Qu'est-ce que le vaginisme?
Le vaginisme désigne un trouble sexuel consistant en un spasme involontaire de la musculature vaginale, qui entrave la pénétration: la femme souffrant du vaginisme a des difficultés à accepter l'acte sexuel malgré le désir de le faire.
Plus précisément, la douleur à la pénétration réelle est parfaitement exprimée par la dyspareunie, qui diffère du vaginisme car, dans ce dernier cas, la peur de la douleur est souvent sans fondement et ne reflète que des phobies anticipées à l'acte sexuel.
incidence
On estime que le vaginisme affecte 1 à 2% des femmes en âge de procréer: le pourcentage augmente (15-17%) si l'indice d'incidence concerne uniquement les femmes qui subissent de fréquents contrôles cliniques et qui se déclarent spontanément le problème.
Malheureusement, toutefois, il n’est pas possible d’évaluer avec précision le nombre de femmes touchées par le vaginisme, car elles ont probablement honte d’en parler à leur médecin.
Les symptômes
Le vaginisme est une maladie et, justement pour cette raison, il ne faut pas le sous-estimer: nous avons vu que la phobie du sexe et le spasme des muscles du vagin sont les deux caractéristiques principales qui caractérisent le vaginisme. Par conséquent, pour évaluer la gravité du trouble, il faut se concentrer sur l’intensité de la phobie (mesurée sur une échelle de valeurs idéale: légère, modérée, sévère) et sur l’intensité du spasme. Pour donner un exemple, on parle de faible degré de gravité du spasme lorsqu'il disparaît avec le simple réconfort verbal: dans ce cas, la pénétration est en général possible. L'étape suivante est caractérisée par un spasme qui dure dans le temps, souvent caractérisé par une douleur modérée au cours de la relation (dyspareunie). Dans les stades de gravité supérieure, la pénétration est très difficile car le spasme est si serré qu'il empêche le coït; à tel point que dans le dernier niveau, le plus grave, la femme refuse également sa vue.
Sur la base de l'évaluation entrelacée de ces paramètres, la gravité du vaginisme peut être définie.
conséquences
Il est compréhensible que le rejet de l'acte sexuel par la femme, causé par le vaginisme, puisse également avoir des conséquences pour le partenaire. L’homme se sent inadéquat, frustré et incapable de satisfaire les désirs de sa propre femme: le déficit d’entretien érectile représente certainement l’effet le plus immédiat qui, à long terme, pourrait se traduire par une infertilité. En fait, ce n’est pas un hasard si dans un pourcentage allant de 5 à 7% des couples (incorrectement) "stériles", il n’ya pas de relations sexuelles.
Le vaginisme provoque une perte progressive (mais inévitable) de désir sexuel, associée à une incapacité à l'excitation sexuelle avec le partenaire: l'intimité érotique est moindre et le partenaire, démotivé, insatisfait et déprimé, ne se sent pas "à la hauteur". Si la femme affectée par le vaginisme est définie comme "le symptôme provoquant", l'homme est "le symptôme porteur", parce que le sentiment de culpabilité non fondé provoque des dysfonctionnements sexuels tels que des déficits érectiles, une incapacité à maintenir une érection, perte de désir et éjaculation prématurée.
Le vaginisme considère comme la cause la plus fréquente du mariage non consommé .
Causes
Le vaginisme est une condition assez complexe, car les causes qui le provoquent sont souvent cachées et difficiles à découvrir. L'approche multimodale du vaginisme est essentielle pour le traitement de la maladie, afin d'éliminer non seulement la phobie de la femme et les facteurs psychosomatiques qui lui sont liés, mais également de résoudre le spasme musculaire établi au moment de la pénétration.
Comme on peut le deviner, les facteurs déclencheurs ont une nature physique et psychologique.
Commençons par analyser les facteurs psychologiques qui affectent le vaginisme:
- L'acte sexuel est associé à un facteur négatif, "quelque chose de sale" qui doit être évité : cette pensée touche la majorité des femmes touchées par le vaginisme, en particulier les jeunes femmes qui ne connaissent pas encore la maturité sexuelle;
- Beaucoup de femmes victimes d'abus sexuels / de violence sexuelle interprètent le sexe comme un danger et une douleur, des sensations qui reflètent parfaitement le vaginisme: cette situation est compréhensible après un harcèlement, mais des séances psychiatriques peuvent résoudre le problème assez rapidement;
- Même un attachement excessif aux parents peut affecter le vaginisme et, par conséquent, le rejet de la sexualité par peur d’être jugé;
- La peur (ou plutôt la terreur) de tomber enceinte et que "quelque chose ne va pas" pourraient conduire les femmes au rejet progressif de la sexualité;
- Le vaginisme pourrait être lié à d’autres phobies de nature neurobiologique (agoraphobie, claustrophobie, etc.), au stress et à l’anxiété: c’est une hyperactivité de l’émotion de maîtrise fondamentale de l’anxiété / peur qui se traduit par la peur de la pénétration [ Sexologie médicale spéciale féminine, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].
Si les facteurs psychologiques ont fait l’objet d’études et de recherches approfondies de la part des chercheurs, les facteurs factoriels qui déclenchent le vaginisme sont toujours couverts par une aura d’incertitude: souvent, les deux catégories de facteurs causaux (psychologiques et physiques, par exemple), précisément) se chevauchent et l’une peut être une conséquence de l’autre. On estime que seulement 1% des femmes atteintes de vaginisme souffrent de ce trouble dès le début de leurs premières approches sexuelles: un hymen très rigide et fibreux peut être difficile à pénétrer et créer une douleur lors des rapports sexuels. Lorsque les tentatives de pénétration sont vaines parce qu’elles sont particulièrement douloureuses pour la femme, la structure de l’hymen pourrait alors être un facteur de causalité primordial prédisposant au vaginisme.
La douleur pendant les rapports sexuels peut toutefois être provoquée par une chirurgie ou un traumatisme; même la terrible pratique d'infibulation, encore pratiquée par de nombreuses populations africaines, pourrait générer des conséquences cicatricielles dans l'appareil génital féminin et causer de la douleur lors de la pénétration: dans ce cas, le facteur physique (la fermeture du vagin à la hauteur de la moitié du grand les lèvres, avec éventuellement une ablation du clitoris) associées à des troubles psychologiques (douleur, peurs) pourraient agir en synergie et déclencher le vaginisme.
De plus, certaines pathologies graves, telles que l'agénésie vaginale mullérienne, pourraient contribuer à la formation du vaginisme: il s'agit d'une malformation impliquant le manque ou une partie du vagin, typique du syndrome de Rokitansky .
Causes du vaginisme: facteurs psychologiques et physiques | |
Facteurs causaux psychologiques |
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Facteurs causaux physiques |
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Diagnostic et thérapies
De toute évidence, le conseil de changer de mari ne reflète pas la meilleure solution pour résoudre le vaginisme; les femmes qui se tournent souvent vers le médecin pour se plaindre de ce trouble sont sous-estimées, car de nombreux spécialistes ne peuvent diagnostiquer immédiatement le vaginisme. Le spécialiste doit capter les signaux envoyés par la femme, en se concentrant sur le degré de phobie, sur la gravité de la situation et sur l'hyperlite des muscles élévateurs anaux situés autour du vagin, qui entravent la pénétration. Le médecin doit donc évaluer le pronostic non seulement du sujet individuel (femme), mais aussi du couple, car le problème concerne les deux partenaires.
Les traitements les plus suivis sont les traitements psycho-sexologiques, mais il existe également des analyses endocrinologiques et urologiques.
Dans certains cas, le vaginisme pourrait être "résolu" chirurgicalement: on retiendra parmi les interventions chirurgicales l' épisiotomie (ou périnéotomie), qui consiste en une incision avec les ciseaux dans l'épaisseur du péritoine (qui coïncide avec la zone située entre le rectum). et le vagin). Cependant, souvent, la chirurgie n'est pas utile pour le vaginisme.
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conclusions
Les deux partenaires doivent pleinement faire l'expérience de la saine impétuosité et de l'agressivité équilibrée des rapports sexuels, un acte extraordinairement naturel et humain: les peurs, les angoisses et les inquiétudes liées au vaginisme nuisent à l'intimité du couple, souvent en ruinant également relations interpersonnelles simples. Il serait utile de faire appel à un spécialiste, en laissant de côté la honte et la gêne pouvant découler de l’exposition de vos phobies: le médecin doit pouvoir écouter les problèmes du couple, les interpréter et vous recommander une thérapie pour vivre complètement vie sexuelle. L’approche psychologique n’est pas toujours facile, mais c’est (peut-être) la seule chance de résoudre le vaginisme et de savourer la relation du couple sans aucune anxiété.
résumé
trouble | Vaginisme: trouble sexuel causé par le spasme involontaire des muscles vaginaux, qui empêche la pénétration |
incidence | Environ 15-17% des femmes qui subissent des contrôles gynécologiques fréquents déclarent spontanément le trouble; vous ne pouvez pas évaluer avec précision le nombre de femmes réellement touchées |
Symptômes du vaginisme | Phobie sexuelle, spasmes des muscles vaginaux, douleur (dyspareunie) |
conséquences | Les conséquences se reflètent également chez le partenaire, qui se sent frustré et incapable de satisfaire la femme: cela se traduit par des déficits érectiles, une incapacité à maintenir l'érection, une perte de désir et une éjaculation précoce. |
Causes | Facteurs psychologiques (abus, attachement morbide aux parents, phobies neurobiologiques) et facteurs physiques (infibulation, harcèlement, traumatismes, infections) |
diagnostic | Le spécialiste doit mettre l’accent sur le degré de phobie, la gravité de la situation et l’hypertonie des muscles élévateurs anaux qui entourent le vagin et empêchent la pénétration. Les analyses endocrinologiques et urologiques sont également utiles pour diagnostiquer le vaginisme |
thérapie | Les traitements psycho-sexuels sont les traitements les plus recommandés par les spécialistes pour résoudre le vaginisme. Les interventions chirurgicales ne sont pas recommandées |
