généralité
La migraine ophtalmique est une forme de mal de tête caractérisée par l'apparition de problèmes de vision et / ou de symptômes neurologiques.
Bien gérer la migraine ophtalmique et éviter ses déclencheurs aide à réduire la fréquence des crises. Pour cette raison, il est important de ne pas le confondre avec d'autres formes de maux de tête.
La migraine ophtalmique est principalement déterminée par une réduction temporaire du débit sanguin local; cet événement est déterminé par le rétrécissement soudain des vaisseaux sanguins associés aux yeux.
La migraine ophtalmique peut être favorisée par une asthénopie (fatigue oculaire), des défauts de vision (myopie, hypermétropie ou astigmatisme) ou des maladies des yeux rendant la vision (cataracte) difficile. Dans certains cas, il peut provenir d'une inflammation du nerf trijumeau.
Un épisode de migraine ophtalmique dure de quelques minutes à plusieurs heures.
quoi
La migraine ophtalmique est une forme particulière de mal de tête, accompagnée de modifications de la vision monoculaire .
Même le mal de tête qui peut accompagner cette maladie ne concerne qu'un côté du crâne ; la douleur apparaît dans l'heure qui suit les problèmes de vue.
En général, la migraine ophtalmique est pulsatoire et présente une intensité sévère à modérée. La maladie peut être aggravée en marchant ou en montant des marches et peut être associée à des nausées, des vomissements et à une sensibilité accrue à la lumière ou au son.
Les migraines ophtalmiques sont plus fréquentes chez les jeunes femmes (généralement âgées de moins de 40 ans). En outre, le trouble survient le plus souvent chez les personnes qui ont une prédisposition personnelle ou familiale à manifester une migraine avec aura.
Attention! Dans certains cas, le terme médical "migraine ophtalmique" peut prêter à confusion. Cela peut être utilisé indifféremment pour désigner l'aura de la migraine et la migraine rétinienne. En réalité, ces termes ne sont pas synonymes mais indiquent des conditions pathologiques différentes de celles de la migraine ophtalmique.
Aura migraine
La migraine oculaire est parfois décrite comme une aura. Ce dernier est un ensemble de manifestations qui précèdent ou accompagnent, dans certains cas, une migraine.
Si présents, les symptômes visuels sont de courte durée et affectent les deux yeux, tandis que la migraine ophtalmique est unilatérale.
L’aura de migraine peut être associée à d’autres manifestations, telles que sensation d’engourdissement, nausée, vomissements et sensibilité accrue à la lumière ou au son. Les symptômes visuels comprennent également des éclairs ou des étincelles, des taches brunes, des éclairs de lumière et des angles morts. Parfois, alors, l'aura peut se produire sans maux de tête.
Migraine rétinienne
La migraine rétinienne est un trouble plutôt rare qui implique une douleur gravitationnelle située derrière les globes oculaires. Habituellement, ces épisodes sont répétés et durent plusieurs heures.
La migraine rétinienne est anticipée par des troubles visuels (flashs scintillants et zones sombres pointues) toujours aux dépens de l'œil lui-même et suivie d'une perte transitoire de la vision partielle ou complète.
Cette condition pourrait signaler quelque chose de grave; les causes sont en fait dues à un vasospasme rétinien ou à une forme oculaire d'infarctus de migraine.
Malgré les similitudes avec les symptômes visuels transitoires et complètement réversibles associés au mal de tête avec aurea, avec lesquels il peut être confondu, la migraine rétinienne peut avoir des conséquences graves, telles que la cécité monoculaire permanente (pas dans les deux yeux).
Pour cette raison, vous devez vous assurer de voir immédiatement un médecin pour un traitement rapide.
Causes
La migraine ophtalmique est une affection qui peut survenir pour diverses raisons. Les femmes adultes ayant une prédisposition familiale au problème sont les plus touchées.
Bien que de nombreuses études scientifiques aient été réalisées, les causes exactes de ce type de migraine n’ont pas encore été identifiées. Cependant, il est connu qu'il s'agit d'une réponse neurologique à des stimuli spécifiques, favorisée par différentes raisons, commune à presque tous les affectés.
De plus, des facteurs génétiques et vasculaires semblent être à la base de la migraine ophtalmique:
- Causes génétiques : chez certains sujets affectés par cette forme de migraine, des anomalies héréditaires spécifiques ont été identifiées;
- Causes vasculaires : la perturbation peut résulter d'une réduction temporaire du débit sanguin (vasoconstriction), provoquée par le rétrécissement soudain des vaisseaux situés derrière le globe oculaire.
En outre, la migraine ophtalmique peut être associée à des affections oculaires spécifiques telles que:
- Anomalies visuelles incorrectes (myopie, hypermétropie ou astigmatisme);
- Fatigue oculaire (asthénopie);
- Maladies oculaires rendant la vision (cataracte) difficile.
Les facteurs pouvant favoriser un épisode de migraine ophtalmique comprennent:
- déshydratation;
- Chaleur excessive:
- Hautes altitudes;
- fumeurs;
- Modes de vie stressants;
- hypertension;
- hypoglycémie;
- Prise de la pilule contraceptive;
- Changements hormonaux;
- médicaments;
- Excès de sodium dans le régime alimentaire;
- Sommeil perturbé.
Dans certains cas, la migraine ophtalmique peut provenir d'une inflammation du nerf trijumeau.
Les autres facteurs susceptibles de prédisposer à la migraine ophtalmique sont les maladies concomitantes de divers types, telles que l'athérosclérose, le lupus érythémateux disséminé ou la drépanocytose.
Symptômes et complications
La migraine ophtalmique se produit lors d'attaques répétées, caractérisées par des troubles de la vision dans un œil, associés à des maux de tête de type migraine.
Les symptômes visuels possibles associés à cette condition incluent:
- Photophobie (sensibilité accrue à la lumière);
- Larmoiement accru;
- Vision des angles morts, sombres ou colorés, fixés ou scintillants dans le champ visuel (scotome);
- Perception d'éclairs de lumière ou éclair en l'absence de lumière (phosphènes);
- Perte de vision partielle ou cécité temporaire.
Ces perturbations visuelles sont complètement réversibles et durent généralement de 5 à 20 minutes (elles ne durent jamais plus d'une heure). En revanche, le mal de tête a une longue durée qui varie de 4 heures à une limite de 2 ou 3 jours.
Même le mal de tête qui peut accompagner la migraine ophtalmique ne touche qu'un côté du crâne. La douleur apparaît dans l'heure qui suit les problèmes de vision et est généralement d'intensité pulsante et d'intensité sévère à modérée.
La migraine ophtalmique peut être aggravée pendant les activités quotidiennes (par exemple, marcher ou grimper) et peut être associée à:
- Nausées et vomissements (lors de crises particulièrement graves);
- vomissements;
- Hypersensibilité aux sons;
- vertiges;
- Troubles de la force musculaire;
- Sensation d'engourdissement;
- Difficulté à exprimer verbalement;
- Perte de sensibilité aux doigts et au palais.
Ces symptômes peuvent interférer temporairement avec certaines activités, telles que la lecture ou la conduite, mais ils ne sont pas considérés comme graves et les symptômes sont complètement réversibles.
diagnostic
En cas de migraine ophtalmique, il est conseillé de procéder immédiatement à un examen oculaire très approfondi.
Le diagnostic de ce type de mal de tête est souvent considéré comme une "exclusion"; d'autres conditions peuvent causer, en fait, des problèmes visuels similaires.
La différence la plus importante est que lors d'un épisode de migraine ophtalmique, ces symptômes ne se manifestent que dans un œil.
Un médecin peut diagnostiquer une migraine ophtalmique en examinant les antécédents personnels et familiaux, en collectant des informations sur les symptômes du patient et en effectuant un examen ophtalmologique.
Avant de poser le diagnostic de migraine ophtalmique, il est important d'exclure les autres causes possibles de cécité monoculaire transitoire (amaurose fugace), telles que les problèmes oculaires graves, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ou les blessures à la tête, la dissection carotidienne ou la névrite optique.
thérapie
Une fois le diagnostic établi, la migraine ophtalmique peut être traitée avec le traitement le plus approprié, qui agit sur les symptômes avec des médicaments à action rapide.
Selon le cas, votre médecin pourra vous prescrire des analgésiques à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène), d'ergotamine ou de triptans (principes actifs vasoconstricteurs), de bêtabloquants ou d'antagonistes du calcium, les vaisseaux sanguins dans le cerveau).
Certains médicaments peuvent être utiles pour prévenir un épisode de migraine ophtalmique. Ceux-ci comprennent les antidépresseurs tricycliques (tels que l'amitriptyline ou la nortriptyline) et les anticonvulsivants (par exemple, le divalproex sodique et le topiramate).
Votre médecin décidera de les prescrire en fonction de la fréquence des crises de migraine ophtalmique et de l'âge du patient. Le fait de suivre ses instructions aide à résoudre le problème de la meilleure façon possible.
Une intervention utile dans le traitement de ce trouble consiste à utiliser des lunettes pour corriger toute perturbation ou éviter la fatigue oculaire.
Une autre stratégie efficace de prévention de la migraine ophtalmique consiste à agir sur tous les facteurs pouvant être environnementaux. Dans le cas de migraine ophtalmique provoquée par le stress, par exemple, il est possible de recourir à des remèdes naturels, tels que la prise d'infusions de valériane, de camomille et de mélisse avec un effet calmant, ainsi que la pratique du yoga.
pronostic
La plupart des personnes souffrant de migraine ophtalmique subissent généralement une crise tous les deux ou trois mois. La phase de perturbation visuelle ne dure généralement pas plus d'une heure.
Les personnes souffrant de migraine ophtalmique peuvent bénéficier de l’adoption de certaines mesures diététiques et comportementales:
- Éviter les facteurs susceptibles de favoriser l'apparition de maux de tête, tels que la fumée de cigarette, des environnements mal ventilés, la consommation d'alcool, une chaleur excessive et l'exposition à un bruit intense;
- Limitez la consommation d'aliments pouvant contenir des molécules telles que le glutamate monosodique, le nitrite et le lactose impliqués dans l'apparition des crises de migraine: produits laitiers, fromages vieillis, cuisine chinoise, œufs, chocolat, agrumes, tomates, etc.
- Les examens périodiques sont également essentiels pour un ophtalmologiste de confiance, précisément pour éviter que le manque de sensibilisation à un trouble donné (par exemple, la myopie, l'astigmatisme, l'hyperopie, etc.) puisse causer une migraine ophtalmique ou tout autre type de problème. .
