généralité
La pyodermite est une infection cutanée causée par des bactéries pyogènes, telles que les streptocoques et les staphylocoques .
L'inflammation qui se produit détermine des images de symptômes variables, dépendant principalement de la profondeur et de l'emplacement de la surface cutanée impliquée. Cependant, la pyodermite est généralement caractérisée par l'apparition de pustules et de croûtes .
Dans la plupart des cas, la pyodermite survient dans des zones touchées par des dermatoses inflammatoires antérieures, des traumatismes, des plaies pénétrantes et des irritations . L'infection peut être facilitée par la fonction de barrière réduite de la peau, qui la rend plus vulnérable aux agressions extérieures.
La thérapie de pyoderma utilise essentiellement l’utilisation d’ antibiotiques en général ou locaux.
quoi
Piodermite: qu'est-ce que c'est?
Pyoderma est une infection bactérienne de la peau . Plus en détail, le terme désigne un ensemble de maladies à expression clinique variable, accumulées par le fait qu'elles sont principalement supportées par des bactéries pyogènes .
Piodermite: terminologie et synonymes
La pyoderma peut affecter la peau au niveau de l' épiderme, du derme et de l' hypoderme ; en fonction de la profondeur et des structures cutanées impliquées, cette infection peut être distinguée en:
- Pyoderma superficielle : l'infection reste confinée à la couche cornée ou, tout au plus, s'étend à la lumière des follicules pileux. Dans cette forme de pyoderma, il n'y a pas de destruction de la membrane basale;
- Pyodermite profonde : l'infection peut se propager au derme et à l'hypoderme. En général, les pyodermites profondes résultent de blessures pénétrantes, d'une dépression du système immunitaire ou de traumatismes.
Comment la peau est faite (en bref)
- La peau est le plus grand organe et représente la plus grande partie du corps en contact avec l'environnement extérieur.
- La surface de la peau n’est pas une simple coque, elle remplit une série de fonctions fondamentales pour l’organisme: elle protège des agressions extérieures (comme les traumatismes), régule la température corporelle, favorise l’absorption de substances importantes, etc.
- La peau ressemble à un tissu fin, couvert de poils et de petites imperfections. En réalité, il est composé de trois couches principales, chacune remplissant des fonctions différentes et se divisant en plusieurs zones:
- L'épiderme (couche plus superficielle): c'est l'échafaudage externe de la peau et il y a les cellules germinatives, impliquées dans la production de tous les composants de la peau. Dans l' épiderme, la couche cornée constitue environ les trois quarts de l'épiderme; il est composé de 20 à 30 lamelles cellulaires, qui ressemblent à des carreaux "superposés" ("écailles de cornée") qui déterminent la kératinisation de la peau et sa protection. Les cellules qui forment ces lames n'ont pas de noyau et ont une consistance dure; chacun de ces éléments est destiné à se détacher et à tomber par la desquamation, pour être remplacé par de nouvelles cellules.
- Derme (partie médiane): il est constitué de tissu conjonctif, souple et élastique. Le derme est recouvert de capillaires, de vaisseaux lymphatiques et de récepteurs nerveux (couche papillaire). De plus, cette partie permet à la peau de rester élastique et tendue, permettant ainsi une protection adéquate de tout le corps (couche réticulaire);
- Hypoderme ou sous-cutané (couche la plus interne): relie le derme et l'épiderme aux tissus internes, permettant ainsi un ancrage sur les muscles et les os et renforçant l'adhérence de la peau lors des mouvements du corps.
Selon l'emplacement, il est possible de distinguer différentes formes de pyoderma, parmi lesquelles les plus courantes sont:
- L'impétigo ;
- Chéilite angulaire ;
- Intertrigo pyogénique ;
- L'érysipèle ;
- Foruncoli .
Parmi ces variantes cliniques, l'impétigo et la chéilite angulaire sont des exemples de pyodermites superficielles, tandis que l'érysipèle affecte également les tissus profonds.
Pyoderma se produit avec des images hétérogènes.
Celles-ci dépendent de plusieurs facteurs tels que:
- Agent étiologique responsable;
- Mode de pénétration de l'agent infectieux;
- Virulence de l'agent pathogène;
- Capacité de résistance de l'organisme.
Causes et facteurs de risque
Piodermite: qu'est-ce qui le cause?
La pyodermie est une maladie de la peau causée par des germes pyogènes qui infectent, dans la plupart des cas, des zones déjà touchées par des dermatoses inflammatoires et des traumatismes cutanés antérieurs. Ces bactéries colonisent la surface de la peau et, dans certaines conditions rendant les mécanismes de défense de la peau moins efficaces, peuvent pénétrer dans les tissus, provoquant une infection circonscrite et purulente .
Le point d'entrée des agents infectieux est principalement représenté par les zones de la peau les plus exposées (telles que le visage, les bras et les jambes) ou sujettes à tout type de blessure, telle qu'une coupure, une excoriation ou une piqûre d'insecte.
Bactéries pyogéniques: de quoi s'agit-il?
Les bactéries les plus couramment responsables de la pyodermite sont les streptocoques (tels que Streptococcus pyogenes ) et les staphylocoques (par exemple Staphylococcus aureus ), seuls ou en association. Le terme "pyogenic" indique la capacité d'induire la production de pus .
La peau est vulnérable aux agressions des bactéries pyogènes lorsque les mécanismes qui la protègent normalement sont perdues. Les facteurs à l'origine de cet " état de faiblesse " peuvent être différents et inclure des conditions environnementales chaudes et humides, la présence d'autres maladies, des états d'immunosuppression, les effets des traitements médicamenteux, des pénuries alimentaires et une hygiène personnelle inappropriée.
La transmission de ces agents infectieux se fait par contact direct, d'une personne à l'autre, ou indirectement, par l'utilisation à desseins de draps, de serviettes et d'autres objets personnels. Même les endroits humides très fréquentés (piscines, gymnases, etc.) peuvent prédisposer à l'exposition aux bactéries responsables de la pyodermite.
Piodermite: facteurs aggravants et prédisposants
- La prolifération et la pénétration des bactéries responsables de la pyodermite peuvent être facilitées par l’absence d’une fonction de barrière cutanée adéquate. Cette situation peut dépendre, par exemple, d’une couche cornée plus mince, de la perte d’ intégrité de la peau et des altérations du film hydrolipidique . La vulnérabilité accrue au développement d’une pyodermite peut également dépendre de déficiences immunitaires générales .
- La pyoderma peut être le résultat d' autres maladies de différentes sortes. Dans la plupart des cas, la prédisposition à l’infection se rencontre dans les maladies dermatologiques de nature inflammatoire, en particulier chez les personnes allergiques ou présentant des manifestations prurigineuses (remarque: les démangeaisons et les grattements qui suivent peuvent compromettre l’intégrité de la surface de la peau). Si la cause déclenchante n'est pas traitée avec un traitement résolutif, des rechutes peuvent survenir.
- La pyodermie apparaît le plus souvent pendant les mois d’été, ce qui indique que les températures chaudes et humides favorisent la prolifération bactérienne.
- Les autres facteurs de risque, qui affectent grandement l’apparition de la pyodermite, sont une mauvaise hygiène et une promiscuité (destinée à partager des environnements surpeuplés ). De plus, un pH cutané élevé (> 7) semble favoriser la prolifération et la pénétration des bactéries responsables de la pathologie.
- Pyoderma affecte principalement, mais sans s'y limiter, les enfants âgés de deux à cinq ans.
Symptômes et Complications
Piodermite: comment se manifeste-t-il?
En fonction du site et du degré d’implication, la pyoderma détermine les symptômes et les altérations de diverses entités.
En général, la pyodermite conduit à la formation de vésicules, qui deviennent alors des pustules, se brisent et forment des croûtes . Parallèlement, la peau en cause peut présenter rougeurs (érythème), perte de substance (désépithélialisation), desquamation et brûlures.
Le prurit est également un symptôme typique de la pyodermite: outre le fait de déterminer une altération de l'intégrité de la peau, le fait de se laisser aller au stimulus peut prédisposer à la propagation secondaire de l'infection.
Dans les formes profondes, des bulles, des nodules, des ulcères, des zones nécrotiques, des fissures et des fistules peuvent également apparaître, parfois accompagnés par un gonflement des ganglions lymphatiques régionaux et des signes systémiques.
Piodermite: principaux types
- Intertrigo : il s'agit d'une pyoderma superficielle qui se développe entre des zones cutanées étroitement apparentées, soumises à un contact permanent ou intermittent. Le frottement continu et le frottement entre les deux surfaces provoquent une augmentation de la température et un excès d'humidité. L'agitation, la transpiration et les sécrétions favorisent la macération et la colonisation de la peau par les bactéries (principalement Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp et Pseudomonas aeruginosa ), les levures ( Candida ) et les dermatophytes. L'intertrigo est plus évident chez les personnes en surpoids.
- Impétigo : c'est une pyoderma superficielle qui peut se manifester de manière bulleuse (avec étiologie streptococcique) et non bulleuse (provoquée par des staphylocoques). Les sites les plus touchés sont le visage et les membres. Le prurit est un symptôme fréquent: les égratignures facilitent la propagation de l'infection sur la peau adjacente et non adjacente.
- L' impétigo bulleux commence par des plaques rouges bien définies sur lesquelles se forment des vésicules et des bulles contenant du sérum et du pus. Si une personne entre en contact avec le matériau contenu dans ces blessures, elle contracte à son tour la pyodermite. Lorsque la bulle se casse, des croûtes minces se forment.
- L’impétigo non bulleux se caractérise par l’apparition de vésicules ou de pustules qui se cassent et donnent lieu à des croûtes épaisses, entourées d’une peau rougie et enflammée. Cette seconde forme est donc similaire à l'impétigo bulleux, à la différence que les vésicules ne se dilatent pas rapidement pour former des bulles.
- Chéilite angulaire : c'est une forme de pyodermite superficielle qui affecte les coins de la bouche (commissures labiales) et implique un érythème et des fissures.
- Érysipèle : c'est une pyodermite profonde qui peut être favorisée par la présence d'autres maladies (par exemple, le diabète et l'obésité); il affecte principalement le visage et les membres inférieurs et implique un œdème, un malaise général et une fièvre soudaine.
- Folliculite : ce sont des piodermites à charge du follicule du cheveu pouvant agir à la surface (ostiofollicolites) avec des pustules proches des follicules, ou en profondeur (folliculites profondes);
- Foruncoli : ce sont des suppuratifs de piodermites, généralement causés par des infections à staphylocoques. Les furoncles apparaissent au niveau des follicules et se caractérisent par l'apparition d'un nodule avec pustule.
diagnostic
Le diagnostic de pyoderma est basé sur une évaluation clinique et microbiologique; les examens culturels peuvent guider le traitement.
Piodermite: quels examens sont nécessaires?
En règle générale, une visite chez le médecin suffit pour établir la présence de pyoderma. L'exécution d'un test de culture permet d'isoler le micro-organisme responsable de l'infection et aide à définir la procédure thérapeutique.
Traitement et remèdes
Le traitement de la pyodermie implique l'utilisation de:
- Antiseptiques : les compresses topiques contenant des désinfectants (tels que le gluconate de chlorhexidine ou l'iodopovidone) sont utiles pour nettoyer la zone infectée et éliminer les croûtes;
- Antibiotiques topiques : le choix du médicament est subordonné à la cause qui a provoqué la pyodermite; En général, l’antibiothérapie peut comprendre l’érythromycine, la gentamicine ou la bacitracine. L'administration d'antibiotiques doit avoir une durée d'au moins 10-15 jours; après cette période, le médecin devra évaluer la réponse au traitement.
Les formes de pyodermites particulièrement répandues et résistantes aux traitements topiques doivent être traitées systématiquement aux antibiotiques .
En plus des thérapies appropriées, les soins d’hygiène personnelle jouent un rôle fondamental dans la gestion de l’infection. En particulier, il est nécessaire de laver fréquemment les mains, le linge et, en général, les objets qui entrent en contact avec la personne atteinte de pyodermite.
