Que sont les verrues génitales?
Dans la catégorie des condylomes acuminés, les verrues génitales jouent un rôle de prestige: il s’agit d’un groupe de maladies infectieuses transmissibles sexuellement - probablement les affections vénériennes les plus courantes - qui se manifestent par des grosses croissances localisées à la surface de la peau ou sur les muqueuses de la région. génitale.
Causes
Les verrues génitales reflètent une infection virale favorisée par le papillome du virus HPV (appartenant aux types 6 ou 11), le même agent pathogène impliqué dans la formation de verrues au niveau des pieds et d'autres sites anatomiques. Les verrues génitales sont des lésions très contagieuses dont la transmission se fait par contact sexuel. Cependant, même dans le cas de rapports sexuels avec des personnes infectées, certaines personnes ne contractent pas l'infection, probablement en raison d'un système immunitaire très efficace. Il n’est donc pas surprenant que de nombreux patients atteints soient immunodéprimés ou souillés, ce qui fait que les personnes dont l’efficacité immunitaire est faible.
Symptômes et complications
Les verrues génitales peuvent toucher tout le monde, hommes et femmes; Lorsque des lésions symptomatiques, les lésions génitales - après une période d’incubation allant de un à six mois - apparaissent comme des éruptions rugueuses, plus ou moins évidentes, circonscrites à la région génitale. Chez l'homme, les excroissances verruqueuses infectent en particulier le gland, le méat urétral, le frein, le corps du pénis et le sillon balano-préputial; chez les femmes, cependant, les verrues génitales se produisent plus fréquemment dans la vulve, le vagin et le col de l'utérus. Heureusement, les néoformations verruqueuses impliquent des douleurs, des irritations, des démangeaisons et des brûlures localisées, d'intensité variable, généralement faibles. Le plus souvent, les verrues génitales sont si petites qu'elles ne sont pas visibles à l'œil nu. d’autres variantes peuvent au contraire grandir, s’agrégeant et formant de petits groupes de condylomes pointus, bien plus énervants.
Les verrues génitales peuvent également se propager au niveau oral, dans le cas d'un contact sexuel oral avec des partenaires ou des porteurs infectés.
Parmi les complications possibles, il ne faut pas oublier les répercussions possibles pendant la grossesse: chez une femme enceinte, les verrues génitales peuvent augmenter, jusqu’à la création de troubles urinaires importants; de plus, la formation de lésions verruqueuses dans le site génital des parturientes peut affaiblir l'élasticité des tissus vaginaux, facteur indispensable pour un accouchement plus rapide. Ce n'est que rarement que l'enfant né d'une mère atteinte de verrues génitales peut contracter des lésions verruqueuses à l'intérieur de la cavité buccale: pour cette dernière possibilité - même extrêmement éloignée - l'enfant subira une opération chirurgicale visant à prévenir l'obstruction des voies respiratoires. voies respiratoires.
Verrues génitales et dégénérescence dans le cancer?
Les verrues génitales sont des microlésions néoplasiques bénignes qui, rarement, se transforment en formes tumorales; il convient de ne pas alarmer: la probabilité de dégénérescence maligne est très faible, même si certains sujets semblent prédisposés, notamment les patients atteints du SIDA et les patients ayant des antécédents de greffe d'organe et de cancer. Encore une fois, il faut souligner que la possibilité d’une progression maligne des verrues génitales est fortement conditionnée par le type ou les types de virus impliqués dans l’infection; par exemple, une co-infection sous-jacente avec le virus du papillome de type 16 ou 18 augmente considérablement le risque de transformation maligne.
Pour donner un exemple, il suffit de penser au cancer du col utérin, qui reflète une infection liée au virus HPV: pour cette raison, les programmes de dépistage recommandent d'effectuer le test PAP tous les trois ans à partir de 25 ans.
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Nous avons vu que les verrues génitales ne présentent pas toujours de symptômes appréciables; pour cette raison, souvent le patient affecté ne réalise pas l'infection et le diagnostic est découvert de manière causale.
La détection des infections génitales à HPV est essentiellement clinique; par la suite, nous procédons à l'analyse d'un échantillon (biopsie) pour établir le diagnostic ou non. Les verrues génitales sont souvent difficiles à diagnostiquer immédiatement. Par conséquent, le médecin peut appliquer une solution d'acide acétique directement in situ, pour blanchir et les rendre plus évidentes.
Pour les femmes qui ne l'ont pas pratiqué au cours des trois dernières années, le test Pap est recommandé, ce qui est utile pour mettre en évidence les premiers signes de dégénérescence tumorale du col de l'utérus. Un test plus moderne, le test HPV pour les sérotypes à plus fort potentiel malin, peut remplacer le test Pap, mais seulement à partir de 30/35 ans.
Si l'un de ces deux tests réussit, une procédure de diagnostic appelée colposcopie est indiquée pour confirmer ou infirmer la présence possible d'un processus tumoral dans le col de l'utérus.
Traitement et médicaments
Les verrues génitales peuvent disparaître spontanément sans qu'aucun traitement ne soit nécessaire: les jeunes femmes ont souvent un système immunitaire constitué de fer, ce qui leur permet de vaincre le virus sans drogue. D'autres patients, souvent immunologiquement compromis, ne sont pas en mesure d'éliminer l'agent pathogène; par conséquent, dans de telles circonstances, l'administration de médicaments est essentielle. De plus, le risque de rechute doit être pris en compte: afin d'éviter la récurrence des verrues génitales, il est recommandé de mettre en pratique quelques précautions simples:
- Hygiène personnelle et intime scrupuleuse
- Évitez l'application de crèmes parfumées intimes
- Utilisez des détergents doux, jamais agressifs
- Préfère les vêtements pas trop moulants
- Évitez les sous-vêtements synthétiques, préférez les sous-vêtements en coton
- Utilisez des préservatifs, en particulier dans les relations avec différents partenaires et à risque
Cependant, les verrues génitales peuvent être congelées (littéralement) avec la cryothérapie, thérapie par le froid consistant à utiliser des tampons imbibés d'azote liquide pour éloigner la verrue génitale: le traitement par le froid permet d'enlever la verrue en évitant la saignement. La thérapie au laser, l'électrocoagulation et l'exérèse chirurgicale sont également des thérapies alternatives, recommandées pour les verrues génitales particulièrement gênantes et résistantes aux traitements médicaux (pour la pharmacothérapie: lisez l'article sur les verrues génitales).
Il est recommandé de soumettre également le partenaire sexuel (même s'il est asymptomatique) à un traitement pharmacologique des verrues génitales, afin d'éviter l'effet de rebond.
