asthme
L'asthme est une maladie inflammatoire chronique assez commune, qui affecte les voies respiratoires; les symptômes sont plutôt variables (dyspnée, toux, oppression thoracique et difficultés respiratoires), mais ils sont en pratique associés à une obstruction réversible des voies respiratoires et à un bronchospasme.
Le diagnostic repose généralement sur les symptômes, la réponse au traitement médicamenteux et la spirométrie.
L'asthme est classé en fonction de la fréquence des symptômes, du volume expiratoire maximal en première seconde (VEMS) et du débit expiratoire maximal (détecté par spirométrie).
L'asthme peut également être subdivisé en atopique (extrinsèque) et non atopique (intrinsèque), où atopique signifie prédisposition au développement de réactions allergiques (hypersensibilité de type 1); dans ce type d'asthme, il est possible qu'une mauvaise alimentation joue un rôle prédisposant .
Le traitement pharmacologique des symptômes aigus se fait par inhalation de bêta-2 agonistes et de corticostéroïdes oraux; dans les cas très graves, ils peuvent être injectés pendant l'hospitalisation.
Prévention des besoins aigus pour éviter le mécanisme déclencheur, par exemple le contact avec des allergènes ou des irritants; Vous pouvez choisir d’utiliser des corticostéroïdes inhalés d’une manière pharmacologique constante, parfois avec l’aide de bêta ou d’antileucotriéniques à long terme.
Les diagnostics d'asthme dans le monde ont considérablement augmenté depuis les années 1970. En 2011, entre 235 et 300 millions de personnes sont reconnues comme asthmatiques et 250 000 sont décédées.
D'après ce qui a été dit jusqu'à présent, l'asthme semble être une maladie qui n'affecte que les voies respiratoires. Cependant, certaines formes sont affectées par certains facteurs allergènes oraux, une réactivité croisée relative et d'autres conditions prédisposantes; certaines affectent le mécanisme étiologique de la bronchoconstriction, d'autres insistent de manière significative sur les complications de la maladie elle-même.
L'asthme et la nutrition pendant la grossesse ou l'allaitement
Nous spécifions que l'asthme peut avoir une base génétique (héréditaire) et familiale assez importante, c'est pourquoi certaines femmes ont tendance à apporter des changements de mode de vie assez pertinents dès la conception.
Tout d’abord, par souci d’information correcte, rappelez-vous que bloquer un traitement médicamenteux en augmentant le risque d’hypoxémie du fœtus (en raison d’un contrôle pathologique médiocre ou d’éventuelles poussées sérieuses) est considéré comme une attitude très risquée. Au contraire, il est conseillé de prendre les médicaments habituels à des doses minimales et en présence d’un suivi médical continu.
En ce qui concerne la nutrition, toutefois, de nombreux doutes subsistent. Beaucoup pensent que la prévention de l'asthme alimentaire commence par la grossesse et l'allaitement. C'est pourquoi certaines femmes enceintes ou qui allaitent évitent de consommer des aliments potentiellement allergènes en adoptant le " régime hypoallergénique élémentaire ".
Par contre, aucune corrélation statistique n'a encore été démontrée entre ce style nutritionnel et la réduction de l'incidence de l'asthme (chez la mère ou l'enfant). S'agissant d'un régime alimentaire extrêmement restrictif (potentiellement sujet à une carence nutritionnelle), presque tous les médecins suggèrent de ne pas l'utiliser sauf en présence de facteurs de risque bien définis (par exemple, une familiarité avec une allergie particulière).
Chez l’infirmière, le régime alimentaire dépourvu de molécules potentiellement allergènes a une valeur bien supérieure. Cela évite les contacts entre le nouveau-né et certains allergènes pouvant être fatals (dus à une réaction anaphylactique) mais, même dans ce cas, il est moins lié à l'apparition de l'asthme qu'aux images les plus graves d'allergie alimentaire.
NB L'allaitement maternel plutôt que l'allaitement artificiel est un facteur de prévention de toute maladie.
L'asthme et l'obésité
Il existait une corrélation plus que significative entre l'apparition de l'obésité et l'incidence diagnostique (ou l'aggravation) de la condition asthmatique (surtout ces dernières années).
- une réduction de la fonction respiratoire due à l'accumulation de graisse
- et l’état pro-inflammatoire métabolique induit par un excès de tissu adipeux (commun à l’asthme).
En outre, la comorbidité entre asthmatique et surpoids grave peut être qualifiée de "mode de vie occidental", à savoir: inactivité physique, peu d'antioxydants et longue durée de vie dans des environnements fermés.
En fin de compte, l'obésité est non allergique, prédictive et indépendante des autres en ce qui concerne l'apparition d'asthme.
L'asthme et les antioxydants
Un autre facteur alimentaire qui semble modifier l'incidence et la gravité de l'asthme est la présence d'antioxydants.
Le groupe antioxydant est chimiquement très hétérogène; a pour fonction de limiter le stress oxydatif en intervenant à différents niveaux (en fonction de la molécule spécifique), mais l’action de chaque élément est amplifiée par celle de tous les autres.
Sans entrer dans les détails, rappelez-vous que les antioxydants peuvent être endogènes (produits par l'organisme) et exogènes (pris avec des aliments). Évidemment, plus la proportion de molécules introduites dans le régime est grande, plus le niveau de défense est élevé.
En plus de lutter contre les radicaux libres, les antioxydants peuvent exercer une action anti-inflammatoire, anti-tumorale, hypocholestérolémiante, hypoglycémique, protectrice contre l'athérosclérose, etc.
Les antioxydants jouent un rôle protecteur contre l'asthme en raison de leur capacité à prévenir l'inflammation systémique qui, comme nous l'avons vu dans le cas de l'obésité, est impliquée dans l'étiologie de ce trouble.
Les antioxydants alimentaires les plus courants sont:
- Vitamines: provitamine A (caroténoïdes), vitamine C (acide ascorbique) et vitamine E (tocophérols ou tocotriénols)
- Sels minéraux: Zinc et sélénium
- Substances phénoliques: anthocyanes, flavonoïdes, flavones, acides phénoliques, alcools phénoliques, sécoridoïdes, acides hydroxyéquidiques, etc.
- tanins
- chlorophylle
- mélanoidines
- La caféine et autres.
Asthme et Allergènes
Presque tous les allergènes sont des substances naturelles présentes dans l'environnement qui pénètrent dans l'organisme par inhalation, aliments ou médicaments. Il est donc légitime d'inférer que les allergènes alimentaires - en particulier ceux des œufs, du lait, des noix et du poisson - peuvent également provoquer l'apparition d'asthme.
D'autre part, il n'a pas encore été démontré que les allergènes présents dans les aliments ont le pouvoir de déclencher de manière indépendante une symptomatologie asthmatique.
Dans l'asthme de nature professionnelle (différente de l'aggravation d'une forme préexistante), il existe une certaine incidence parmi les opérateurs qui travaillent dans des établissements alimentaires (production de farines - asthme du boulanger) ou des additifs alimentaires. Ces formes, ainsi que d'autres types d'asthme professionnel, constituent jusqu'à 15% du total.
L'asthme et les additifs alimentaires
Une fois encore responsable d’effets néfastes sur la santé humaine, certains additifs alimentaires ont été accusés de provoquer des crises respiratoires (dyspnée aiguë).
Parmi ceux-ci, les conservateurs et les colorants sont principalement impliqués, potentiellement responsables du bronchospasme.
Il semble qu'une mauvaise tolérance ou une consommation excessive de sulfites puisse induire une bronchoconstriction superposable à une véritable crise d'asthme; les formes les plus nocives sont les métabisulfites de sodium et de potassium, ou E223 et E224, utilisés avant tout dans la vinification.
De plus, le colorant azoïque E107 ou Giallo 2G peut également déclencher une symptomatologie bronchique superposable à l’asthme; cet additif synthétique est utilisé pour colorer des aliments comme le jaune, par exemple la mayonnaise.
L'asthme et l'alimentation
En raison d'inquiétudes quant aux effets secondaires des médicaments utiles pour le traitement de l'asthme, les progrès scientifiques ont été orientés vers la recherche d'aliments ou de nutriments pouvant contrôler l'apparition et l'aggravation de l'asthme.
Ces interventions alimentaires visent principalement à réduire la réponse inflammatoire globale. Un essai expérimental de 2014 intitulé "Interventions diététiques dans l'asthme" a révélé que les acides gras saturés peuvent augmenter la réponse inflammatoire en activant les récepteurs de reconnaissance des formes.
De plus, les antioxydants mentionnés dans les chapitres précédents peuvent exercer des effets anti-inflammatoires importants tels que, par exemple, l’annulation des radicaux libres (empêchant l’activation de certains facteurs de transcription tels que NF-kB).
Enfin, comme prévu, l’obésité peut augmenter l’inflammation systémique en raison de la libération de médiateurs chimiques par le tissu adipeux.
D'après ce qui a été mentionné dans les chapitres précédents et selon les spécifications de la recherche, il semble évident qu'un bon régime alimentaire contre l'asthme devrait présenter les caractéristiques suivantes:
- Calories nécessaires pour maintenir le poids ou le réduire (au cas où il serait excessif)
- Augmentation de l'activité physique souhaitable (si tolérée)
- Prévalence des acides gras insaturés sur les acides saturés en mettant l'accent sur l'apport polyinsaturé du groupe oméga-3 (alpha-linolénique, EPA et DHA)
- Réduction, non seulement en pourcentage, mais en absolu, des graisses saturées
- Augmentation non seulement en pourcentage, mais en absolu, des acides gras oméga-3
- Richesse en antioxydants à action anti-inflammatoire tels que, par exemple, vitamines, minéraux et phénoliques
- Absence d'additifs alimentaires potentiellement nocifs pour l'asthme.
En termes pratiques, il est possible d'affirmer que:
- Si le poids est excessif, le régime alimentaire contre l'asthme doit favoriser la perte de poids en association avec un protocole d'activité motrice établi avec le médecin traitant et un technicien sportif.
- Éliminez tous les fromages gras, beaucoup de viandes âgées et grasses (dont principalement la charcuterie, les saucisses fraîches, le bacon, les côtes levées, etc.)
- Préférez la viande blanche et le poisson; ceux-ci, s'ils sont riches en oméga-3, peuvent également être obtenus avec des pourcentages plus élevés de graisse
- Assaisonner avec de l'huile d'olive extra vierge ou, tout au plus, avec d'autres huiles végétales pressées à froid et riches en antioxydants, phytostérols et acides gras insaturés.
- Consommez au moins 2 portions de légumes et 2 de fruits par jour
- Minimiser les aliments transformés, raffinés et emballés
- Éliminer les vins contenant des sulfites; à la limite, préférez biologique ou biodynamique.
bibliographie:
- Les facteurs diététiques conduisent à l'activation immunitaire innée dans l'asthme - Wood LG, Gibson PG (Juillet 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37-53.
- Interventions diététiques dans l'asthme - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
