L'apnée du sommeil: aussi un problème de conduite sécuritaire

Organisé par Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble respiratoire du sommeil caractérisé par des épisodes répétés d'obstruction partielle ou totale des voies respiratoires supérieures survenant au cours de la phase inspiratoire. Cette obstruction se manifeste par une réduction (hypopnée) ou un arrêt complet (apnée) du flux d'air, avec des mouvements respiratoires thoraco-diaphragmatiques persistants. Le manque de ventilation alvéolaire adéquate entraîne généralement une réduction de la saturation en oxygène du sang artériel (SaO2) et, en cas d'effort prolongé, une augmentation progressive de la pression artérielle et du dioxyde de carbone (PaCO2). Ces événements respiratoires se terminent souvent par une excitation. Le résultat est un sommeil de mauvaise qualité et un peu réparateur, avec des symptômes à la fois nocturnes (ronflement intense, miction, etc.) et diurnes (somnolence excessive, irritabilité, baisse de l’attention et troubles neuro-comportementaux, etc.). On estime qu'en Italie plus de 1 600 000 personnes sont touchées. L'une des conséquences cliniques et symptomatiques du SAOS est qu'il peut s'agir d'un problème de santé publique: la somnolence. Outre les répercussions évidentes sur les activités quotidiennes telles que les mauvaises performances et la productivité réduite au travail, cela entraîne une augmentation du risque d'accidents de la route en raison de la réduction de la capacité.

attentif, avec pour conséquence une réduction de l'aptitude à conduire un véhicule automobile. Les accidents dus à la somnolence du conducteur se produisent plus facilement en début d’après-midi et tard dans la nuit / tôt le matin et ont la particularité d’être particulièrement graves en raison de l’absence de réaction défensive du conducteur. Il existe maintenant une littérature abondante qui confirme l'association entre le SAOS et le risque accru d'accidents de la route, avec un risque 2 à 7 fois supérieur à celui d'un accident de voiture. Il a été démontré que, même en l'absence de somnolence documentée, chez les patients atteints de SAOS, les temps de réaction se sont allongés, ce qui a entraîné un risque d'impact avec un obstacle. Sur la base du temps de réaction entre patients OSAS et sujets normaux, il a été constaté que les premiers parcouraient en moyenne 130 km / h (vitesse maximale autorisée sur les autoroutes italiennes) 22 mètres de plus avant de commencer à freiner. Il a également été démontré que dans certains domaines professionnels, en particulier chez les conducteurs professionnels, l’ajout de plus de facteurs de risque entraîne une plus grande prévalence des troubles du sommeil pendant le sommeil par rapport à la population en général. De plus, la nature sédentaire et monotone de cette activité, le fait que la conduite dure souvent plusieurs heures dans des situations moins stimulantes, telles que la conduite sur autoroute et la nuit, expose plus facilement cette catégorie professionnelle à un risque accru de somnolence. l’augmentation des temps de réaction et par conséquent aux accidents de la route. Une étude italienne publiée en 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206), analysant le nombre total d'accidents de 1993 à 1997 sur le réseau autoroutier italien, a permis d'identifier la somnolence comme cause ou cause de 21, 9% des accidents survenus, contre l’enquête ISTAT qui, pendant la même période, était d’environ 3, 2%. Se référant à l'année 2002 selon le ministère de la santé, les incidents extra-urbains représenteraient 15% du total et parmi ceux-ci, le SAOS aurait une incidence sur 50% (estimation CREMS) avec un total de 9551 événements, ce qui équivaut à 3, 99% de tous les accidents de la route survenus en Italie. le nombre de victimes est égal à 367. Si, pour le SAOS, il est indéniable que le nombre d'accidents augmente, il est impossible à un individu de décider si ce risque peut exister, même dans le cas des professionnels du transport. L’indication est que des informations précises à tous les patients, en particulier à ceux qui parcourent un grand nombre de kilomètres par an, doivent permettre d’initier le diagnostic et le traitement fourni, qui sont désormais pleinement efficaces.

Diagnostic d'apnées obstructives »