aztréonam

L'aztréonam est un antibiotique bêta-lactame appartenant à la classe des monobactam. C'est un médicament complètement synthétique avec une certaine résistance aux bêta-lactamases (enzymes produites par certaines espèces bactériennes capables d'hydrolyser l'anneau bêta-lactame de l'antibiotique, le rendant ainsi inefficace).

Aztréonam - Structure chimique

Le spectre d'action de l'aztréonam est limité aux bactéries à Gram négatif.

L'aztréonam est commercialisé sous forme de formulations pharmaceutiques appropriées à la fois pour l'administration parentérale et pour l'administration par inhalation.

indications

Pour ce que vous utilisez

Aztreonam est utilisé pour traiter les infections causées par des bactéries sensibles.

Plus précisément, l'aztréonam est indiqué dans le traitement de:

Infections bactériennes graves causées par des bactéries à Gram négatif;
Infections à Gram négatif chez les patients présentant un déficit et / ou immunodéprimés;
Infections pulmonaires chroniques à Pseudomonas aeruginosa chez les patients de 6 ans ou plus atteints de fibrose kystique (administration par inhalation).

De plus, l'aztréonam peut être utilisé dans le traitement préventif des infections chirurgicales.

avertissements

Les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale doivent effectuer des contrôles réguliers pendant toute la durée du traitement par aztréonam.

Avant de commencer un traitement par aztréonam, informez votre médecin si vous êtes dans l’une des conditions suivantes:

Si vous êtes allergique à d'autres types d'antibiotiques;
Si vous avez des problèmes rénaux;
S'il est arrivé d'expulser le sang avec une toux;
Si les résultats des tests de la fonction pulmonaire sont modifiés.

Le traitement par aztréonam peut favoriser le développement d'infections à Clostridium difficile (un battement à Gram positif), principale cause de l'apparition d'une colite pseudomembraneuse. La colite survient généralement avec une diarrhée sévère et peut nécessiter l'arrêt du traitement par l'aztréonam. De même, le traitement à l'aztréonam peut favoriser les surinfections par d'autres bactéries ou champignons à Gram positif que l'on trouve normalement dans la flore bactérienne humaine.

L'aztréonam peut provoquer un temps de prothrombine prolongé.

De rares cas de convulsions ont été rapportés à la suite d'un traitement par aztréonam.

L'administration concomitante d'aztréonam et d'autres antibiotiques doit être faite avec prudence.

L'aztréonam peut modifier les analyses de sang et les résultats des tests de Coombs.

interactions

L'administration concomitante de valproate (un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie) ou de furosémide (un diurétique) peut augmenter la concentration sanguine d'aztréonam.

L’aztréonam peut augmenter l’activité des anticoagulants oraux . Par conséquent, chez les patients traités avec ces médicaments, des contrôles réguliers doivent être effectués. De plus, un ajustement de la dose d'anticoagulants peut également être nécessaire.

Dans tous les cas, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.

Effets secondaires

L’aztréonam peut provoquer divers effets indésirables, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Le type d'effet indésirable et son intensité dépendent de la sensibilité différente de chaque individu à l'égard du médicament.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par aztréonam lors d’une administration intraveineuse ou intramusculaire.

Altérations du sang et du système lymphatique

Le traitement avec l'aztréonam peut causer:

Pancitopénie, c’est-à-dire la diminution anormale de toutes les cellules sanguines;
Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang;
La leucocytose, c'est-à-dire l'augmentation du nombre de leucocytes dans le sang;
Éosinophilie, c’est-à-dire l’augmentation de la concentration plasmatique d’éosinophiles;
L'anémie;
Les plaquettes (c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang), ce qui entraîne un risque accru de saignement;
La neutropénie, c’est-à-dire la réduction du nombre de neutrophiles dans le sang.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par aztréonam peut provoquer des saignements gastro-intestinaux, une colite pseudomembraneuse (causée par une surinfection par Clostridium difficile ), des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une halitose et une ulcération de la bouche.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement avec l'aztréonam peut causer:

Augmentation du temps de prothrombine;
hypotension;
Anomalies d'électrocardiogramme;
phlébite;
thrombophlébite;
Porpora.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement à l’aztréonam peut causer:

Éruption cutanée;
urticaire;
démangeaisons;
Œdème de Quincke;
Érythème polymorphe;
pétéchies;
Nécrolyse épidermique toxique;
Dermatite exfoliative;
Hyperhidrose.

Infections vaginales

Le traitement par aztréonam peut favoriser l'apparition de la vaginite et de la candidose vaginale (provoquée par la surinfection de Candida albicans ).

Troubles du système nerveux

La thérapie avec l'aztréonam peut causer:

vertiges;
Maux de tête;
paresthésie;
vertiges;
Convulsions.

Troubles psychiatriques

L'aztréonam peut provoquer une insomnie et induire un état confusionnel.

Troubles pulmonaires et respiratoires

Le traitement avec l'aztréonam peut causer:

dyspnée;
Souffle sifflant;
éternuement;
Congestion nasale;
Bronchospasme.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement à l'aztréonam peut entraîner une augmentation des concentrations sanguines de transaminases et de phosphatases alcalines, d'hépatite et de jaunisse.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par aztréonam sont:

Réactions allergiques chez des sujets sensibles (plutôt rares);
fièvre;
malaise;
asthénie;
myalgie;
Altérations du sens du goût;
Diplopia (vue double);
Acouphène, c.-à-d. Un trouble de l'audition caractérisé par la perception de bruissement, bourdonnement, sifflement, etc.
Malaise des seins;
Gêne au site d'injection.

Effets secondaires de l'aztréonam inhalé

Lorsqu'il est administré par inhalation, l'aztréonam peut induire des effets secondaires, tels que:

contre la toux;
Souffle sifflant;
essoufflements;
Maux de gorge;
Nez fermé ou nez qui coule;
Fièvre (surtout chez les enfants);
Difficulté à respirer;
Malaise à la poitrine;
Toux avec expulsion de sang;
Les éruptions cutanées;
arthralgie;
Gonflement dans les articulations;
Aggravation des résultats des tests de la fonction pulmonaire;
Réactions allergiques chez les personnes sensibles.

dose excessive

En cas de surdosage d'aztréonam (par voie parentérale), une hémodialyse et / ou une dialyse péritonéale peuvent être utiles.

Dans tous les cas, si vous pensez que vous avez pris trop de médicaments, quelle que soit la voie d'administration, vous devez contacter votre médecin immédiatement ou contactez l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

L'Aztréonam exerce son action antibiotique en interférant avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, c'est-à-dire en interférant avec la synthèse de peptidoglycane.

Le peptidoglycane est un polymère constitué de chaînes parallèles de glucides azotés, reliées entre elles par des liaisons transversales entre les résidus d’acides aminés.

Ces liaisons se forment grâce à l'action d'enzymes appartenant à la famille des peptidases.

L'aztréonam se lie à certains types de peptidases, empêchant ainsi la formation des liaisons transversales susmentionnées. De cette manière, des zones faibles sont créées dans le peptidoglycane qui conduisent à la lyse et à la mort de la cellule bactérienne.

Mode d'emploi - Posologie

Aztreonam est disponible pour l'administration intraveineuse ou intramusculaire sous forme de poudre et de solvant pour solution injectable qui doit être mélangé juste avant leur utilisation.

En outre, le médicament est également disponible pour l'administration par inhalation sous forme de poudre et de solvant pour nébuliseur.

Le type d'administration, la dose d'aztréonam et la durée du traitement doivent être déterminés par le médecin en fonction du type et de la gravité de l'infection à traiter et en fonction de l'âge, du poids et des conditions du patient.

Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses d'aztréonam habituellement utilisées en thérapie.

Administration intraveineuse ou intramusculaire

Chez l'adulte, la dose habituelle d'aztréonam varie de 500 mg à 2 g de médicament, administrée toutes les 6, 8 ou 12 heures.

Chez les enfants, la dose habituelle de médicament est de 30 mg / kg de poids corporel, à administrer toutes les 6 à 8 heures.

Chez les enfants pesant plus de 40 kg, les mêmes doses que chez l’adulte sont administrées.

Lors de la prophylaxie d'infections chirurgicales, 1 g d'aztréonam est généralement administré juste avant la chirurgie, puis est redonné 8 à 16 heures après la première dose.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, le médecin peut décider de réduire les doses d’aztréonam administrées en routine.

Administration par inhalation

Lorsqu'il est administré par inhalation, l'aztréonam est recommandé trois fois par jour, cycles répétés de 28 jours de traitement suivis de 28 jours de pause sans prendre le médicament.

Les trois doses d'aztréonam doivent être prises à une distance d'au moins quatre heures l'une de l'autre à l'aide du nébuliseur approprié.

L'utilisation d'aztréonam par inhalation n'est pas indiquée chez les enfants de moins de 6 ans.

Grossesse et allaitement

L'Aztréonam est capable de traverser le placenta et d'atteindre le fœtus. Les études chez l'animal n'ont montré aucune toxicité pour le fœtus après l'utilisation de l'aztréonam. Cependant, en l'absence de données fiables sur l'utilisation sans danger de l'aztréonam par les femmes enceintes, le médicament ne devrait être administré à la femme enceinte qu'en cas de nécessité absolue.

L'aztréonam étant excrété dans le lait maternel, la possibilité d'interrompre l'allaitement doit être envisagée avant de prendre le médicament. Dans tous les cas, il est toujours nécessaire de demander conseil au médecin.