généralité
On parle d'hyperinsulinémie chaque fois que les tests de chimie du sang montrent un excès d'insuline dans le sang .
Cette condition, pas nécessairement pathologique, est typique des personnes atteintes de diabète sucré de type II et - plus généralement - de celles ayant développé une forme de résistance à l'insuline.
insuline
En résumé, nous rappelons que l’insuline est une hormone d’origine pancréatique, très importante pour la régulation de la glycémie (glycémie). L'insuline, en particulier, facilite l'entrée du glucose - un substrat énergétique primaire - dans les tissus insulino-dépendants (constitués en grande partie de muscles et de tissus adipeux). A ce niveau, les cellules présentent des récepteurs d'insuline particuliers, qui, une fois liés à l'hormone, provoquent la translocation de transporteurs de glucose spéciaux, du cytoplasme à la membrane plasmique. De cette manière, le sucre passe du sang au liquide interstitiel et finalement à la cellule, qui l'utilise comme source d'énergie.
Causes
Au cours de la vie, en raison de facteurs congénitaux ou acquis, il peut arriver que les cellules deviennent moins sensibles à l'insuline; dans ces cas, la résistance à l'insuline est parlée. Indépendamment des nombreuses causes qui peuvent le produire (voir l’article consacré à ceux qui veulent approfondir le sujet), cette condition détermine au début l’hyperinsulinémie.
En fait, le pancréas tente de compenser la diminution de la sensibilité cellulaire en augmentant la synthèse et la libération de l'hormone. Lorsque cet état devient chronique, le surmenage pancréatique et les effets négatifs de l'hyperinsulinémie sur la sensibilité cellulaire entraînent un déclin fonctionnel des cellules utilisées pour produire de l'insuline et l'apparition d'une hyperglycémie à jeun. de cette manière, le mécanisme de compensation décrit ci-dessus est abandonné et il est possible de parler à tous égards du diabète sucré de type II. Il n’est donc pas surprenant que l’hyperinsulinémie précède souvent, voire quelques années, l’apparition du diabète sucré.
L'hyperinsulinémie peut très rarement être causée par une tumeur impliquant les cellules responsables de la production d'insuline ( insulinome ) ou par la présence d'un nombre excessif de telles cellules (nésidioblastose). Une hyperinsulinémie aiguë (à court terme et transitoire) peut être la conséquence d'une consommation excessive d'insuline ou de sucres.
Les symptômes
En général, l'hyperinsulinémie ne provoque pas de signes ni de symptômes particuliers. quand il est particulièrement accentué, il peut cependant être associé à des tremblements, à la transpiration, à la léthargie, à un évanouissement et au coma, tous symptômes dus à la condition d'hypoglycémie réactive créée.
complications
Compte tenu des actions endocriniennes de l'hormone, en présence d'hyperinsulinémie, il existe également une augmentation de la synthèse hépatique de triglycérides (hypertriglycéridémie); au niveau rénal, toutefois, une rétention sodique accrue favorise l'apparition de l'hypertension. Pour toutes ces raisons - et pour l'association fréquente avec l'obésité, l'hyperandrogénie, la stéatose hépatique, la dyslipidémie, le tabagisme, l'hyperuricémie, les ovaires polykystiques et l'athérosclérose - l'hyperinsulinémie est considérée comme un facteur de risque cardiovasculaire important et indépendant.
traitement
Le traitement de l'hyperinsulinémie dépend évidemment des causes qui l'ont déterminée; si elle implique une hypoglycémie sévère, elle sera traitée par la prise de sucres à index glycémique élevé et moyen; dans les cas les plus graves, une injection intramusculaire de glucagon ou de glucose intraveineux est nécessaire. La thérapie à l'insulinome est essentiellement chirurgicale. Lorsque l'hyperinsulinémie est associée à une résistance à l'insuline, elle peut être traitée efficacement par la pratique d'exercices physiques réguliers, d'un régime alimentaire approprié et d'une perte de poids, éventuellement complétés par des suppléments spécifiques (les pectines et les fibres solubles réduisent l'absorption intestinale du glucose, en aplatissant de la courbe glycémique postprandiale). Lorsque des modifications alimentaires et comportementales ne parviennent pas à ramener la structure glycémique à des valeurs acceptables, des médicaments hypoglycémiants spéciaux peuvent être utilisés.
