généralité
Les nodules de Heberden sont des gonflements osseux particuliers qui se développent entre les articulations interphalangiennes distales des mains atteintes d'arthrite.
Les articulations interphalangiennes distales sont les éléments articulaires interposés entre les deuxième et troisième phalanges des doigts.
Nodules de Heberden - Image de en.wikipedia.org
La présence de nodules de Heberden peut être responsable de divers troubles, notamment: douleur dans la courbure des doigts, perte de mobilité, raideur et gonflement des articulations.
Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement spécifique contre les nodules de Heberden, mais uniquement des remèdes symptomatiques.
Brève référence à la définition de l'arthrite
Avec le terme " arthrite ", les médecins indiquent tout processus inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations .
Les articulations sont des structures anatomiques qui mettent en contact deux os ou plus et sont fondamentales pour les fonctions de soutien et de mobilité du squelette humain.
Quels sont les nodules de Heberden?
Les nodules de Heberden sont des gonflements osseux caractéristiques qui se forment entre les articulations interphalangiennes distales des mains des personnes souffrant d' arthrite .
D'un point de vue clinique, ils constituent un indicateur important de la détérioration et / ou de l'altération des articulations susmentionnées par rapport à la normale.
Remarque : pour mieux comprendre la position exacte des articulations interphalangiennes distales et l'anatomie de la main, le lecteur peut consulter l'article présenté ici.
JE SUIS OSTEOFITI
Les nodules de Heberden sont un type particulier d' ostéophytes .
Les ostéophytes (ou éperons osseux) sont de petites saillies osseuses - le plus souvent une épine de rose, un bec ou une griffe - qui se développent le long des bords articulaires des os soumis à des processus érosifs et irritatifs chroniques.
ORIGINE DU NOM
Les nodules de Heberden doivent leur nom à ceux qui les ont décrits en premier lieu et qui les ont associés en présence d'arthrite: le médecin anglais du nom de William Heberden, qui a vécu entre 1710 et 1801.
SIMILARITES AVEC D'AUTRES NODULES
De différents points de vue, les nodules de Heberden ressemblent à d'autres gonflements osseux formés en présence de diverses formes d'arthrite: les nodules de Bouchard .
Les nodules de Bouchard diffèrent des nodules de Heberden car ils se localisent entre les articulations interphalangiennes proximales des mains.
Causes
Depuis quelque temps, les nodules de Heberden proviennent des processus inflammatoires qui caractérisent certaines formes d'arthrite.
Parmi les formes d'arthrite qui provoquent l'apparition des nodules de Heberden, elles méritent une mention spéciale:
- L'arthrose, qui est, dans l'absolu, la cause principale;
- La polyarthrite rhumatoïde ;
- Goutte
Ostéoarthrite ou arthrose: les informations principales
L'arthrose, ou plus simplement l' arthrose, est le type d'arthrite le plus répandu dans la population générale.
L'inflammation qui caractérise l'arthrose provient de la détérioration de la couche cartilagineuse recouvrant les surfaces osseuses impliquées dans les articulations touchées (NB: le nom correct de ces surfaces est celui des surfaces articulaires).
Les facteurs de risque pour l'arthrose sont différents. parmi les plus importants, ils méritent une mention spéciale: âge avancé, appartenance féminine, blessures aux articulations et obésité.
L'arthrose peut toucher n'importe quelle articulation. Cependant, il a un penchant particulier pour les articulations des mains, des genoux, des hanches et des articulations de la colonne vertébrale.
Certains des symptômes et signes typiques de l'arthrose sont les suivants: douleur, raideur articulaire, gonflement, capacité réduite de mouvement et présence d'ostéophytes.
Malheureusement, il n’existe pas de traitement spécifique pour l’arthrose; il n'existe que des traitements symptomatiques, c'est-à-dire visant à réduire les symptômes en cours.
COMMENT SE FORMER EN CAS D'OSTEOARTRITE?
Plusieurs groupes de recherche ont tenté de préciser pourquoi, en présence d'arthrose, se forment les nodules de Heberden.
Selon les théories les plus fiables, les nodules de Heberden seraient le résultat de processus de régénération osseuse, qui ont lieu là où le cartilage des articulations interphalangiennes distales est maintenant complètement dégénéré (donc inexistant).
Les nodules de Heberden doivent être considérés comme un signe clinique typique de l'arthrose avancée, car ils apparaissent lorsque la couche de cartilage articulaire est complètement absente.
FACTEURS DE RISQUE
Selon diverses études cliniques, ils ont particulièrement tendance à développer des nodules de Heberden pour les personnes souffrant de:
- Ostéoarthrite. C'est absolument le principal facteur de risque des nodules de Heberden;
- La polyarthrite rhumatoïde. L'inflammation des articulations est d'origine auto-immune, c'est-à-dire qu'elle résulte d'un dysfonctionnement du système immunitaire.
- Je dois. C'est une maladie métabolique qui, parmi les diverses conséquences possibles, détermine également le dépôt d'urates dans les cartilages articulaires; ces urates sont responsables d'un état inflammatoire affectant les articulations impliquées;
- Conditions qui affectent la bonne santé du cartilage articulaire (chondropathies);
- Malformations articulaires résultant de maladies héréditaires. Ils concernent une faible proportion de personnes présentant des nodules de Heberden.
Symptômes, signes et complications
Les nodules de Heberden sont facilement reconnaissables à l'œil nu, car ils apparaissent sous forme de protubérances intercalées entre les deuxième et troisième phalanges des doigts (qui est alors le siège de l'articulation interphalangienne distale). Dans les cas les plus graves, ils s'étendent presque jusqu'aux ongles et induisent une torsion des doigts.
Les symptômes et les signes qui accompagnent les nodules de Heberden sont les suivants:
- Perte de mobilité des articulations des mains;
- Douleur au moment de plier les doigts;
- Gonflement;
- Sensation de rigidité au niveau de l'emplacement des nodules.
REPERCUSSIONS DANS LA VIE DE TOUS LES JOURS
Ceux qui souffrent de nodules de Hebraden ont des difficultés évidentes à tenir ou à serrer des objets.
Cela a de nombreuses conséquences dans la vie quotidienne, qu'il s'agisse de tourner la clé de la voiture ou de déboucher une bouteille.
Pour certains patients, le fait de ne pas effectuer d'actions simples et triviales - telles que celles mentionnées ci-dessus - provoque des épisodes de dépression et d' anxiété .
diagnostic
En général, pour un diagnostic correct des nodules de Heberden, l'examen objectif et l'anamnèse suffisent.
L'utilisation de tests de diagnostic pour les images (rayons X, etc.) ne se produit que dans des situations douteuses ou lorsqu'il est nécessaire d'étudier en détail l'étendue des lésions articulaires (en particulier du cartilage).
thérapie
Malheureusement, à l'heure actuelle, les nodules de Heberden sont une affection pour laquelle il n'existe aucun traitement spécifique, mais uniquement un traitement symptomatique . En d'autres termes, il est impossible de traiter et d'éliminer les nodules de Heberden (restauration de l'anatomie articulaire normale), mais il est possible d'atténuer ses symptômes.
En résumé, les traitements symptomatiques des nodules de Heberden ont pour principaux objectifs:
- Réduire la douleur en pliant les doigts;
- Restaure une partie de la mobilité articulaire des doigts.
TRAITEMENT CONSERVATEUR
Avant-propos: dans cette section et dans la suite, nous nous intéressons avant tout aux nodules de Heberden dus à un état d'arthrose, car il s'agit de la cause la plus importante.
Dans la liste des traitements conservateurs typiques des nodules de Heberden, incluez:
- La pratique constante de l'exercice physique . L'ensemble de la communauté médicale convient que le principal remède thérapeutique (et même préventif) contre l'arthrose est le mouvement constant et l'activité physique;
- Physiothérapie, pour l'extension des ligaments et des muscles des mains;
- Un programme alimentaire visant à réduire le poids corporel . Ce remède est clairement indiqué pour les patients en surpoids ou obèses;
- Administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Parmi les AINS, l'aspirine, l'ibuprofène et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont les médicaments les plus prescrits dans le cas des nodules de Heberden.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
La chirurgie n'est utilisée que dans des cas extrêmes et seulement après que tous les traitements conservateurs se sont révélés complètement inefficaces. En général, donc, c'est une hypothèse très lointaine.
Il existe différents types de chirurgie:
- La reconstruction de l'articulation;
- La fusion des parties osseuses impliquées dans les articulations interphalangiennes ( arthrodèse des doigts);
- Enlèvement de l'excès de tissu osseux qui compose les nodules de Heberden.
