Définition de virémie
Semblable à la bactériémie, virémie décrit une affection dans laquelle les particules infectieuses pathogènes (virus, dans ce cas) se propagent dans le sang: le mot virémie, extrait du langage médical, est synonyme d’infection virale grave, au point que L'agent infectieux, pénétrant dans la circulation sanguine, a libre accès aux sites anatomiques restants du corps, notamment les cellules, les tissus et les organes. À partir de là, il est possible d’imaginer les dommages que la virémie peut causer dans l’organisme, dommages qui en résultent directement proportionnels à la charge virale; plus la virémie est élevée, plus les fonctions biologiques s'inclinent et l'organisme est gravement compromis.
Virus les plus connus
Virus les plus connus
Parvovirus → cinquième maladie
Entérovirus → poliomyélite
Togavirus → rubéole
Rétrovirus → syndromes gastro-intestinaux
Virus VIH → SIDA
Flavivirus → hépatite C
Classification de la virémie
On distingue plus de formes de virémie: active, passive, primaire et secondaire.
VIREMIA PRIMAIRE : l’appellation «primaire» fait référence au premier site d’infection virale, dans lequel l’agent pathogène se réplique immédiatement après être entré en contact avec l’hôte.
VIREMIA SECONDAIRE : en raison d’une virémie primaire, le virus se propage plus ou moins lentement par le sang dans d’autres districts. Cette forme de virémie se caractérise, dans la plupart des cas, par une charge virale supérieure à la virémie primaire. La rage en est un exemple typique: dans la virémie primaire, le virus de la rage est capable de se répliquer sur le site de l'infection, mais le processus est plutôt lent et court (tissu musculaire); par la suite, le virus se disperse dans le sang jusqu'à ce qu'il atteigne et affecte le système nerveux central. Lorsque le virus atteint le niveau nerveux, le patient commence à se plaindre des premiers symptômes et la charge virale dans le sang est très élevée: à ce stade, la vaccination est inutile, car le virus parvient facilement au cerveau. La vaccination doit être effectuée AVANT le début de la phase secondaire de la virémie.
VIREMIE ACTIVE : la présence de la charge virale dans le sang est une expression de la réplication incontrôlée du virus directement dans le sang. Pour donner un exemple, nous rapportons la rougeole: dans cette maladie virale, la virémie active se produit tout d'abord le long de la paroi de l'épithélium des voies respiratoires, puis se propage à d'autres sites. Plus précisément, dans la virémie primaire, le virus de la rougeole se réplique dans le système réticulo-endothélial; ce n'est que plus tard qu'une seconde virémie favorise la propagation du virus dans les autres tissus épithéliaux de l'organisme (notamment la peau, les poumons et la conjonctive).
VIREMIA PASSIVE : le virus, après avoir infecté le sang, se propage dans la circulation sanguine, sans nécessairement se répliquer, comme cela se produit cependant dans la virémie active. Un sujet court le risque de virémie passive lorsqu'il est soumis à des transfusions sanguines; les moustiques peuvent également inoculer un virus dans le sang, bien que l'agent infectieux ne se réplique pas.
Virémie: détection
La virémie peut être détectée à la fois directement et indirectement:
- Diagnostic / détection directe de la virémie: la virémie est détectée par l'analyse du virus ou de ses produits (acides nucléiques, protéines, etc.). Les méthodes possibles incluent: isolement du virus, visualisation du virus, détection directe de l'antigène, détection de l'ADN-ARN.
- Diagnostic / détection indirecte de la virémie: la virémie est diagnostiquée en étudiant la réponse immunologique au virus. Parmi les méthodes de diagnostic les plus connues, nous citons: la détection d'anticorps (sérologie), l'activation de lymphocytes, la libération de cytokines.
Étude approfondie: virémie et infection par le VIH
Le contrôle de la virémie est un élément très important dans le contexte des infections causées par le virus VIH. En fait, la numération virale est un paramètre qui, associé à la numération des lymphocytes T CD4 périphériques (dans lesquels le virus se réplique), permet de faire l'hypothèse d'une évolution possible de l'infection. La phase aiguë du VIH se caractérise par une très forte virémie, responsable des symptômes généraux et non spécifiques du SIDA (durée: 3 à 6 semaines après l’infection). Dans cette phase, il y a donc un pic de virémie d'un côté et une réduction significative des lymphocytes CD4 de l'autre.
- Estimation: virémie plasmatique très élevée (infection primaire par VIH):> 106 copies d'ARN-VIH / ml → dissémination du virus dans les ganglions lymphatiques
Chez les patients traités pour le traitement du SIDA sous antirétroviraux, une diminution significative de la virémie est observée.
