généralité
La coloscopie virtuelle est une technique de diagnostic relativement récente, proposée comme alternative valable à la coloscopie traditionnelle.
avantages
Née en 1994, la coloscopie virtuelle permet d’ étudier les parois internes du côlon de manière non invasive, en évitant au patient les tracas et les embarras liés à la procédure traditionnelle; il n'est également pas nécessaire d'utiliser des sédatifs et des analgésiques, la durée de l'examen est plus courte et la démission immédiate, avec la possibilité de conduire et de reprendre les activités quotidiennes normales le plus rapidement possible.
Petite Fastidi
Cependant, même pour la coloscopie virtuelle, une préparation alimentaire adéquate, à l'aide de laxatifs appropriés, reste nécessaire. En outre, immédiatement avant l'examen, du dioxyde de carbone doit être injecté dans le rectum du patient au moyen d'une petite sonde rectale, après l'administration de Buscopan, afin de réduire les sensations de gêne (sauf contre-indications à l'utilisation du médicament). Tout cela afin de détendre les parois du côlon et de permettre une étude plus facile de la même chose; ce besoin peut produire une sensation modeste de distension abdominale à cause de l'air insufflé, mais dans l'ensemble, la coloscopie virtuelle reste un test presque indolore, surtout par rapport à la méthode classique.
Quand fait
En plus d'être une méthode de premier niveau pour le dépistage du cancer colorectal, la coloscopie virtuelle est également indiquée chez les personnes de plus de 50 ans comme une enquête de second niveau dans l'évaluation des résultats positifs en présence de sang occulte dans les selles.
Cancer colorectal
Il représente la deuxième cause de mortalité par néoplasme chez l'homme, après le poumon, et chez la femme après celle du sein.
La bonne nouvelle est que ce type de néoplasie se caractérise par une lente évolution à partir de polypes ou d'adénomes, qui peuvent être exportés avant qu'ils ne se transforment en une forme tumorale maligne. Si vous avez plus de 50 ans ou si vous avez eu d'autres cas de cancer colorectal dans votre famille, contactez votre médecin pour obtenir plus d'informations sur les tests de dépistage, véritable rempart contre le développement du cancer colorectal.
Chez les patients qui refusent de subir une coloscopie traditionnelle, la méthode virtuelle peut être réalisée en présence de symptômes tels que douleurs abdominales, saignements rectaux, constipation ou diarrhée chronique, altérations fréquentes de l'alvéole (périodes de constipation alternant avec des épisodes diarrhéiques), anémie ferriprive origine inconnue, ténesme (sensation d'évacuation incomplète des selles), émission d'excréments en forme de ruban et mucus abondant dans les selles. Beaucoup de ces symptômes peuvent également être attribués aux cancers du cancer colorectal.
Comment ça marche
La coloscopie virtuelle utilise une technique appelée scanner multicouche en spirale et un logiciel, constamment mis à jour, capable de reconstruire les murs de coliques sur l'écran. Tout cela est rendu possible par l'utilisation de radiations ionisantes, qui traversent le corps du patient; à l'extrémité opposée, un récepteur approprié est capable d'enregistrer ces rayonnements, ce qui laisse au patient différents degrés d'atténuation en fonction des tissus croisés (plus ils sont denses et plus l'atténuation est grande). En convertissant ces données en un signal électrique, l'anatomie des tissus et des organes irradiés peut être reconstruite à l'aide d'un programme spécial. Le radiologue sera alors en mesure d'observer "virtuellement" l'intérieur du côlon, comme s'il effectuait une coloscopie conventionnelle. En outre, il est théoriquement possible d’examiner les autres organes abdominaux et d’identifier les éventuels changements pathologiques extracorologiques.
Le balayage a une durée de quelques secondes et la quantité de rayonnement ionisant administrée est minime et nettement inférieure à un scanner de l'abdomen standard.
avantages
Depuis son introduction, la sensibilité et la spécificité de la coloscopie virtuelle se sont progressivement améliorées. S'il est important de garantir le caractère non invasif de la procédure et de minimiser les inconvénients pour le patient, il est également important de s'assurer que cette technique est capable de reconnaître les lésions suspectes du côlon. Cette caractéristique a toujours été proportionnelle aux dimensions de la même chose, ce qui est excellent pour les formations d’un diamètre supérieur à un centimètre et médiocre pour celles dont le rayon est inférieur à 3 mm (qui ont une probabilité de se transformer en tumeurs malignes extrêmement basses); Ce n’est pas un hasard si les améliorations constantes apportées à la coloscopie virtuelle visent précisément à assurer une reconnaissance correcte des plus petites lésions.
Grâce à ce travail d'amélioration constant, il est probable que dans les prochaines années, la coloscopie virtuelle remplacera la méthode traditionnelle et la rectosigmoïdoscopie en tant que test de dépistage électif du cancer colorectal.
En plus de maintenir un certain caractère invasif, la rectosigmoïdoscopie n’est pas en mesure d’identifier les polypes ou tumeurs adénomateux situés dans les parties proximale et centrale du gros intestin. Par ailleurs, la coloscopie est grevée par un taux de complications plus élevé et une tolérance médiocre des patients.
Un autre avantage de la coloscopie virtuelle par rapport à la traditionnelle consiste en la possibilité de visualiser de manière complète tout le côlon, que pour la conformation particulière ou pour la présence de sténose et de diverticoli ne permettent pas l'examen de certains traits (comme le ) avec une coloscopie optique normale. La méthode virtuelle trouve alors une indication supplémentaire dans tous les cas de coloscopie traditionnelle incomplets ou non exécutables pour le refus du patient ou la présence de contre-indications à son développement (par exemple dans les bronchiques cardiaques et chroniques).
Contre-indications et inconvénients
En raison de la nécessité d'insuffler de l'air dans le côlon, la coloscopie virtuelle reste contre-indiquée, à l'instar de la traditionnelle, en présence d'une diverticulite aiguë, d'un mégacôlon toxique et d'une intervention chirurgicale récente dans ce tractus intestinal.
La principale limite ou le principal inconvénient de la coloscopie virtuelle par rapport à la méthode traditionnelle reste l’impossibilité d’intervenir lors de l’examen pour effectuer de petites biopsies ou pour retirer un polype anormal. Malheureusement, inévitablement, dans les cas où la coloscopie identifie des anomalies (environ un cas sur 10), ces opérations deviennent indispensables et le patient doit donc subir l'examen traditionnel malgré lui.
Bien que la dose de rayons X administrée à la patiente soit très faible et très inférieure aux limites maximales fixées par les autorités, la coloscopie ne doit pas être pratiquée pendant la grossesse. Enfin, il convient de noter une faible capacité à détecter les lésions plates.
préparation
Si, au moment de l'examen, les parois de la colique ne sont pas nettoyées à fond, la coloscopie virtuelle peut échanger des résidus fécaux simples contre des masses anormales. Pour éviter cette possibilité, le centre d'endoscopie digestive fournit au patient une série de recommandations à suivre lors de l'approche de l'examen. La préparation est souvent similaire à celle utilisée pour la coloscopie optique traditionnelle, bien qu’elle soit généralement moins restrictive.
