Kystes du foie - Causes et symptômes

définition

Les kystes du foie sont des collections liquides ou semi-liquides qui se forment dans le parenchyme hépatique; ces lésions peuvent être simples ou multiples, simples (arrondies et bien définies) ou complexes (comme dans le cas des kystes parasitaires).

Kystes hépatiques simples

Parmi les kystes hépatiques, les formes simples sont celles que l'on trouve le plus souvent; en général, ces lésions bénignes sont remplies de liquide, sans septa en coupe transversale et asymptomatique. La cause sous-jacente de leur apparition n’est pas connue, mais on pense que de simples kystes du foie pourraient résulter d’anomalies congénitales survenant au cours du développement des voies biliaires.

En général, les kystes hépatiques simples n’ont pas de signification clinique et il n’est donc pas nécessaire de prendre de mesures thérapeutiques. Si ces formations sont particulièrement volumineuses ou symptomatiques, il conviendra de les surveiller dans le temps ou de les traiter, par exemple par aspiration percutanée du liquide qu'elles contiennent, fenestration, pericystectomie ou résection hépatique.

Kystes hydatiques (échinococcose hépatique)

Dans certains cas, les kystes hépatiques représentent une étape du cycle de vie de certains parasites, tels que l'échinocoque. Le diagnostic de kystes hydatiques doit être exclu lors des examens sérologiques et de l'analyse du liquide kystique.

Maladie polykystique du foie

La polykystose hépatique est une maladie caractérisée par la présence de nombreux kystes (généralement plus de 20), de tailles différentes, dans le contexte de l’organe.

Cette affection est déterminée par des mutations affectant quatre gènes et est parfois associée à une maladie polykystique rénale congénitale. Dans ce contexte, les kystes peuvent être asymptomatiques ou provoquer des douleurs, des nausées, des vomissements, un gonflement abdominal et une hépatomégalie nodulaire progressive.

Le traitement chirurgical ne doit être envisagé que lorsque des manifestations graves et persistantes peuvent affecter de manière significative la qualité de la vie.

Maladie de Caroli

La maladie de Caroli est une autre affection pathologique congénitale dans laquelle de multiples lésions kystiques peuvent survenir dans le foie. Cette affection est caractérisée par la présence de dilatations sacculaires ou fusiformes des voies biliaires intrahépatiques.

Les patients atteints de la maladie de Caroli présentent de multiples épisodes de cholangite (infections des voies biliaires avec jaunisse, fièvre et douleurs), des abcès hépatiques et un calcul intrahépatique.

L'inflammation chronique augmente le risque de développer un cholangiocarcinome. Si elle est limitée et localisée, la maladie de Caroli peut être traitée par résection chirurgicale, tandis que, sous des formes diffuses, la transplantation hépatique est la seule solution définitive.