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Suppléments de vitamine D

Les sources de vitamine D sont assez limitées et comprennent les aliments enrichis - comme certaines céréales pour le petit-déjeuner - et les aliments riches en graisses animales, tels que le beurre, le lait entier, le jaune d'œuf, le poisson gras, les huiles de poisson et le bœuf. ; même certains champignons, basés sur l'exposition au soleil pendant la culture, peuvent représenter de bonnes sources de vitamine D.

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»Besoins quotidiens en vitamine D

»Risque de toxicité et de surdosage

»Posologies d'assomption

Bien que les apports alimentaires soient souvent insuffisants, en particulier chez les végétariens restreints, il n’est normalement pas nécessaire d’utiliser des suppléments spécifiques de vitamine D. Ce micronutriment peut en effet être synthétisé dans la peau à partir du cholestérol, après exposition aux rayons UVB; les possibilités de synthèse sont toutefois réduites par les poussières atmosphériques et notamment par les crèmes solaires, qui, lorsqu'elles ont un facteur de protection supérieur à huit, peuvent même l'arrêter complètement. Il faut cependant noter que la crème n'est généralement pas saupoudrée de toute la peau, qui n'est en outre généralement pas appliquée à nouveau avec la régularité requise. En raison de tous ces facteurs, et bien sûr de la latitude, il est difficile d’établir le temps d’exposition au soleil nécessaire pour couvrir les besoins quotidiens en vitamine D. Il est généralement suggéré qu’une exposition de 5 à 30 minutes par jour, dans au moins une journée quelques occasions par semaine et aux heures les plus chaudes, cela suffit; il n'est pas nécessaire d'exposer tout le corps, il suffit de découvrir les bras, le visage, les jambes ou le dos. La fréquence est plus importante que la quantité, étant donné qu'une exposition excessive et non protégée au soleil, en plus d'être un facteur de risque connu du mélanome, n'entraîne pas d'avantages supplémentaires pour la synthèse de la vitamine D. Il convient également de noter que l'organisme est pouvoir conserver le quota accumulé pour le rendre disponible en cas de besoin, par exemple en hiver.

Suppléments de vitamine D

Dans les suppléments, ainsi que dans les aliments enrichis, la vitamine D peut être présente sous deux formes différentes: D2 (ergocalciférol, d’origine fongique et végétale) et D3 (cholécalciférol, d’origine animale). Ce dernier s’est révélé plus biodisponible, même s’il existe des opinions divergentes à cet égard; quelle que soit son origine, pour devenir biologiquement active, la vitamine D doit subir une double hydroxylation, d’abord puis rénale. Une fois activé, il se comporte donc comme une véritable hormone, agissant surtout au niveau intestinal pour améliorer l'absorption active du calcium alimentaire. Il contribue donc à l'homéostasie du calcium et à une minéralisation osseuse adéquate.

Des carences en vitamine D peuvent survenir pour un ou plusieurs de ces facteurs: apport alimentaire insuffisant, capacité d'absorption intestinale réduite (maladies de malabsorption), maladies rénales chroniques (dues à l'incapacité d'activer la vitamine D) et exposition insuffisante au soleil. Les carences graves en vitamine D entraînent le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie chez l'adulte (réduction de la minéralisation osseuse, respectivement avec ou sans malformations du squelette). Parmi les facteurs qui exposent les individus à un risque accru de carence en vitamine D, nous rappelons:

- teint foncé (la mélanine empêche la synthèse cutanée, même si le risque d'ostéoporose est plus faible chez les peaux plus foncées);

- allergie au lait, régime végétalien ou intolérance au lactose (manque d'aliments riches en vitamine D), à partir de 50 ans;

- obésité (le tissu adipeux séquestre la vitamine D proportionnellement à sa masse, mais il constitue un facteur de protection contre l'ostéoporose);

- exposition au soleil réduite et problèmes d'absorption intestinale des graisses (maladies biliaires, fibrose kystique, maladie de Crohn, Orlistat, cholestyramine, consommation chronique de laxatifs, etc.).

Les suppléments de vitamine D, associés à des suppléments de calcium, sont principalement recommandés aux femmes après la ménopause en tant que stratégie préventive contre l'apparition de l'ostéoporose. Cette pratique s’oppose au traitement de substitution des œstrogènes, car le manque de ces hormones contribue de manière significative à l’apparition de la maladie; Il s’agit en tout cas d’une thérapie endocrinienne, avec des effets secondaires potentiels, dans la plupart des cas, les médecins préfèrent s’en remettre à la simple intégration du calcium et de la vitamine D.

L'utilisation conjointe de ces suppléments peut également être associée à un traitement prolongé aux corticostéroïdes, afin de prévenir l'ostéopénie induite par ces médicaments (réduction de la masse osseuse).

Autres affections qui justifient l’utilisation de suppléments de vitamine D: ostéomalacie, rachitisme, hypophosphatémie familiale, syndrome de Fanconi, hyperparathyroïdie secondaire avec faibles niveaux de vitamine D, hypocalcémie due à une hypoparathyroïdie, psoriasis, douleurs musculaires et faiblesses, problèmes osseux dus à une insuffisance rénale chronique.

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La dose recommandée est égale à une perle par jour. Il est conseillé, avant de le prendre, de partager avec votre médecin le choix de commencer ce type d'intégration.

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