généralité
L' aphasie de Broca est la perte partielle de la langue parlée et écrite, malgré une compréhension normale de celle-ci, due à une blessure dans la région de Broca.
Les causes de l'aphasie de Broca sont les suivantes: accident vasculaire cérébral (cause fondamentale), traumatismes cérébraux, démences (par exemple, maladie d'Alzheimer), tumeurs cérébrales et encéphalite (inflammation du cerveau).
L'aphasie de Broca est responsable chez les personnes touchées: agrammatisme, déficit grammatical, production de discours non fluides et stoppés, difficulté à formuler des phrases complètes, à articuler des sons ou des mots et à répéter ce que d'autres ont dit, problèmes d'écriture et d'écriture. lire, et enfin un sentiment de frustration lié à l’incapacité de s’exprimer. Malgré toutes ces conséquences, l'aphasie de Broca n'affecte pas l'intelligence du patient.
Pour formuler le diagnostic de l'aphasie de Broca, ils sont fondamentaux: entretien médecin-patient, historique, examen physique et examen radiologique, de type TAC ou résonance magnétique nucléaire, au cerveau.
L'aphasie de Broca est une affection pouvant être traitée avec des résultats plus ou moins satisfaisants, par le biais de traitements variant d'un patient à l'autre, en fonction de la cause du déclenchement.
Révision du sens médical du terme "aphasie"
En médecine, le terme " aphasie " indique la perte de la capacité à composer et / ou à comprendre le langage parlé et / ou écrit, en raison de la lésion d'une des zones du cerveau responsables du développement de la capacité susmentionnée.
Quelle est l'aphasie de Broca?
L' aphasie de Broca, ou aphasie expressive, est la perte partielle de la capacité de composer un langage parlé et écrit, en présence d'une capacité normale (ou presque normale) à le comprendre.
En d'autres termes, l'aphasie de Broca est un type d'aphasie dans laquelle le patient a perdu la capacité de parler et d'écrire, mais pas la capacité de comprendre ce qu'il entend et ce qu'il lit.
L'aphasie de Broca est une aphasie non fluide
L'aphasie de Broca est un exemple d' aphasie non fluide .
Contrairement à ce qui se passe dans les aphasies fluides (dans lesquelles le patient a un langage productif, affecté uniquement par des traits déconnectés et des phrases très longues), dans les aphasies non fluides, le sujet impliqué a un langage très fin, caractérisé par des mots isolés ou même des phrases production verbale spontanée courte et faible.
Causes
L'aphasie de Broca est le résultat d'une lésion plus ou moins grave de la région de Broca, une zone bien définie du cortex cérébral qui joue un rôle clé dans la capacité de l'être humain à composer un langage parlé et écrit.
La zone de Broca se situe sur la surface latérale du lobe frontal (la surface extérieure du lobe susmentionné), plus précisément sur le gyrus frontal inférieur .
Actif dans un seul des deux hémisphères cérébraux (gauche, chez la plupart des gens), la région de Broca constitue, avec la région de Wernicke présente sur le lobe temporal, le complexe nerveux dont la bonne santé est fondamentale pour garder intact la capacité de l'être humain à composer et à comprendre le langage parlé et le langage écrit.
Causes de l'aphasie de Broca
Les épisodes d’ AVC situés dans la région de Broca ou dans ses environs immédiats sont les principales causes de l’aphasie de Broca.
Après l'accident vasculaire cérébral, les autres causes possibles de l'aphasie de Broca sont remarquables:
- Les traumatismes cérébraux qui minent l’intégrité de la région de Broca;
- Tumeurs cérébrales apparaissant dans la région de Broca ou à proximité;
- Encéphalite ou inflammation du cerveau;
- La maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence, telles que la démence frontotemporale .
COMMENT ICTUS DOMMAGE LA ZONE DE BROCA ET DE GENERA AFASIA
Pour comprendre ...
En médecine, le mot "accident vasculaire cérébral" indique l'interruption de l'apport sanguin dans une zone du cerveau, suivie d'une nécrose de cette dernière en raison d'un manque d'oxygène.
Un accident vasculaire cérébral dans la région de Broca entraîne une lésion de cette dernière (déclenchant l'aphasie de Broca), car elle la prive du sang oxygéné nécessaire à son fonctionnement et à sa survie. Après tout, chaque tissu du corps humain, quand il ne reçoit plus la quantité adéquate de sang oxygéné, fonctionne mal et ensuite (surtout si le manque d'approvisionnement en sang est profond) entre en nécrose (c'est-à-dire meurt).
Saviez-vous que ...
Les statistiques montrent que 12% des cas d’aphasie consécutifs à un AVC sont des aphasies de Broca.
Facteurs de risque
Parmi les facteurs de risque de l'aphasie de Broca figurent:
- Les facteurs prédisposant aux accidents vasculaires cérébraux, principalement: le tabagisme, l'hypertension, la sédentarité, l'obésité, le surpoids, une alimentation déséquilibrée, l'hypercholestérolémie et des taux élevés de triglycérides;
- La pratique d'activités sportives dans lesquelles il est assez courant d'être victime d'un traumatisme crânien (par exemple: rugby, football américain, etc.);
- Le vieillissement, car il est associé à une probabilité plus élevée de développer une démence;
- L'utilisation de moyens de mouvement liés au risque de traumatisme à la tête (ex: motos, scooters, etc.).
Symptômes et Complications
Victime de l'aphasie de Broca, l'être humain présente une grande difficulté à parler et à écrire, tout en continuant à comprendre ce que les autres disent et ce qu'il lit.
Cette incapacité à s'exprimer, malgré une capacité de compréhension normale ou presque normale, est souvent responsable de patients souffrant d'aphasie de Broca, de frustration et d'humeur basse.
Événements de l'aphasie de Broca
Les symptômes typiques de l'aphasie de Broca incluent:
- Déficit grammatical et agrammatisme (perte de la capacité d'exposer des idées grâce à un ordre syntaxique correct du discours);
- Discours pas couramment et stunt. Le patient souffrant d'aphasie de Broca a tendance à omettre certains mots, tels que des articles (par exemple: "il", "la" etc.) et des verbes (par exemple: "è", "ha", "voglio" etc.), des phrases prononcées. comme "j'ai faim" au lieu de "j'ai faim";
- Difficulté à formuler des phrases complètes;
- Difficulté à articuler des sons ou des mots;
- Difficulté à répéter ce qui a été dit par d'autres;
- Problèmes d'écriture de phrases;
- Difficulté à lire;
- Frustration et mauvaise humeur, résultant de l'incapacité d'exprimer ses pensées, ses sentiments, sa volonté, etc., malgré une bonne compréhension de la langue et d'une faculté de raisonnement normale.
Il est important de préciser que si la lésion cérébrale affecte d'autres zones fonctionnelles, en plus de la région de Broca, le tableau symptomatologique susmentionné s'enrichit d'autres troubles. Par exemple, si la lésion cérébrale inclut également la région de Wernicke, le patient présentera également des difficultés à comprendre le langage parlé et écrit, à suivre les instructions, etc.
Saviez-vous que ...
La lésion de la région de Wernicke (lobe temporal) est responsable d'une forme d' aphasie courante, appelée aphasie réceptive ou aphasie de Wernicke, dans laquelle le patient présente un discours productif, mais éprouve de grandes difficultés pour comprendre le langage parlé et le langage. écrit.
L'aphasie de Broca affecte-t-elle l'intelligence?
En soi, l'aphasie de Broca n'affecte pas l'intelligence du patient. En fait, la région de Broca n’est pas liée aux capacités intellectuelles, elle ne fait que contrôler la capacité de l’être humain à parler et à écrire.
diagnostic
Le diagnostic de l'aphasie de Broca est basé sur:
- Un entretien médecin-patient . En fait, étant donné les conséquences de l'aphasie de Broca, il serait plus correct de parler d'une tentative de discussion entre un médecin et un patient.
L'incapacité d'un individu à formuler un discours fluide et inégal est le premier indicateur d'un problème dans la zone du cerveau qui contrôle le langage.
- L' historique et l' examen objectif . Compte tenu des difficultés de communication du patient avec le médecin, le soutien des personnes (parents, amis, passants, etc.) connaissant son état de santé et les événements récents dont celui-ci a été fondamental sont essentiels pour une anamnèse efficace. protagoniste.
En plus de brosser un tableau complet des symptômes, les antécédents et l’examen physique vous permettent de déterminer ce qui a provoqué l’incapacité de parler (blessure à la tête, accident vasculaire cérébral, forme de démence, etc.); en d'autres termes, ils permettent d'établir les causes de l'aphasie de Broca;
- Un scanner ou une résonance magnétique nucléaire ( IRM ) au cerveau . Ces tests radiologiques fournissent des images détaillées de chaque zone du cerveau, offrant ainsi la possibilité de tracer et de décrire avec précision toute lésion ou dégénérescence du cerveau.
Dans un contexte d'aphasie de Broca, le TAC et l'IRM dans le cerveau sont les tests nécessaires à la confirmation du diagnostic.
thérapie
Il n'y a pas de traitement standard pour l'aphasie de Broca. En fait, cet état peut s'améliorer spontanément avec le temps, par le biais d'une orthophonie ( orthophonie ) ou des deux manières susmentionnées, en fonction de la cause et de l'état de santé général du patient.
Dans ce chapitre, l’article examinera le rétablissement de l’aphasie de Broca dans les situations les plus courantes et abordera les comportements que les cohabitants d’un patient souffrant d’aphasie de Broca devraient adopter pour l’aider.
Aphasie de Broca due à un accident vasculaire cérébral: récupération
Lorsque l'aphasie de Broca est le résultat d'un accident vasculaire cérébral, le patient a besoin de l'aide d'un orthophoniste, c'est-à-dire d'un médecin spécialisé dans le traitement des anomalies du langage et l'articulation de la parole.
Le traitement logopédique correspondant à la situation en question consiste en une série d' exercices - tels que la répétition de phrases ou de mots - visant à rétablir une certaine capacité de langage. Au début, la pratique de tels exercices demande plusieurs heures par jour, elle nécessite donc beaucoup d’application et de patience de la part du patient.
La récupération des compétences linguistiques varie d'un patient à l'autre, en fonction de la gravité de la blessure dans la région de Broca: une lésion légèrement grave peut être réparée avec de bons résultats; inversement, une lésion très profonde laisse très peu de place à l'amélioration.
Saviez-vous que ...
Pour les patients souffrant d’aphasie de Broca, les orthophonistes enseignent des moyens simples de communiquer, tels que des phrases très courtes, mais avec un sens clair, ou de dessiner quelque chose d’explicatif, en présence d’une demande particulièrement difficile à exprimer avec des mots.
Aphasie de Broca due à un traumatisme cérébral: récupération
La guérison de l'aphasie de Broca due à une blessure à la tête est souvent spontanée, c'est-à-dire qu'elle ne nécessite pas de traitement spécifique.
Par conséquent, lorsque l’aphasie de Broca résulte d’un traumatisme cérébral, le patient améliore ses compétences linguistiques sans intervention de personnalités médicales, mais il n’a que la patience d’attendre la résolution naturelle de la cause qui a déclenché. De toute évidence, il existe des traitements médicaux spécifiques pour les victimes de traumatismes cérébraux, mais ils sont valables dans toutes les situations, que la région du cerveau touchée soit la région de Broca.
Comment aider une personne atteinte d'aphasie de Broca
Pour soutenir un individu ayant l'aphasie de Broca, sur le chemin de son rétablissement (en évitant ainsi de le faire sentir comme un fardeau et sans le marginaliser du contexte social), il est très important:
- Rappelez-vous que l'aphasie de Broca n'affecte pas l'intelligence des patients, qui sont donc capables de comprendre exactement ce qu'ils voulaient dire avant de perdre l'usage du mot;
- Traitez le patient comme une personne normale, en l'incluant dans les conversations (même s'il ne dit rien ou se limite à quelques mots), en lui posant des questions, en l'impliquant dans les activités quotidiennes, etc. Ce type d'attitude est basé sur ce qui a été dit dans le point précédent: l'aphasie de Broca ne modifie pas les capacités intellectuelles;
- Interagir avec le patient avec des phrases simples et des questions afin que les réponses ne soient pas trop exigeantes et difficiles.
Impliquer une personne ayant l'aphasie de Broca dans une discussion complexe aggrave son état d'esprit, car toutes ses difficultés d'expression surgissent (et il en est pleinement conscient).
pronostic
Le pronostic dans le cas de l’aphasie de Broca dépend principalement de la cause qui le déclenche: des lésions permanentes dans la région de Broca peuvent compromettre la capacité de parler et d’écrire de manière profonde, même très difficilement récupérables; au contraire, les modifications transitoires, mais aussi les blessures légères (à condition d'être traitées correctement), peuvent être résolues avec de bons résultats (la restauration de la langue parlée et écrite est totale ou semi-totale).
Autres facteurs affectant le rétablissement de la maladie de Broca
Après la cause, l' âge du patient (un patient âgé s'améliore plus lentement) et son état général (un patient en état de santé précaire a plus de difficulté à affecter la possibilité de guérison de l'aphasie de Broca). dans le chemin thérapeutique).
Combien de temps peut prendre la récupération?
La guérison de l'aphasie de Broca peut durer des jours, des semaines voire des années . tout dépend de la gravité de la blessure dans la région de Broca et de facteurs tels que l'âge, l'état de santé général, l'attention portée au traitement, le soutien des membres de la famille, etc.
prévention
Contrôler les facteurs de risque est sans aucun doute le meilleur moyen de prévenir l'aphasie de Broca (ainsi que toutes les autres formes d'aphasie et de lésions cérébrales en général). Concrètement, cela signifie:
- Protégez la tête avec un casque, des casques, etc., pendant la pratique sportive ou au travail où cette précaution est requise, ainsi que lorsque vous utilisez du matériel mobile comme des motos, des scooters, etc.
- Mener une vie saine et adopter un régime alimentaire sain, afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux (qui, il convient de le répéter, est la principale cause de l'aphasie de Broca).
