Circulation coronaire: structure et fonctions
Les artères coronaires sont des artères responsables de la pulvérisation et de la nutrition du cœur, auxquelles elles fournissent une quantité adéquate de sang pour les besoins métaboliques. Le nom de ces vaisseaux de moyen et petit calibre (3 à 5 mm de diamètre) vient de leur répartition particulière autour du muscle cardiaque, qui les entoure et constitue une sorte de couronne artérielle.
Les artères coronaires sont deux et prennent le nom d'artère coronaire gauche et d'artère coronaire droite. Les deux proviennent de l'aorte ascendante, juste au-dessus de la valve aortique ou semi-lunaire (ce sont les premières artères provenant de l'aorte), et commencent à la surface externe du cœur. Plus précisément, l'artère coronaire gauche provient du sinus aortique gauche, tandis que l'artère coronaire droite provient du sinus aortique droit . Alors que l'artère coronaire gauche se divise en deux grandes branches - la branche descendante antérieure ou intraventriculaire et la branche circonflexe descendante - l'artère coronaire droite, à l'exception des branches collatérales qu'elle crée, reste non divisée tout au long de son parcours. Il convient de souligner que l’anatomie précise de la circulation coronaire varie considérablement d’une personne à l’autre.
Les artères coronaires qui passent à la surface externe du cœur sont appelées artères coronaires épicardiques, tandis que les branches vasculaires qui pénètrent profondément sont appelées artères coronaires endocardiales.
Bien que la distribution périphérique des artères coronaires soit essentiellement terminale, il existe entre les différentes terminaisons des petits ponts (anastomose) qui - en présence d'une sténose coronaire (athérosclérose) - peuvent être amplifiés pour constituer une véritable circulation collatérale. Pour que l'anastomose se développe correctement, il est important que l'augmentation de l'obstruction (athérome) soit lente et progressive. L'exercice est également un stimulant très important pour le développement de ces cercles secondaires.
Lorsque les demandes métaboliques du myocarde augmentent, les coronaires peuvent multiplier leur portée jusqu'à quatre ou cinq fois; il existe donc une sorte de "réserve coronaire", vers laquelle le cœur peut puiser - par exemple - dans des conditions d'activité physique, de fièvre ou d'anémie. C'est aussi pour cette raison qu'un coeur en bonne santé supporte des tâches très lourdes et augmente sans problèmes particuliers.
Le sang épuisé du cœur, pauvre en oxygène et en nutriments, est acheminé par les veines coronaires vers l'oreillette droite, le ventricule ipsilatéral et finalement vers les poumons.
Maladie de l'artère coronaire et maladie de l'artère coronaire
Voir aussi: Médicaments pour le traitement de la maladie coronarienne
Les maladies coronariennes, également appelées maladie coronarienne, représentent une affection dans laquelle les artères du cœur sont bloquées par des dépôts de cholestérol et des caillots sanguins. Ces maladies font partie du groupe plus large des maladies cardiovasculaires et contribuent à en faire la principale cause de décès dans le monde.
| maladie coronarienne | Maladie générique des artères coronaires |
| Cardiopathie ischémique | Rétrécissement des artères coronaires, ce qui entraîne un apport insuffisant de sang au coeur |
| Infarctus du myocarde | Mort d’une zone du tissu cardiaque après une interruption prolongée de l’apparition port du sang |
Au cours de la vie, les artères coronaires peuvent développer des rétrécissements (ou sténoses) pour la croissance des plaques athéromateuses (dépôts essentiellement constitués de lipides, plaquettes, cellules musculaires lisses et globules blancs, qui se forment dans la lumière interne des artères de moyen et grand calibre. ). Lorsque l'étendue du rétrécissement coronaire dépasse 70%, l'apport sanguin au coeur dans des conditions de travail devient insuffisant; dans ces cas, on parle d'ischémie cardiaque. Selon le degré de sténose, l'occlusion coronaire peut provoquer un état de détresse cardiaque temporaire (ischémie - angine de poitrine), jusqu'à la nécrose d'une partie plus ou moins étendue du coeur (infarctus du myocarde). Même les obstructions coronaires de petite taille peuvent être très dangereuses. en cas de rupture, en effet, la formation rapide d'un caillot sanguin dans la plaque (thrombus) peut complètement obstruer la coronaire (thrombose), provoquant un infarctus.
La santé des artères coronaires peut être étudiée à travers un examen appelé coronarographie, dans lequel un colorant radio-opaque est introduit dans les artères du myocarde, ce qui permet de mettre en évidence - par une radiographie dynamique - tout rétrécissement. Une autre technique appelée scintigraphie permet de détecter toutes les zones ischémiques grâce à des substances radioactives fixées aux différentes zones du myocarde dans une mesure inversement proportionnelle à la perfusion sanguine.
Lorsque les artères coronaires sont gravement compromises par l'athérosclérose, il est possible d'intervenir en cas de pontage chirurgical ou d'exploiter une technique peu invasive appelée angioplastie.
