définition
La pancréatite est un processus inflammatoire touchant le pancréas: la maladie peut apparaître violemment et soudainement (pancréatite aiguë) ou s'aggraver lentement mais inexorablement, provoquant également des troubles permanents assez graves (pancréatite chronique).
Causes
Les éléments étiologiques sous-jacents à la pancréatite sont nombreux et hétérogènes: abus d'alcool (pancréatite alcoolique) et certains médicaments, calculs vésiculaires, cancer du pancréas ou duodénal, fibrose kystique, infections bactériennes, hypercalcémie, hyperparathyroïdie, hypertriglycéridémie, prédisposition génétique, ulcère duodénal, tabagisme et traumatismes opératoires (pancréatite postopératoire).
Les symptômes
Le symptôme le plus commun qui accompagne les différentes formes de pancréatite est clairement la douleur intense dans le bas de l'abdomen, aiguë, intense, continue ou intermittente. Les douleurs abdominales sont accompagnées d'aérophagie, d'une modification de la température corporelle, de frissons, d'une perte de poids, d'une mauvaise digestion, d'une perte d'appétit, de nausées, de la présence de graisse dans les selles, d'une salivation intense et de vomissements.
Alimentation et nutrition
Les informations sur la pancréatite - Les médicaments pour le traitement de la pancréatite ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre un médicament contre la pancréatite - Pancréatite.
médicaments
Le traitement de la pancréatite nécessite, dans la plupart des cas, une hospitalisation du patient; le premier objectif à prendre en compte est la réduction de la douleur, de l'inflammation et d'autres symptômes:
- Le jeûne pendant une courte période est essentiel pour donner au pancréas la possibilité de récupérer toutes ses fonctionnalités. Une fois que la glande pancréatique a été soufflée, le patient doit toujours suivre un régime alimentaire sain et équilibré, boire beaucoup de liquides et prendre progressivement des aliments légers dans son alimentation.
- Ne bois pas d'alcool.
- Dans certains cas, il est possible d'hydrater le sujet atteint de pancréatite via des fluides intraveineux (phléboclyse).
- La sonde naso-gastrique est utile pour empêcher les sucs acides de l'estomac de pénétrer dans le canal duodénal: de cette manière, la stimulation de l'activité du pancréas est refusée.
- Prendre des aides thérapeutiques (analgésiques et antipyrétiques) pour éliminer la douleur et réduire la fièvre.
- Comme pour toute maladie, avant de poursuivre un traitement médicamenteux, il est essentiel d’identifier avec certitude la cause du problème.
- En cas de gravité, la chirurgie est la dernière solution.
Antibiotiques : recommandés en cas de pancréatite associée à des infections bactériennes (pseudomonas, Klebsiella, entérocoques):
- Céphalosporines de troisième génération (par exemple, Cefotaxime: Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor). La posologie doit être indiquée par le médecin. En général, le traitement doit être poursuivi pendant 7 à 10 jours.
- Imipenem (par exemple, Imecitin, Tienam, Tenacid) (classe: antibiotiques bêta-lactames): à prendre par voie intramusculaire à raison de 500 à 750 mg toutes les 12 heures; alternativement, prenez le médicament par voie intraveineuse, à raison de 1-2 grammes par jour.
En cas de non guérison et de persistance des symptômes de pancréatite, après 7 à 10 jours de traitement, l'option chirurgicale est presque toujours la meilleure.
Enzymes pancréatiques : l'administration d'extraits pancréatiques (par exemple, pancréatine, créon, pancréx) s'est révélée particulièrement utile pour le traitement de la pancréatite, afin de compenser la réduction significative de la sécrétion pancréatique exocrine. Les enzymes jouent un rôle important dans la digestion de molécules plus ou moins complexes, telles que les protéines, les graisses et les amidons. En conséquence, un déficit en enzymes pancréatiques - très probable dans un contexte de pancréatite - peut considérablement compromettre l'activité digestive, favorisant le météorisme, les flatulences, les douleurs abdominales et l'enflure, la diarrhée, etc.
La dose d'enzymes pancréatiques doit être déterminée par le médecin en fonction du volume et de la consistance des selles et du nombre de sorties du patient au cours de la journée. Les enzymes pancréatiques doivent être prises par voie orale.
Aides thérapeutiques pour le contrôle de la douleur en cas de pancréatite:
- Ketorolac (par exemple Girolac, Rikedol, Benketol, Kevindol), le médicament doit être administré à une dose de 30 mg toutes les 4-6 heures. Ne pas dépasser 90 mg / jour. Il appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Également utilisé pour réduire la fièvre. Sinon, utilisez du paracétamol.
- La mépéridine ou la pétidine (par exemple Demerol, Petid C), un analgésique opioïde à prendre par voie orale à raison de 50 à 100 mg toutes les 4 heures, selon les besoins. Ou, par voie intramusculaire / intraveineuse ou sous-cutanée, à une dose de 25 à 100 mg toutes les 4 heures.
- Tramadol (par exemple Tralenil, Tramadol, Fortradol) le médicament est un dérivé opioïde dont la dose doit être établie par le médecin en fonction de l’intensité de la douleur dans le contexte de la pancréatite (posologie allant de 25 à 400 mg par jour.
Remarques: Si l’antibiothérapie ne présente aucun bénéfice pour le patient, il est possible de procéder selon plusieurs méthodes:
- Excision de calculs biliaires (lorsque la pancréatite est liée à une calculose)
- Excision chirurgicale: retrait d'une partie du tissu pancréatique malade
- Élimination des liquides concentrés dans le pancréas
- Administration d'inhibiteurs de la pompe à protons: utile uniquement en cas de pathologie peptique dans le contexte de la pancréatite
- Ablation de la vésicule biliaire: en cas de pancréatite obstructive
