Médicaments pour traiter les convulsions

définition

Le terme "convulsion" définit un groupe de contractions brusques, violentes, incontrôlées et soudaines de la musculature volontaire. Lors de convulsions, les muscles se contractent et se relâchent continuellement pendant une période de temps variable. Plus les convulsions sont longues, plus le tableau clinique est sévère. En l'absence de dommages neurologiques, les convulsions ne causent aucun dommage permanent, bien qu'elles puissent entraîner une perte de conscience temporaire.

Causes

Les convulsions ne sont pas une vraie maladie; ils sont plutôt le symptôme de nombreuses maladies. Les maladies les plus courantes associées aux convulsions sont les suivantes: alcoolisme, empoisonnement, lésions cérébrales (dues par exemple à une encéphalopathie ou à un traumatisme), troubles métaboliques, drogues, épilepsie, médicaments neuroleptiques, fièvre, infections virales et bactériennes, hypertension maligne, choc électrique, cancer. cerveau. Des convulsions surviennent également lors d'une éclampsie.

Facteurs de risque: augmentation / diminution rapide de la fièvre, prédisposition génétique, infections virales, fièvre, naissance prématurée

Les symptômes

L'écrasante majorité des crises se caractérise par des symptômes communs: tremblements involontaires et incontrôlés des muscles squelettiques, cyanose, difficultés respiratoires, manque de contrôle des sphincters anal et de la vessie, mouvements oculaires incontrôlés, perte de conscience, écume dans la bouche, évanouissements.

Complications: dans les cas graves, la convulsion peut causer des lésions neurologiques permanentes ou entraîner l'épilepsie.

Informations sur les convulsions - Traitement des convulsions Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Convulsions - Drogues pour le traitement des convulsions.

médicaments

Les traitements pharmacologiques visant à supprimer ou à prévenir les convulsions font l’objet de débats animés, car des opinions divergentes coexistent à ce sujet. L'analyse minutieuse des sources scientifiques permet de tirer des considérations intéressantes. Il y a dix ans encore, on pensait qu'il était important de prendre des anticonvulsivants préventifs (benzodiazépines) pour éviter à la fois la transformation de la convulsion en épilepsie et la possibilité de réapparition de crises. Aujourd'hui, cette approche thérapeutique est écartée: il semble que les risques possibles découlant d'un traitement similaire dépassent de loin les avantages.

Contrairement à ce que l'on croyait dans le passé, certaines convulsions ne nécessitent pas de traitement. Les crises fébriles, typiques des enfants âgés de 6 mois à 6 ans, en sont un exemple classique: en l’absence de lésions neurologiques, les convulsions fébriles simples ne doivent être traitées par aucun médicament, à l’exception des aides thérapeutiques (antipyrétiques). Certains auteurs estiment qu'il est approprié d'administrer des anxiolytiques et des relaxants musculaires (tels que le diazépam, par exemple le Valium) à l'enfant PENDANT les convulsions d'une durée supérieure à trois minutes. Cependant, tous les spécialistes n'approuvent pas cette théorie: le traitement par benzodiazépines est un sujet très controversé et ne trouve pas toujours une indication réelle. De toute évidence, il est essentiel d’isoler le facteur qui a déclenché la fièvre et le patient doit être traité en conséquence. Lorsque la fièvre est causée par une infection virale, le jeune patient doit prendre des médicaments antiviraux; en cas de fièvre provoquée par des attaques bactériennes, le traitement de choix est un antibiotique. Le médicament le plus indiqué dépend donc de la cause qui a provoqué la convulsion fébrile. Dans certaines circonstances, toutefois, l’approche thérapeutique doit être basée sur une méthode différente:

La convulsion survient chez de jeunes enfants âgés de moins de 6 à 12 mois.
La durée de convulsion dépasse 15 minutes
Le patient affecté par la convulsion présente des dommages neurologiques préexistants
Prédisposition génétique aux convulsions / épilepsie
La convulsion fébrile se manifeste par une fièvre relativement basse (<38 ° C)

Voyons plus précisément quels sont les médicaments les plus utilisés pour calmer les convulsions.

Anticonvulsivants

Valproate de sodium (par exemple, Depakin, Ac Valproico); pour le traitement des convulsions chez l’adulte, le médicament doit être pris à une dose de 10-15 mg / kg par jour, en répartissant la charge en 4 doses. Ne pas dépasser 250 mg par jour. Les effets secondaires du médicament sont liés à la dose. Pour l'enfant souffrant de convulsions, la dose doit être réduite. Le médicament est parfois utilisé pour la prévention des crises chez les adultes et les enfants. Consultez votre médecin.
Diazépam (par exemple, Micropam, Ansiolin, Diazépam FN, Valium, Diazépam, Valpinax): pour le traitement des convulsions chez ADULTO, prenez par voie orale une dose de médicament allant de 2 à 10 mg, deux fois par jour. Rectalement, administrer 0, 2 mg / kg de médicament (arrondir à l’unité). Si nécessaire, répétez la dose toutes les 4 à 12 heures. Une thérapie similaire a du sens lorsque les crises se produisent au plus une fois tous les 5 jours, pour pas plus de 5 épisodes par mois. Pour les enfants âgés de 2 à 5 ans souffrant de convulsions (fébriles ou non), il est recommandé d'administrer 0, 5 mg / kg de médicament, en arrondissant à l'unité. Pour les enfants affectés âgés de 6 à 11 ans, la dose recommandée est de 0, 3 mg / kg. Plus de 12 ans, administrer 0, 2 mg / kg du médicament. Si nécessaire, répétez l’administration toutes les 4 à 12 heures.

NE PAS donner le médicament à des enfants de moins de 6 mois: un comportement similaire pourrait provoquer une dépression du système nerveux central. Le médicament peut être pris par les enfants âgés de 6 mois à 2 ans, mais la posologie doit être établie avec soin par le médecin.

Phénytoïne (par exemple, Metinal Idantoïne L, Dinto, Phénate FN): le médicament est également utilisé en thérapeutique pour la prévention des crises tonico-cloniques. En général, la posologie d’ADULTI prévoit de prendre le médicament par voie intraveineuse à une dose de 10-15 mg / kg pour une injection lente dans une veine (pas plus de 50 mg par minute). La dose d'entretien pour les adultes en crise suggère de prendre 100 mg de médicament ev toutes les 6 à 8 heures. Il n'est pas recommandé de prendre le médicament par voie intramusculaire: dans ce cas, l'absorption du médicament est irrégulière et peu prévisible. Vous pouvez également prendre le médicament par voie orale: 1 gramme (total), fractionné en une première dose de 400 mg suivie de deux autres doses de 300 mg. Entre une dose et une autre, il est conseillé de laisser passer 2 heures. Pour les ENFANTS ayant des convulsions, administrer 15 à 20 mg / kg de médicament par voie orale. La dose de charge peut être prise en trois doses à intervalles de 2 à 4 heures. Pour la dose d'entretien: consultez votre médecin.
Lévétiracétam (par exemple, Keppra, Lévétiracétam Sun): le médicament n'est pas indiqué pour le traitement des convulsions fébriles chez le jeune enfant. Pour les enfants de plus de 12 ans souffrant de crises myco-cloniques, il est recommandé de prendre une dose de 500 mg deux fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose de 500 mg toutes les 2 semaines, jusqu'à un maximum de 1 500 mg, deux fois par jour. L'efficacité du médicament pris à des doses supérieures à 3 grammes par jour n'est pas établie. Le traitement des crises tonico-cloniques chez les enfants âgés de 6 à 16 ans nécessite 10 mg / kg de médicament à libération immédiate, deux fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose de 10 mg / kg toutes les 2 semaines, jusqu'à un maximum de 30 mg / kg. Pour les crises partielles, la dose dépend de l'âge: elle peut varier d'un minimum de 7 mg / kg par dose (2 fois par jour) chez les enfants âgés de 1 mois à 6 mois, jusqu'à un maximum de 10 mg / kg. kg par dose (2 fois par jour) pour les enfants âgés de 4 à 16 ans. Finalement, ces doses peuvent être augmentées au plus tôt deux semaines après le début du traitement. Consultez toujours votre médecin avant de prendre le médicament ou de moduler le traitement.
Lacosamide (par exemple, Vimpat): les crises peuvent être traitées avec une administration orale ou intraveineuse de lacosamide. Commencer le traitement avec une dose de 50 mg, à prendre deux fois par jour. Si nécessaire, en cas de convulsions récurrentes, il est possible d'augmenter la posologie jusqu'à 100 mg / jour, à des intervalles d'une semaine, jusqu'à la dose d'entretien attendue de 200 à 400 mg / jour. Prenez ce médicament avec ou sans nourriture.
Pyridoxine ou pyridoxidine (par exemple, Benadon): chez les enfants atteints de convulsions liées au syndrome de pyridoxine dépendant, il est recommandé de prendre 10 à 100 mg de médicament par voie intramusculaire ou intraveineuse, suivie de 2 à 100 mg de médicament à prendre par par voie orale.
Zonisamide (par exemple Zonegran): cet anticonvulsivant est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments, en particulier dans le traitement des convulsions partielles. En général, le traitement initial consiste à prendre 100 mg de médicament, une fois par jour pendant au moins deux semaines. Si nécessaire, augmentez la dose à 200 mg par jour pendant 2 semaines supplémentaires. Si nécessaire, le dosage peut être encore augmenté. Le médicament n'est pas indiqué pour le traitement des crises fébriles de l'enfant.
Acétazolamide (par exemple, Diamox): un médicament facultatif dans le traitement de l’oedème causé par une insuffisance cardiaque. Le médicament est également particulièrement utile pour améliorer l’oedème et la dyspnée pulmonaires dans le contexte d’une insuffisance cardiaque gauche. Cependant, des études récentes ont montré l'efficacité de ce médicament également dans la prévention des convulsions, en particulier chez les patients jeunes présentant des convulsions épileptiques légères. Généralement, cette benzodiazépine est utilisée en thérapie en tant que traitement complémentaire à celui utilisé avec les entepaxettics classiques. Dans ce sens, il est possible d'administrer 8-30 mg / kg par jour de médicament, éventuellement divisé en 1-4 doses quotidiennes. Ne pas dépasser le gramme par jour. Si le patient prend déjà d’autres anticonvulsivants, réduire la dose d’acétazolamide à 250 mg par jour. Plus souvent qu'autrement, les patients prenant des médicaments en monothérapie répondent bien à une dose de 375-1 000 mg par jour. Ne pas administrer pour le traitement des convulsions fébriles de l'enfant.
Sulfate de magnésium (par ex. Magne So BIN, Magne So GSE): en plus d’exercer des effets laxatifs, le sulfate de magnésium est également utilisé pour la prévention des crises récurrentes dans le contexte de l’éclampsie (maladie typiquement gravidique caractérisée par l’apparition de convulsions). En ce sens, la posologie recommandée pour la prévention des convulsions dans le contexte de l'éclampsie implique la prise de 4 à 5 g de solution à 5% toutes les 4 heures. Vous pouvez également administrer le médicament par voie intraveineuse à la dose de 4 g d'une solution à 10-20% (ne pas dépasser 1, 5 ml / min d'une solution à 10%). La dose d'entretien suggère de prendre 1-2 grammes de médicament toutes les 60 minutes. Ne pas dépasser 30 à 40 grammes par jour.

Médicaments pour le traitement des convulsions d'infections bactériennes / virales

Benzylpénicilline (par exemple, Benzyl B, Pénicilline G): indiquée pour traiter les convulsions dues à des infections à méningocoque et à pneumocoque. Dans le premier cas, une perfusion intraveineuse de 6 000 000 UI est recommandée toutes les 4 heures (ou 24 000 000 unités par jour) pendant 14 jours ou jusqu'à ce que la fièvre diminue. Pour le traitement de la méningite à pneumocoque, nous recommandons l’administration de pénicilline G, solution aqueuse 4 000 000 UI, toutes les 4 heures pendant 2 semaines.
Rifampicine (par exemple, Rifampic): antibiotique bactéricide à prendre par voie orale (comprimés à 600 mg) ou par voie intraveineuse, une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Il est indiqué dans le traitement des convulsions dans le contexte de la méningite à pneumocoque à méningocoque ou de la méningite à Haemophilus influenzae.
Acyclovir (par exemple Acyclovir, Xerese): indiqué en cas de convulsions dans le contexte d’une suspicion d’infection par le virus de l’herpès. La posologie doit être établie par un médecin.

Médicaments pour le traitement des convulsions fébriles

Le paracétamol est le médicament de première intention pour réduire la fièvre dans le contexte de convulsions fébriles chez le nouveau-né et l'enfant. Comme analysé, l'augmentation ou la réduction rapide de la fièvre - même si elle n'est pas excessivement élevée - peut être un facteur déclencheur de convulsions chez les enfants en bonne santé.

Paracétamol ou acétaminophène (par exemple, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): l'administration de ce médicament est utile pour réduire la fièvre, symptôme omniprésent des convulsions fébriles de l'enfant. La posologie recommandée dépend de l'âge et du poids de l'enfant, elle doit donc être établie par le médecin.

Le paracétamol est le médicament de choix utilisé pour réduire la fièvre dans le contexte de convulsions fébriles.