généralité
L'hypertrophie ventriculaire gauche est une anomalie du cœur caractérisée par un élargissement des parois musculaires qui composent le ventricule gauche.
Figure: Coupe transversale d'un cœur souffrant d'hypertrophie ventriculaire gauche. De wikipedia.org
Les causes principales sont: l'hypertension, la sténose aortique, la cardiomyopathie hypertrophique et l'entraînement sportif de haut niveau. En outre, le surpoids, l'obésité et une certaine prédisposition génétique au désordre contribuent certainement à l'augmentation de la masse ventriculaire gauche.
Au début, l'hypertrophie ventriculaire gauche est asymptomatique; puis, avec le temps, il pourrait causer une respiration sifflante, des douleurs à la poitrine, des évanouissements, etc.
Le test diagnostique d'élection est l'échocardiogramme.
Le traitement dépend des causes; s'il est adéquat, une réduction du myocarde hypertrophique peut être observée.
Brève référence à l'anatomie du coeur
Avant de décrire l'hypertrophie ventriculaire gauche, il est utile de retracer certaines caractéristiques fondamentales du cœur.
A l'aide de l'image, il est rappelé aux lecteurs que:
- Le coeur est divisé en deux moitiés, droite et gauche. Le cœur droit est composé de l' oreillette droite et du ventricule droit sous-jacent. Le coeur gauche est composé de l' oreillette gauche et du ventricule gauche en dessous. Chaque oreillette est reliée au ventricule sous-jacent au moyen d’une valve .
- L'oreillette droite reçoit du sang non oxygéné par les veines creuses .
- Le ventricule droit pompe le sang dans les artères pulmonaires, qui mènent aux poumons. Dans les poumons, le sang est chargé en oxygène.
- L'oreillette gauche reçoit du sang oxygéné, revenant des poumons, par les veines pulmonaires .
- Le ventricule gauche pompe le sang oxygéné vers les organes et les tissus du corps humain par l’ aorte .
- Chaque ventricule communique avec son vaisseau efférent au moyen d’une valve. Par conséquent, les valves cardiaques sont dans les quatre.
Quelle est l'hypertrophie ventriculaire gauche
L'hypertrophie ventriculaire gauche est une affection anormale du cœur caractérisée par un élargissement du myocarde constituant le ventricule gauche.
Est-ce un symptôme ou une maladie?
En médecine, l'hypertrophie ventriculaire gauche est considérée comme un symptôme et non comme une pathologie.
QU'EST-CE QUE LE MYOCARDIO?
Le myocarde est le muscle du coeur.
En alternant phase de contraction et phase de relaxation, les fibres musculaires qui la composent permettent au cœur de pomper le sang vers les poumons et le reste du corps.
Le myocarde possède la capacité extraordinaire de générer les impulsions nécessaires à sa propre contraction, grâce au nœud auriculaire des sinus .
Le nœud du sinus auriculaire, situé au niveau de l'oreillette droite, est le centre de réglage de la source et du rythme cardiaque.
DÉFINITION DE HYPERTROPHIE MUSCULAIRE
À la lumière de ce qui a été dit à propos du myocarde, l'hypertrophie ventriculaire gauche est une forme d' hypertrophie musculaire .
Ce dernier est généralement défini comme "l'augmentation du volume musculaire causée par l'augmentation du volume des éléments constitutifs du muscle (fibres, myofibrilles, tissu conjonctif, sarcomères, protéines contractiles, etc.)".
épidémiologie
L'hypertrophie ventriculaire gauche est plus fréquente chez les personnes hypertendues, les personnes en surpoids ou obèses, ainsi que chez celles qui présentent des anomalies valvulaires cardiaques.
Causes
L'hypertrophie ventriculaire gauche survient lorsque le cœur (dans ce cas le ventricule gauche) a des difficultés persistantes à pomper le sang vers le reste du corps.
En d'autres termes, il résulte d'une action de pompage compliquée du ventricule gauche, qui conduit à une réponse adaptative avec une hypertrophie du myocarde.
Les principales causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche sont les suivantes:
- Hypertension artérielle . L'hypertension artérielle est synonyme d'hypertension artérielle dans les artères.
Le ventricule gauche est hypertrophié à cause de l'hypertension artérielle, car pour surmonter et contrer l'hypertension artérielle, il doit effectuer des contractions plus fortes que la normale.
- Sténose de la valve aortique . C'est une valvulopathie ou une pathologie d'une valvule cardiaque. La valve en question est la valve aortique, située entre le ventricule gauche et la bouche de l'aorte.
En médecine, sténose signifie rétrécissement. Lorsque la valve aortique est restreinte, le cœur a plus de mal à faire sortir le sang du ventricule.
- Cardiomyopathie hypertrophique . Il s’agit d’une maladie du myocarde caractérisée par un élargissement de cette dernière et par une altération ultérieure des fonctions cardiaques.
La cardiomyopathie hypertrophique peut toucher l’un des ventricules (le gauche).
- Entraînement sportif . S'ils sont pratiqués à certains niveaux, certains sports d'endurance (tels que le cyclisme, la course à pied, la natation, etc.) peuvent modifier le myocarde du ventricule gauche après de nombreuses années. Cependant, les sports de force (haltérophilie, musculation, etc.) déterminent les stimuli de pression les plus intenses, lesquels peuvent à terme conduire à une hypertrophie du ventricule gauche. Même certaines pratiques de dopage, telles que l'utilisation de stéroïdes anabolisants, peuvent conduire à une hypertrophie ventriculaire gauche.
Situations de risque:
- Souffrant d'hypertension
- Être en surpoids ou obèse
- Présence de sténose aortique
- Prédisposition génétique à l'hypertrophie ventriculaire gauche
- Pratique sportive ou de force durable
- Troubles cardiaques de divers types (p. Ex. Insuffisance mitrale)
Symptômes et Complications
Pour plus d'informations: Symptômes Hypertrophie ventriculaire
L’hypertrophie ventriculaire gauche est une affection qui s’établit progressivement.
En fait, à ses débuts, il est souvent asymptomatique (c'est-à-dire sans symptômes ni signes évidents). Puis, à mesure que le myocarde se développe, il commence à causer les premiers problèmes.
Les expressions classiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche sont:
- Dyspnée (ou essoufflement)
- Douleur à la poitrine, surtout après une activité physique
- palpitations
- Tournures de tête
- évanouissement
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Si, même après un petit effort, vous ressentez d'étranges douleurs à la poitrine ou un essoufflement, ou si vous êtes fréquemment sujet à des palpitations, il est conseillé de contacter votre médecin immédiatement pour des tests.
De plus, quiconque mène un mode de vie prédisposant à l'hypertension (tabagisme, mauvaise alimentation, prédisposition génétique à un tel trouble, etc.) est soumis à un contrôle cardiaque préventif périodique.
COMPLICATIONS
L'altération structurelle du ventricule gauche implique une altération fonctionnelle du cœur.
À long terme, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut entraîner les complications suivantes:
- Insuffisance cardiaque (ou insuffisance cardiaque)
- Arythmies de divers types
- Crise cardiaque
- Ischémie myocardique
- Arrêt cardiaque soudain
diagnostic
Le test diagnostique électif destiné à mettre en évidence l'hypertrophie ventriculaire gauche (et éventuellement son déclencheur) est l' échocardiogramme .
Par conséquent, si le médecin doit clarifier davantage la situation, il peut recourir à d'autres tests instrumentaux, tels que l' électrocardiogramme et la résonance magnétique nucléaire .
Un aspect très important du diagnostic consiste à établir les causes précises du déclenchement.
échocardiogramme
L'échocardiogramme est une échographie qui montre en détail l'anatomie du coeur et les anomalies éventuelles de celui-ci. En effet, il permet d'identifier les défauts inter-auriculaires et interventriculaires, les défauts valvulaires, les malformations du myocarde (y compris les dilatations des cavités cardiaques et l'épaississement des parois) et la difficulté de pomper le cœur.
L'échocardiogramme est un examen simple et non invasif.
traitement
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de l'hypertrophie ventriculaire
Le type de traitement à prendre en cas d’hypertrophie ventriculaire gauche dépend dans une large mesure des causes de la même hypertrophie. À la lumière de cela, il est expliqué pourquoi il est fondamental, lors de la procédure de diagnostic, de rechercher les raisons de l'apparition de l'anomalie.
Le traitement des causes s'est avéré efficace également dans la réduction de la masse ventriculaire gauche affectée par l'hypertrophie.
TRAITEMENT EN CAS D'HYPERTENSION
Si l'hypertension est la cause sous-jacente de l'hypertrophie ventriculaire gauche, nous recommandons: de faire de l'exercice régulièrement; adopter un régime alimentaire faible en sel et en gras; ne pas fumer; ne prenez pas de quantités excessives d'alcool; et enfin assumer les médicaments hypotenseurs (c.-à-d., qui réduisent la pression sanguine dans les artères).
Les principaux médicaments utiles à des fins hypotensives sont:
- Inhibiteurs de l'ECA (ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) . Les inhibiteurs de l'ECA les plus couramment utilisés sont le captopril, le lisinopril et l'énalapril.
- Les bloqueurs des récepteurs pour l'angiotensine (ou sartans) . Le losartan et le valsartan sont les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine les plus utilisés. Ils représentent une bonne alternative aux inhibiteurs de l'ECA, en particulier pour ceux qui ne tolèrent pas ces derniers.
- Diurétiques thiazidiques . En augmentant la diurèse, ils favorisent l'élimination du sodium du corps et la réduction de la pression artérielle.
- Bêta-bloquants . Ils agissent en ralentissant le rythme cardiaque. Parmi les bêta-bloquants les plus couramment utilisés, nous citerons l'aténolol, le carvédilol, le métoprolol et le bisoprolol.
- Antagonistes du calcium . Ils agissent en maintenant le rythme cardiaque stable. L'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine et le vérapamil sont les antagonistes des canaux calciques les plus fréquemment administrés en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche.
TRAITEMENT EN CAS DE TIGE AORTIQUE
S'il existe une sténose aortique à l'origine de l'hypertrophie ventriculaire gauche, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer et remplacer la valvule aortique défectueuse.
Alternativement, et si les conditions du cœur le permettent, il est également possible de réparer le défaut valvulaire par une opération de valvuloplastie .
Selon certaines statistiques, après le remplacement de la valve, la masse ventriculaire gauche est réduite et revient presque à la normale dans les 18 mois.
QUELQUES CONSEILS
Perdre du poids, suivre un régime pauvre en sel, éviter les aliments gras, boire une quantité modérée d'alcool (ou ne pas boire du tout) et pratiquer une activité physique sont des recommandations valables non seulement lorsque l'hypertrophie ventriculaire gauche est la cause de l'hyper- même quand les causes sont autres.
prévention
Lorsque nous parlons de prévention de l'hypertrophie ventriculaire gauche, nous nous référons généralement à des mesures de prévention de l'hypertension artérielle, l'une des principales causes d'anomalie du myocarde.
Les principales recommandations sont les suivantes:
- Surveillez régulièrement la pression artérielle, en particulier si la famille est prédisposée à l'hypertension. Pour être considérée comme normale, la valeur de la pression artérielle doit être inférieure à 130/80 mmHg (NB: mmHg est l'unité de mesure de la pression artérielle et indique "millimètres de mercure").
- Pratiquez une activité physique régulière, même modérée. Pour maîtriser la pression, les médecins recommandent de pratiquer au moins 30 minutes d'activité physique plusieurs fois par semaine (NB: l'intensité et le nombre de séances par semaine dépendent de l'âge du sujet et de son état de santé général).
- Faites attention à la diète. Les aliments gras et trop salés doivent être évités, tandis que les fruits et les légumes sont recommandés.
Enfin, il est de bonne pratique de limiter la consommation d’alcool au minimum autorisé.
- Ne pas fumer
pronostic
Si le traitement de ses causes déclenchantes n'est pas traité, l'hypertrophie ventriculaire gauche conduit très probablement à une insuffisance cardiaque et à des arythmies.
