généralité
On parle de tachycardie - du grec tachys (rapide ou accéléré) et de kardia (du cœur) - lorsque le rythme cardiaque au repos dépasse les limites supérieures de la normalité pour la population de référence. Par exemple, chez les adultes, il y a tachycardie lorsque la fréquence cardiaque au repos (FC) dépasse 100 battements par minute (bpm).
| Fréquences cardiaques tachycardiaques dans les différentes périodes de la vie | |
| âge | FC (bpm) |
| 1-2 jours 3-6 jours 1-3 semaines 1-2 mois 3-5 mois 6-11 mois 1-2 ans 3-4 ans 5-7 ans 8-11 ans 12-15 > 15 ans | > 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100 |
La vitesse à laquelle le cycle cardiaque est effectué est régulée par des impulsions électriques finement réparties dans les différentes régions du myocarde; si, pour une raison quelconque, des problèmes surviennent dans les "unités de contrôle" et les "réseaux électriques" du cœur, le rythme cardiaque peut augmenter (tachycardie) ou diminuer (bradycardie) de manière excessive. Alors que cette dernière condition, en particulier chez les jeunes et les sportifs, est souvent dépourvue de signification pathologique, la tachycardie, bien que parfois séparée de tout problème de santé, est plus souvent un signe de pathologie. Une fréquence cardiaque excessive au repos peut en effet perturber les fonctions normales du cœur et augmenter le risque de subir un accident vasculaire cérébral ou un arrêt cardiaque soudain.
Symptômes et complications
Un cœur qui bat trop vite - en perdant son harmonie naturelle en alternant contractions et relaxation - peut compromettre l'apport sanguin normal aux divers districts de l'organisme. La souffrance consécutive aux tissus mal pulvérisés est à la base des symptômes typiquement associés à la tachycardie: dyspnée, palpitations (perception gênante du rythme cardiaque), syncope (évanouissement), douleur thoracique et vertiges. Chez certaines personnes, cependant, la tachycardie est complètement asymptomatique et, de ce fait, est parfois diagnostiquée lors d’investigations de routine.
Causes
Tout médicament, état ou maladie susceptible d’interférer avec l’activité électrique normale du cœur peut être responsable de la tachycardie.
Saviez-vous que ...
Pendant les états fébriles, les pulsations augmentent d'environ 8 battements par minute pour chaque degré de température supérieur à 37 ° C, tandis que le métabolisme augmente de 13%.
C’est le cas, par exemple, du tabagisme, de l’alcoolisme, de la consommation excessive de café ou d’autres aliments nerveux, de l’abus de drogues à des fins récréatives (telles que la cocaïne ou les amphétamines), des altérations des électrolytes, du stress excessif ou de l’anxiété. d’hyperthyroïdie / thyrotoxicose, d’hypertension, de fièvre, d’anémie, de malformations congénitales du cœur ou de lésions causées par une maladie particulière (par exemple, pour un infarctus du myocarde antérieur). Les tachycardies iatrogènes peuvent être enregistrées chez les personnes prédisposées qui prennent des médicaments tels que des antiastiques et des antihistaminiques.
Dans des conditions physiologiques, la tachycardie survient après une activité physique intense et après des émotions fortes; Par exemple, l’examen médical peut provoquer la même anxiété que l’augmentation du rythme cardiaque au repos de manière non négligeable.
Activité électrique du coeur et troubles associés
Dans le cœur, à l'intérieur de l'oreillette droite, se trouve le soi-disant "noeud sinusal" (ou noeud mammaire auriculaire), un stimulateur naturel à l'origine des stimuli électriques qui sont déchargés à un rythme régulier de 60/100 battements par minute. Ces signaux sont transmis au tissu musculaire des oreillettes, déclenchant la contraction auriculaire et le passage du sang dans les ventricules.
Les impulsions électriques provenant du nœud du sinus auriculaire arrivent à un groupe de cellules spécialisées, qui forment ensemble le nœud dit atrioventriculaire, une sorte de relais qui transmet le signal électrique à un autre groupe de cellules, appelé His. il conduit l'impulsion du noeud auriculo-ventriculaire aux deux ventricules. Lorsque le stimulus électrique les atteint, ils se contractent en pompant le sang dans la circulation pulmonaire (ventricule droit) et systémique (ventricule gauche).
Au cas où une anomalie se produirait dans l’un des composants du système électrique du cœur, des arythmies plus ou moins graves pourraient survenir, associées ou non à la tachycardie. En ce qui concerne les caractéristiques de l'anomalie et le schéma électrocardiographique, des termes médicaux spécifiques sont utilisés, tels que: tachycardie sinusale (forme la plus courante), tachycardie ventriculaire, tachycardie supraventriculaire, fibrillation auriculaire, fibrillation ventriculaire et flutter auriculaire.
diagnostic
L'outil de diagnostic le plus important est l'électrocardiogramme, qui utilise de petits capteurs électriques connectés au thorax et aux bras pour enregistrer les impulsions électriques du cœur et leur conduction. L'examen peut être effectué au repos, sous contrainte et dans d'autres conditions de stress ou pendant de longues périodes à l'aide de dispositifs portables.
Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour rechercher la présence de maladies sous-jacentes.
traitement
Voir aussi: médicaments contre la tachycardie
Certaines formes de tachycardie ne nécessitent pas de traitement, alors que dans d'autres cas, une intervention pharmacologique est nécessaire. Il existe également la possibilité d'effectuer des manœuvres capables d'abaisser le rythme cardiaque; il s'agit notamment de l'expiration forcée d'une glotte fermée (manœuvre de Valsalva), de l'application sur le visage d'eau froide ou d'un sac de glace, du massage monolatéral ou de la compression de la carotide et de la bilatérale des globes oculaires; bien sûr, selon les conseils de votre médecin, car ces interventions peuvent être très dangereuses pour certaines catégories de patients. Si cela ne réussit pas, en particulier lors des épisodes les plus graves, il est nécessaire d’injecter des médicaments antiarythmiques capables de rétablir une fréquence cardiaque normale. Dans des cas encore plus graves, avec un risque de mort évident, l’assistance sanitaire peut intervenir par électroconversion (en utilisant le "célèbre" défibrillateur utilisé dans de nombreuses scènes cinématographiques).
Pour prévenir la récurrence de la tachycardie et de ses complications, des bêta-bloquants (propranolol et esmolol) et des antagonistes du calcium (diltiazem et erapamil) peuvent être administrés. D'autres fois, le patient doit subir une ablation cardiaque, au cours de laquelle de petites sondes très souples et minces sont insérées dans les vaisseaux sanguins et envoyées au cœur. Une fois localisée, la zone de tissu qui détermine le problème électrique est détruite en exploitant les fréquences radio.
Dans certaines circonstances, l’implant de défibrillateur automatique, de petits appareils électriques capables de détecter les tachyarythmies et de produire des réponses capables de rétablir une fréquence cardiaque normale sont nécessaires.
