généralité
La cérébellite, ou ataxie cérébelleuse aiguë, est une maladie qui apparaît à la suite d'une inflammation du cervelet et détermine le dysfonctionnement du cervelet.
En raison d'infections, de pratiques de vaccination, d'hémorragies au cervelet, d'accidents vasculaires cérébraux, de carences en vitamines, etc., les cérébellites sont responsables de troubles tels que: démarche instable, manque de coordination entre les mouvements du tronc et ceux des membres, tendance à trébucher, nystagmus, dysarthrie, nausées, vomissements, maux de tête, tremblements et vertiges. De plus, dans les cas les plus graves, cela peut entraîner des complications dont l'issue est parfois fatale pour le patient.
Le diagnostic de cérébellite repose sur: une analyse approfondie des symptômes, les antécédents, une évaluation neurologique, des analyses de sang et d'urine, des rapports radiologiques liés au cerveau, des études de conduction nerveuse, de l'électromyographie et du rachicentesi.
La cérébellite nécessite principalement un traitement causal, c’est-à-dire un traitement visant à éliminer la cause qui le déclenche.
Bref examen de ce qu'est le cervelet?
Le cervelet est l'un des composants principaux du cerveau. En d'autres termes, l'organe et la moelle épinière constituent le système nerveux central.
Situé dans la partie postérieure du cerveau (dans la fosse crânienne postérieure), le cervelet est une structure ovoïde pesant environ 130-140 grammes, dans laquelle il est possible de reconnaître deux expansions latérales - appelées hémisphères cérébelleux - séparées par un trait. médiane centrale - appelée vermis .
Alimenté en matière grise (appelée cortex cérébelleux) et en substance blanche (dans laquelle résident les noyaux cérébelleux), le cervelet joue un rôle clé dans l'apprentissage, le contrôle moteur, la coordination des muscles volontaires, dans le sens de l'équilibre et, enfin, dans certaines fonctions cognitives liées au langage et à l'attention.
Qu'est-ce que Cerebellite?
La cérébellite, également appelée ataxie cérébelleuse aiguë, est une maladie résultant d'un processus inflammatoire touchant le cervelet et qui altère les fonctions de ce dernier, notamment en ce qui concerne le contrôle moteur et la coordination des muscles volontaires.
La cérébellite est une maladie qui suscite un grand intérêt, en particulier chez les parents d'enfants de moins de 10 ans, ces sujets étant leurs cibles préférées.
Signification de l'ataxie cérébelleuse aiguë
- Le terme " ataxie " désigne un groupe de maladies caractérisé par une perte progressive de la capacité de contrôler les muscles volontaires, ce qui est suivi d'une incapacité à les coordonner.
- Le terme " cérébelleux " est l'adjectif qui fait référence au cervelet.
- Le terme " aigu " indique que les symptômes de l'ataxie cérébelleuse apparaissent brusquement et très rapidement, en quelques heures / jours.
épidémiologie
La cérébellite est une maladie rare au niveau de la population générale.
Comme prévu, il a une prédilection pour les jeunes sujets de moins de 10 ans; Cependant, même si cela se produit très souvent, cela peut également affecter les adultes.
Parmi les plus jeunes, ceux qui souffrent de cervellite sont principalement ceux âgés de 2 à 7 ans.
Causes
La cérébellite apparaît généralement à la suite d’ une infection primaire ou secondaire ; moins fréquemment, elle est postérieure à une pratique de vaccination ou à d'autres événements très particuliers.
Dans les deux cas, cependant, il assume le rôle de complication, c'est-à-dire la condition résultant d'une aggravation de la pathologie actuelle ou d'un événement qui vient de se produire.
Quelles infections provoquent une cérébellite?
Parmi les agents infectieux potentiellement capables de causer une cérébellite, figurent:
- Virus de la grippe;
- Virus d'Epstein-Barr;
- Le virus Coxsackie;
- Les Échovirus;
- Le virus de l'hépatite A;
- Virus de l'herpès simplex I;
- Virus de l'herpès humain 6;
- Le virus de la rougeole;
- Le virus de la rubéole;
- Virus des oreillons;
- Le parvovirus 19;
- Certains entérovirus;
- La bactérie Mycoplasma Pneumoniae, qui est le principal agent responsable de la pneumonie atypique;
- La bactérie Borrelia Burgdorferi, qui est l'agent responsable de la maladie de Lyme;
- La bactérie Salmonella Typhi, qui est l'agent déclenchant la fièvre typhoïde.
Il est important de souligner que, dans de rares cas, ces agents infectieux déclenchent un processus inflammatoire dans le cervelet et conduisent à une cérébellite.
Quels vaccins sont à l'origine d'une cérébellite?
Parmi les vaccins pouvant entraîner une cérébellite, on peut citer le vaccin antirabique (le vaccin antirabique ), le vaccin anti-varicelle et le vaccin anti- hépatite B.
Quels autres événements spéciaux peuvent causer une cérébellite?
Sous le titre "événements spéciaux pouvant causer une cérébellite" figurent: hémorragies cérébelleuses, exposition au mercure ou au plomb, traumatismes encéphaliques avec implication du cervelet, accidents vasculaires cérébraux cérébelleux et certaines carences en vitamines (par exemple: : carence en vitamine B-12, vitamine B-1 ou vitamine E).
Symptômes et Complications
Les symptômes de la cérébellite apparaissent généralement brusquement et rapidement.
Parmi les manifestations les plus importantes de l'ataxie cérébelleuse aiguë, on compte:
- Manque de coordination motrice entre le tronc et les membres supérieurs ou entre le tronc et les membres inférieurs ( ataxie tronculaire );
- Démarche instable;
- Tendance à trébucher;
- tremblements;
- nystagmus;
- Maux de tête, nausées et vomissements;
- vertiges;
- Difficulté à manger;
- Langage pulvérisé ( dysarthrie ).
Saviez-vous que ...
La cérébellite est la cause la plus courante de démarche instable chez les enfants de moins de 10 ans.
Cérébellite post-infectieuse: après ce qui apparaît?
La forme la plus courante de cérébellite - à savoir, la cérébellite post-infectieuse - survient, toujours de manière abrupte, après 2-3 semaines d'infection.
Quand les symptômes sont-ils permanents?
Lorsque la cérébellite dépend d'un AVC, d'un saignement ou d'une infection non virale, les symptômes qui en résultent peuvent être permanents (le traitement ne peut qu'induire une amélioration).
curiosité
Chez les enfants et les adultes, la cérébellite diffère non pas tant par les symptômes (ceux-ci ont tendance à coïncider dans les deux catégories de patients), mais plutôt par les causes qui en déclenchent. En fait, chez les plus jeunes, les causes les plus courantes sont les infections, alors que chez l’adulte, il existe des circonstances telles que l’exposition au mercure ou au plomb et les accidents vasculaires cérébraux du cervelet.
complications
Une cérébellite sévère peut entraîner de graves complications, notamment: hernie des amygdales cérébelleuses (saillie dans le canal cervical de l'une ou des deux amygdales cérébelleuses), hydrocéphalie obstructive combinée à une hypertension intracrânienne et une atrophie cérébelleuse sévère.
De plus, se voyant incapables de faire les mêmes gestes moteurs que les personnes en bonne santé, certains patients atteints de cérébellite développent une dépression ou une humeur basse, ce qui a également une incidence sur leur qualité de vie.
Quand contacter le docteur?
L’espèce chez un jeune individu et se remettant d’une des infections susmentionnées liées à une cérébellite est une raison valable pour contacter immédiatement un médecin ou se rendre au centre hospitalier le plus proche. Des troubles apparemment injustifiés, tels que: démarche instable, manque de coordination entre le tronc et les membres, et tendance à trébucher.
diagnostic
En général, pour formuler le diagnostic de cérébellite et comprendre en détail les causes qui en déclenchent, celles-ci sont fondamentales:
- La narration des symptômes par le patient ou le parent du patient (la deuxième condition est plus probable, étant donné que le cérébellite est une maladie avec une préférence pour les jeunes individus);
- L' examen objectif et l' anamnèse . Ils consistent en une étude critique des symptômes et en une recherche, par le biais de questions spécifiques adressées au patient (ou, si le patient est jeune, aux parents de ce dernier), des causes possibles de la survenue de l’état actuel.
Par exemple, c’est par les antécédents médicaux que les médecins sont au courant des infections les plus récentes, d’un traumatisme à la tête, des dernières pratiques en matière de vaccination, etc.
- Évaluation neurologique précise. Il sert à comprendre l'état de santé du système nerveux.
En l'exécutant, le médecin analyse les réflexes, la coordination, l'équilibre, la motricité, la vue, l'ouïe et la mémoire.
- L' étude de la conduction nerveuse et de l' électromyographie . Le premier test évalue le fonctionnement des nerfs (s'il est correct ou non); le second test, en revanche, permet d'estimer la qualité du contrôle musculaire volontaire par le système nerveux.
- Scanner ou imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le cerveau. En fournissant à la fois des images claires du cerveau, les médecins sont en mesure d’évaluer leur état de santé et d’identifier les dommages, altérations et / ou autres anomalies.
- Rachicentèse (ou ponction lombaire ). Elle consiste à prélever du liquide céphalo-rachidien et à une analyse ultérieure en laboratoire.
C'est un test qui permet d'identifier des agents infectieux au niveau du système nerveux.
- Tests sanguins et analyses d'urine . Ils servent à approfondir l'état de santé du patient.
Importance du diagnostic différentiel
Pour l'identification d'une maladie telle que la cérébellite, le diagnostic différentiel joue un rôle clé, à savoir l'approche diagnostique centrée sur l'exclusion de toutes les pathologies présentant des symptômes similaires (dans ce cas spécifique, à l'ataxie cérébelleuse aiguë).
Parmi les examens utiles pour le diagnostic différentiel, citons: le scanner et l'IRM cérébrale, les analyses de sang, l'analyse d'urine et la rachicentèse.
thérapie
La cérébellite nécessite un traitement causal, c’est-à-dire un traitement visant à éliminer la cause qui le déclenche. Évidemment, un type d'approche thérapeutique similaire implique que le traitement utilisé varie d'un patient à l'autre, en fonction de l'affection favorisant l'ataxie cérébelleuse aiguë.
Lorsque le cervelet est endommagé par une cérébellite, il peut également être nécessaire de recourir à un traitement symptomatique, à savoir un traitement visant à soulager les symptômes.
La nécessité d'un traitement causal en présence de cérébellite justifie la longue série de tests de diagnostic visant à déterminer avec précision les causes de l'inflammation en cours.
Quelques exemples de traitement en cas de cérébellite
- Si la cérébellite est due à une infection virale (varicelle, rubéole, etc.), aucun traitement particulier n'est fourni, si vous n'avez pas la patience d'attendre la résolution spontanée de la symptomatologie, résolution spontanée prenant place dans quelques semaines.
- Si la cérébellite résulte d'une hémorragie au niveau du cervelet, le patient doit subir une intervention chirurgicale pour mettre fin à la perte de sang et pour éliminer les fuites de sang.
Dans de telles circonstances, une intervention rapide réduit le risque de dommages permanents au cervelet.
- Si la cérébellite est la conséquence d'un accident vasculaire cérébral au cervelet, le patient doit suivre un traitement médicamenteux anticoagulant pour éclaircir le sang.
- Si la cérébellite est due à une infection bactérienne, le traitement implique l'utilisation d'antibiotiques.
L'utilisation à temps d'antibiotiques est essentielle pour éviter des conséquences désagréables.
- Si la cérébellite résulte d'une exposition à une certaine substance toxique (ex: mercure), il est bénéfique pour le patient d'éviter cette exposition.
- Si la cérébellite est due à une carence en vitamines (ex: carence en vitamine B-12), le traitement implique l’administration de fortes doses de carence en vitamines.
Traitement symptomatique en cas de cérébellite
La liste des traitements symptomatiques utiles dans certains cas spécifiques de cérébellite comprend: la physiothérapie, la logothérapie et l'ergothérapie .
pronostic
Le pronostic en cas de cérébellite dépend du déclencheur: en présence d'un facteur causal peu pertinent du point de vue clinique (par exemple, une infection virale), le pronostic tend à être positif; au contraire, en présence d'un facteur de causalité cliniquement important, le pronostic a de bonnes chances d'être mauvais, en raison de l'apparition de complications parfois fatales.
prévention
La prévention de la cérébellite post-infectieuse est complexe, voire impossible dans certains cas. Par contre, il est déjà plus facile de prévenir l’utilisation de la cérébellite due à un accident vasculaire cérébral ou à l’exposition à des substances toxiques, car il est plus facile de contrôler les facteurs déclencheurs.
Exemple de prévention d'un AVC cérébellite
Pratiquer un mode de vie, faire de l'exercice régulièrement, contrôler l'hypertension et maîtriser le taux de cholestérol dans le sang sont des points essentiels pour la prévention de la cérébellite liée aux accidents vasculaires cérébraux.
