Qu'est-ce que l'immunonutrition?
" Immunonutrition ou nutrition pharmacologique est un terme qui désigne l'administration supplémentaire de nutriments spécifiques capables de moduler la réponse inflammatoire et d'augmenter la réponse immunitaire d'un sujet " (Dr. Eliana Siciliano, pigiste).
Utilité de l'immunonutrition
L'immunogutition peut contribuer à la réduction significative des risques associés aux complications d'une inflammation postopératoire aiguë. La chirurgie (oncologie, traumatologie, etc.) détermine souvent une réponse IPERmetabolic - CATABOLIC responsable de:
- Perte de poids
- Réduction de la masse et du tonus musculaire
- Altération du système immunitaire
- Ralentissement des processus de guérison
- Difficulté de sevrage de la respiration mécanique (quand appliqué)
- Risque accru d'infections
- Dans le pire des cas, décompensation multi-organes et risque de mortalité accru.
Dans de tels cas, l’ADMINISTRATION MINIMALE de nutriments via ENTERALE est capable de prévenir l’atrophie des villosités intestinales et l’atrophie des muqueuses, d’accroître la barrière immunitaire intestinale et de réduire la translocation bactérienne. Cependant, nous rappelons qu'un soutien nutritionnel ADÉQUAT (et non des moindres) est capable de prévenir à la fois la malnutrition et les diverses répercussions sur le système immunitaire.
L'immunogutition est née de ces hypothèses et vise à optimiser les ressources propres du corps.
Molécules immuno-nutritives - immuno-nutriments
En immunonutrition, les molécules les plus utiles et les plus utilisées sont:
- L-arginine
- L-glutamine (acide aminé)
- Acides gras oméga-3 (ω3 - acide gras essentiel)
- nucléotides
- Taurine (acide aminé)
- Tocophérols (vitamine E)
- Inuline et oligosaccharides de fruits (FOS - fibres alimentaires solubles dans l'eau)
L'arginine a une action stimulante sur la sécrétion de certaines hormones, y compris la somatotropine [GH], ce qui est particulièrement valable (et démontré) précisément pour les sujets déficients et / ou poly-traumatisés. C'est également un précurseur de l'oxyde nitrique (NO) et contribue à améliorer l'activation des lymphocytes T et des macrophages (globules blancs).
La glutamine, parmi ses nombreuses fonctions, constitue 60 à 70% de l'énergie utilisée par les entérocytes (cellules de la muqueuse intestinale) et a une action principale sur l'activation des lymphocytes et les macrophages. Son administration s'avère utile dans la cicatrisation des plaies et la réduction des séjours à l'hôpital.
La taurine est un acide aminé dérivé qui contribue à la régulation de la balance osmotique, à l'homéostasie du calcium intracellulaire, à la composition et à la stabilisation des membranes cellulaires, à la protection anti-oxydante, à la régulation de la glycémie, etc. Son administration permet de maintenir les concentrations de plaquettes, érythrocytes (globules rouges), granulocytes (globules blancs) et lymphocytes normales.
Les acides gras Ω3 sont typiquement anti-inflammatoires; ils agissent également sur le métabolisme des lipides en favorisant l'augmentation des HDL et la réduction des LDL et des triglycérides. Ils agissent également de manière positive sur la réduction de la pression artérielle et de la réponse immunitaire et n’ont aucun effet secondaire.
Les FOS favorisent la sélection de la flore bactérienne intestinale correcte, réduisent le temps de transit des aliments, modulent l'absorption du glucose et réduisent l'absorption du cholestérol; non des moindres, ils favorisent le maintien de la musculature intestinale.
Immunonutrition: oui ou non?
En conclusion, bien que les effets thérapeutiques de l’immunonutrition soient maintenant établis, cette pratique nutritionnelle est encore peu utilisée par les médecins et dans les établissements hospitaliers cliniques. De toute évidence, l’immunonutrition a aussi des limites très spécifiques:
- Il est possible d’obtenir un avantage significatif à condition que les besoins nutritionnels de base soient tout d’abord satisfaits.
- Il est déconseillé d'administrer des immunorutriments sans distinction et chaque cas doit donner une formulation distincte.
Ce sont des aspects secondaires et faciles à gérer par l'intervention d'un professionnel spécialisé, ce dernier chiffre essentiel en nutrition clinique et faisant partie intégrante du traitement médical.
Bibliographie :
- Journal de l'association nationale des diététistes (ANDID) - année 21, sixième numéro, période bimensuelle VIe deux mois 2011 - pag 25:28.
