Fracture du fémur
Le fémur est l'os le plus long, le plus volumineux et le plus résistant du squelette humain. Sur celui-ci sont insérés de nombreux muscles fondamentaux pour le mouvement des membres inférieurs. L'articulation dans son extrémité proximale avec l'os de la hanche donne naissance à l'articulation homonyme (mieux connue sous le nom de coxofemorale), tandis que l'épiphyse distale s'articule avec la rotule et le tibia donnant l'origine à l'articulation du genou.
Le traitement d'une fracture du fémur nécessite presque toujours une synthèse chirurgicale. Un traitement conservateur peut être suggéré uniquement en présence de contre-indications à cette approche. Dans la grande majorité des cas, la chirurgie est toujours fondamentale pour la survie et la récupération fonctionnelle du patient. Le type d'intervention choisi dépend, dans tous les cas, du type de fracture.
Fractures du fémur chez les personnes âgées
Fractures du fémur chez le jeune et chez le sportif
Chez les personnes âgées
conséquences
Chez les personnes âgées, la fracture du fémur est généralement localisée à l'extrémité supérieure (tête ou cou du fémur), ce qui limite fortement la mobilité du membre, mais est déjà compromise par l'âge avancé. Pour cette raison, la fracture du fémur représente un événement très grave. Il suffit de dire qu'environ 15 à 20% des patients présentant une fracture de l'extrémité proximale décèdent dans l'année qui suit l'événement traumatique. Les données sont encore plus alarmantes étant donné qu'environ 50% des patients perdent partiellement ou totalement leur autosuffisance après avoir subi ce type de blessure.
Environ 75% des fractures du fémur touchent des femmes pour qui le risque de décéder des complications est le même que celui d'obtenir une vie meilleure à cause du cancer du sein.
L'incidence de la maladie est malheureusement en augmentation et l'on estime qu'environ 750 000 nouveaux cas seront enregistrés chaque année en Europe.
Causes
Chez les personnes âgées, les fractures du fémur sont souvent causées par une chute ou un traumatisme apparemment insignifiant. L'ostéoporose, les tumeurs ou les infections peuvent en effet nuire à la résistance des os, ce qui les rend plus susceptibles aux fractures.
Pour une personne âgée, les principaux facteurs de risque sont donc liés aux chutes et à l'ostéoporose.
OSTEOPOROSE ET FRACTURES
"L'ostéoporose est une maladie systémique (affectant tous les os) du squelette caractérisée par une réduction de la masse osseuse et par la détérioration de la microarchitecture du tissu osseux, entraînant une augmentation de la fragilité et une prédisposition aux fractures"
Lorsque la fracture du fémur est décomposée, c'est-à-dire lorsque les deux extrémités de l'os perdent leur alignement naturel, elle s'accompagne d'une douleur intense (pouvant irradier à l'aine) et de l'impossibilité de bouger la cuisse. Le membre affecté est présenté adduit (approché de l'autre), extérieurement (le pied a tendance à toucher le sol avec son bord extérieur) et légèrement plus court que le sain. Au contraire, lorsque la fracture est composée, le patient peut ressentir une douleur non grave à l'aine et peut même être capable de marcher.
diagnostic
Le diagnostic de la fracture est confié à l'observation des signes cliniques susmentionnés qui seront ensuite confirmés par l'examen radiographique. Cet examen, effectué dans différentes projections, permet d’identifier facilement les fractures brisées, tandis que pour les maillées, une lecture plus attentive des radiogrammes est fondamentale.
traitement
Le traitement de ces fractures est essentiellement de type chirurgical, car en son absence, la maladie risquerait fort de s'aggraver avec des complications localisées au site de fracture (soudure difficile des têtes fracturées, nécrose de la tête fémorale), ou généralisée, en raison dans la longue période d'immobilité (escarres, infections des poumons et de la vessie, infections des veines des membres inférieurs).
La chirurgie vise à obtenir une récupération fonctionnelle précoce. La technique utilisée dépend du type de fracture et de l'âge du patient. Généralement, si la fracture est localisée dans la région médiale, si elle est décomposée et que le patient a plus de 60 ans, nous procédons à l’application d’une prothèse articulaire totale ou seulement de l’extrémité fémorale distale (endoprothèse, recommandée pour les patients de plus de 70 ans). ans).
Si le patient est plus jeune ou si la fracture est latérale, recourir à l'ostéosynthèse, c'est-à-dire une opération chirurgicale visant à l'union de fragments d'os avec des moyens métalliques, tels que des clous et des plaques. Des protocoles de réadaptation adéquats sont essentiels après l'intervention.
prévention
Prévenir l'ostéoporose chez les personnes âgées et les fractures du fémur signifie:
- pratiquer une activité physique régulière;
- prendre la bonne quantité de calcium avec le régime;
- consommation modérée d'alcool;
- éviter de fumer;
- diagnostiquer la maladie tôt.
Les chutes, par contre, sont liées à la détérioration organique typique de la vieillesse. La réduction de l'équilibre, de la force musculaire, des réflexes et de la clarté mentale, associée à des maladies telles que des troubles visuels et une hypotension orthostatique, est un facteur très important prédisposant à la lésion.
Chez les jeunes et chez les sportifs
En raison de l'amélioration de la santé des os, la fracture du fémur chez les jeunes et dans les sports est un événement plutôt rare. Dans la plupart des cas, il s'agit de la conséquence d'un événement traumatisant violent (accident de la route). plus rarement, il peut résulter de traumatismes banals (souvent dans ces cas, la masse et l'élasticité de l'os sont affaiblies par des maladies congénitales, la malnutrition ou l'anorexie) ou à la suite de charges prolongées et répétées. Ce type de blessure est donc plus fréquent chez les athlètes de fond, en particulier chez les femmes et affectées par la triade (affection caractérisée par l'ostéoporose, l'aménorrhée et les troubles de l'alimentation).
Même dans ces cas, la fracture du fémur est généralement traitée avec l'insertion chirurgicale de vis et de plaques, de manière à favoriser la guérison et à prévenir les complications.
