.
Fluidifiants ou anticoagulants sanguins : utiles pour arrêter / inhiber les caillots sanguins
- Warfarine (par exemple, Coumadin): en cas de traitement médicamenteux par la warfarine, il est du devoir du patient de signaler son ingestion, compte tenu des multiples interactions avec d'autres médicaments et des effets secondaires graves qui peuvent en résulter. Il n'est pas possible d'établir un plan thérapeutique précis concernant le dosage de la prise de médicament: celui-ci doit être établi et perfectionné par le spécialiste en tenant compte des capacités fonctionnelles et hématologiques du patient.
En tout état de cause, pour donner une idée indicative, un plan thérapeutique est décrit ci-dessous, à prendre en compte exclusivement à titre indicatif. Commencer le traitement en prenant 2 à 5 mg de warfarine par voie intraveineuse ou par voie intraveineuse, pendant 1 ou 2 jours. Dose d'entretien: 2 à 10 mg de médicament à prendre par voie orale ou intraveineuse, une fois par jour. La durée du traitement varie de 3 à 12 mois.
- Héparines (p. Ex. Héparine CAL ACV, Héparine sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): généralement administrées par perfusion continue chez les patients présentant une embolie pulmonaire qui sont hémodynamiquement stables à l'examen de diagnostic. Administrer 5 000 unités de médicament par perfusion lente de bolus intraveineux; ensuite, prendre 1300 unités / heure en perfusion continue. Sinon, prenez le médicament pour la perfusion continue en bolus à la dose de 80 unités / kg, suivie de 18 unités / kilo par heure en perfusion intraveineuse continue. En cas de suspicion d'embolie pulmonaire massive, la posologie initiale doit être de 10 000 unités, administration d'un bolus intraveineux, suivie de 1 500 unités par heure.
Toujours pour le traitement de l’embolie pulmonaire, prenez 17 500 unités de médicament par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. La posologie doit être surveillée attentivement.
Oxygénothérapie : cette thérapie est recommandée uniquement chez les patients présentant une embolie pulmonaire légère ou modérée. L'oxygénothérapie réduit le risque d'hypoventilation et de rétention de dioxyde de carbone.
Notes: Lorsque l'embole pulmonaire est trop gros, les médicaments n'exercent pas toujours leur activité thérapeutique; par conséquent, il est possible d’aspirer le coagulum à travers un cathéter, bien que cette procédure ne soit pas toujours efficace.
Alternativement, le traitement chirurgical d'urgence, la seule option qui puisse sauver des vies, peut être indispensable pour une personne souffrant d'embolie pulmonaire en cas de choc.
