généralité
L' uretère est un canal tubulaire régulier et symétrique qui relie chaque rein à la vessie.
D'une longueur d'environ 28-30 cm et d'un diamètre moyen d'environ 6-8 mm, il se compose de trois parties: abdominale, pelvienne et vésicale.
Figure: anatomie du rein. Grâce à l'image, le lecteur peut apprécier la localisation précise du pelvis rénal, des plus gros calices et de toutes les autres structures citées dans l'article.
La partie abdominale constitue la première section du canal urétéral, après sa naissance au niveau du bassin rénal.
La partie pelvienne représente la deuxième section, celle dont l'origine se situe au niveau de la cavité pelvienne et qui se termine par une courbure antéro-médiale du canal urétéral.
Enfin, la partie vésicale est la dernière section, qui s'ouvre avec l'orifice urétéral à l'intérieur de la vessie.
La fonction des uretères est de transporter l'urine produite par les reins dans la vessie.
Bref rappel anatomique du système urinaire
Les éléments qui composent le système urinaire sont les reins et les voies urinaires .
Les reins sont les organes principaux de l' appareil excréteur . En nombre de deux, ils résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire, ils sont symétriques et possèdent une forme semblable à celle d'un haricot.
Les voies urinaires, par contre, forment ce que l'on appelle les voies urinaires et présentent, de haut en bas, les structures suivantes:
- Les uretères, dont la description est à la hauteur de cet article.
- La vessie C'est un petit organe musculaire creux, qui accumule l'urine avant la miction. Il réside dans la cavité pelvienne.
- L' urètre . C'est le canal, tubulaire, qui relie la vessie au soi-disant méat urinaire (ou orifice urétral externe) et qui sert principalement à expulser l'urine.
Qu'est-ce que l'Uretere?
L' uretère est un conduit de diamètre uniforme, symétrique et discret qui relie chaque rein à la vessie et transporte l'urine à excréter dans la vessie.
En d'autres termes, l'uretère est un tube de drainage qui favorise l'avancement de l'urine vers les structures impliquées dans le processus de miction.
De toute évidence, du rein droit naît le soi-disant uretère droit et, du rein gauche, le soi-disant uretère gauche.
anatomie
Originaire du pelvis rénal (abdomen) et de la vessie (cavité pelvienne), l'uretère a une longueur moyenne d'environ 28-30 cm et un diamètre moyen d'environ 6-8 mm (NB: le diamètre varie beaucoup en fonction du point considéré).
Les experts en anatomie reconnaissent trois parties dans l'uretère: la partie abdominale, la partie pelvienne et la partie vésicale .
En plus du parcours des uretères, le lecteur trouvera dans ce chapitre des informations sur leurs relations anatomiques, leur structure histologique, leur apport en sang et leur innervation.
Bref aperçu des concepts: plan sagittal, position médiale et position latérale
En anatomie, médiale et latérale, ce sont deux termes ayant une signification opposée. Cependant, pour bien comprendre ce qu’ils veulent dire, il est nécessaire de prendre du recul et de revoir le concept de plan sagittal.
Figure: les plans avec lesquels les anatomistes dissèquent le corps humain. Sur l'image, en particulier, le plan sagittal est mis en évidence.
Le plan sagittal, ou plan de symétrie médian, est la division antéro-postérieure du corps, division à partir de laquelle deux moitiés égales et symétriques dérivent: la moitié droite et la moitié gauche. Par exemple, dans un plan sagittal de la tête, dérivez une moitié, qui comprend l'œil droit, l'oreille droite, la narine nasale droite, etc., et une moitié, qui comprend l'œil gauche, l'oreille gauche, le narine nasale gauche etc.
Revenant ensuite aux concepts médio-latéraux, le mot médial indique une relation de proximité avec le plan sagittal; tandis que le mot latéral indique une relation de distance par rapport au plan sagittal.
Tous les organes anatomiques peuvent être médiaux ou latéraux par rapport à un point de référence. Quelques exemples clarifient cette affirmation:
Premier exemple. Si le point de référence est l’œil, il est latéral à la narine nasale du même côté, mais médial à l’oreille.
Deuxième exemple Si le point de référence est le deuxième orteil, cet élément est latéral par rapport au premier (orteil), mais médial par rapport à tous les autres.
PORTION ABDOMINALE
Appelée de cette façon parce qu'elle se situe au niveau de l'abdomen, la partie abdominale de l'uretère est sa section initiale (ou proximale)
Le point de départ coïncide avec le pelvis dit rénal (ou pelvis rénal ). Situé dans le hile rénal, le pelvis rénal est la région de chaque rein qui reçoit l'urine des plus gros calices . En fait, il marque le passage entre les reins et les voies urinaires.
À l'endroit où l'uretère est né, le bassin rénal se rétrécit, donnant naissance à ce que l'on appelle la jonction urétéro-pelvienne .
À partir de la jonction urétéro-pelvienne, l'uretère suit un chemin descendant qui le fait transiter antérieurement par le gros muscle psoas et rester en position rétropéritonéale jusqu'à son entrée dans le pelvis.
En entrant dans le bassin (zone après laquelle commence la partie pelvienne), l'uretère passe près des artères iliaques communes .
Rapports de la partie abdominale
La partie abdominale des deux uretères se limite de haut en bas:
- Latéralement (c.-à-d. Sur le côté externe), avec le pôle inférieur du rein, le côlon ascendant (uretère droit) et le côlon descendant (uretère gauche).
- Dorsalement, avec le gros muscle psoas, le nerf génito-fémoral et les artères iliaques communes.
- Médialement (c.-à-d. Sur la face interne), avec la veine cave inférieure (uretère droit), la veine spermatique interne (uretère gauche), la chaîne dite orthosympathique et les ganglions lombaires.
- Antérieurement, avec le péritoine pariétal de la paroi arrière de l'abdomen, les vaisseaux du sperme (seulement chez l'homme) et les vaisseaux ovariens (seulement chez la femme).
PARTIE PELVIENNE
La partie pelvienne de chaque uretère est la section qui a lieu dans la cavité pelvienne.
Tout d'abord, courez le long des parois latérales du bassin; dans un second moment, ici au niveau des épines ischiatiques, il subit une courbure dans la direction antéro-médiale, ce qui conduit le canal urétéral à prendre une position légèrement transversale par rapport à la vessie.
La courbure antéro-médiale des uretères est essentielle pour éviter le reflux de l'urine, de la vessie aux reins.
Relations de la partie pelvienne
Dans les deux sexes, la partie pelvienne des deux uretères établit des relations légèrement différentes, l'anatomie pelvienne d'un homme et d'une femme étant différente.
- Postérieurement, il touche les vaisseaux hypogastriques (chez les hommes et les femmes).
- Médialement, il est en relation, de haut en bas, avec le rectum (les deux sexes), le fascia pelvien recouvrant le muscle releveur de l'anus (uniquement chez l'homme), le canal déférent (uniquement chez l'homme), le bord côté de la vessie (chez l'homme seulement), la vésicule séminale (seulement chez l'homme), la fossette ovarienne (chez la femme uniquement), l'infundibulum du tuba utérin (chez la femme uniquement), l'artère utérine (chez la femme uniquement) et le mur inférieur de la vessie (chez les femmes seulement).
PORTION VESCIQUE
La partie vésicale de chaque uretère est la partie qui communique avec la vessie.
10-15 mm de long, traverse la paroi de la vessie obliquement jusqu’à atteindre la cavité vésicale. Ici, il forme une ouverture qui prend le nom d'un orifice urétéral .
Le croisement oblique de la paroi de la vessie est le résultat d'une courbure antéro-médiale, qui subit la partie pelvienne de chaque uretère.
Le maintien de la disposition oblique aide à prévenir le reflux de l'urine de la vessie vers les reins.
TONACHE ET EPITHELES DE L'URETERE: UN PEU D'HISTOLOGIE
La paroi de chaque uretère comporte trois toniques, qui, de l’intérieur vers l’extérieur, sont: la muqueuse, le port fibromusculaire et le port des adventices .
Figure: grâce à l'image, le lecteur peut apprécier la courbure antéro-médiale des uretères, au niveau de leur portion pelvienne.
Sans entrer trop dans les détails, la tunique muqueuse possède principalement un épithélium de transition, une doublure cellulaire élastique typique des voies urinaires (à tel point que les experts l'appellent également urothélium ).
Les habitats fibromusculaires contiennent principalement des cellules musculaires lisses, entrecoupées de faisceaux de tissu conjonctif.
Enfin, l’habitude des adventices comprend du tissu conjonctif lâche, caractérisé par des fibres élastiques. Sa présence au niveau de la vessie est considérable.
SANGUIGNA IRRORATION DE L’URERTÉ
Les artères de chaque uretère proviennent des artères rénales, génitales et hypogastriques.
Dans ce cas:
- L' artère rénale traite de la pulvérisation artérielle du tractus supérieur de chaque uretère.
- L' artère génitale s'intéresse à la pulvérisation artérielle du tractus médian de chaque uretère. Dérivation de l'aorte abdominale, l'artère génitale prend le nom spécifique d' artère testiculaire chez l'homme et d' artère ovarienne chez la femme.
- L' artère hypogastrique consiste en une pulvérisation artérielle du tractus inférieur de chaque uretère. Également appelée artère iliaque interne, l’artère hypogastrique possède de nombreuses branches qui participent toutes à l’alimentation en sang des uretères. Tableau. Les branches de l'artère hypogastrique, qui participent au flux sanguin de la partie inférieure des uretères.
- L'artère vésicale supérieure
- L'artère utérine (seulement chez les femmes)
- L'artère rectale moyenne
- Artères vaginales (chez les femmes seulement)
- L'artère vésicale inférieure (chez l'homme uniquement)
Quant aux vaisseaux veineux, ils coulent de haut en bas:
- Dans le réseau veineux de la capsule adipeuse du rein
- Dans la veine rénale
- Dans le plexus spermatique veineux (chez l'homme seulement) et dans le plexus veineux veineux (seulement chez la femme)
- Dans les branches de la veine hypogastrique
INNERVATION DE L'URETÉ
Les nerfs qui innervent chaque uretère sont des fibres nerveuses sympathiques et parasympathiques, issues des plexus rénaux, des testicules (chez l'homme) / des ovaires (chez la femme) et de la vessie .
Les fibres de nature sympathique font référence au système nerveux sympathique et ont une action inhibitrice contre la miction; les fibres parasympathiques, quant à elles, font référence au système nerveux parasympathique et favorisent la miction.
Approfondissement du système nerveux sympathique et du système nerveux parasympathique
Ensemble, le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique constituent le système nerveux dit végétatif (ou autonome ), qui exerce une action de contrôle fondamentale des fonctions corporelles involontaires.
Le système nerveux sympathique a tendance à être actif lors d'une situation d'urgence. Sans surprise, les médecins disent qu'il préside le système d'adaptation "attaque et fuite".
En revanche, le système nerveux sympathique a tendance à être activé dans les situations de repos, de repos, de relaxation et de digestion. Pour cette raison, les médecins le considèrent comme la base du système d'adaptation "repos et digestion".
* Remarque: dans le domaine médical, le mot "plexus" est utilisé à la fois pour les vaisseaux sanguins et pour les nerfs. Un plexus vasculaire est nettement différent d'un plexus nerveux: le premier est une formation réticulaire de vaisseaux artériels (ou veineux) entrelacés, tandis que le second est une formation réticulaire de nerfs.
fonctions
Chaque uretère a pour fonction importante de conduire l'urine, qui sort des reins, dans la vessie.
Maladies de l'uretère
Parmi les problèmes qui peuvent affecter les uretères, l'un des plus pertinents et les plus répandus est ce que l'on appelle la calculose urétérale .
Semblables aux calculs rénaux et vésicaux, les calculs urétéraux sont un état pathologique du tractus urinaire caractérisé par la présence de petits agrégats minéraux, dans un ou les deux uretères. Ces agrégats minéraux (communément appelés calculs ) proviennent de la précipitation de certaines substances contenues dans l'urine et, en raison de leur accumulation, peuvent obstruer les uretères qui les contiennent.
Figure: calculs urétraux, calculs rénaux et calcul de la vessie.
Avec l’obstruction de l’un ou des deux uretères, le débit urinaire est inadéquat et des symptômes tels que des douleurs pendant la miction et / ou une hématurie (sang dans les urines) apparaissent.
À l'intérieur du canal urétéral, il y a des sections qui souffrent le plus des calculs urétéraux en raison de leur étrangeté (diamètre). Ces sections sont: la jonction urétéro-pelvienne, la dernière partie de la partie abdominale et la partie de l'uretère qui rejoint la vessie (partie de la vessie).
