Par le Dr Luca Franzon
La hanche est l'articulation proximale du membre inférieur. Situé au niveau du bassin, il relie la tête du fémur à la cavité acétabulaire.
La hanche appartient à la famille de l'arthrose, il s'agit en fait d'un type d'articulation à deux surfaces articulaires, l'une concave et l'autre convexe, maintenues en contact par une capsule fibreuse renforcée par des ligaments. Les œnarthroses sont les articulations les plus mobiles du corps humain: elles permettent les mouvements de flexion-extension, d’adduction-abduction, d’intrarotation-extrarotation et de circumduction.
La grande possibilité de mouvement qui caractérise la hanche provient du fait que cette articulation est traversée par trois axes sur lesquels sont effectués les différents mouvements. Ces axes sont:
- Axe vertical: sur lequel l’extra-intrarotation est effectuée
- Axe transversal: sur lequel s'effectue la flexion-extension
- Axe sagittal: sur lequel l'abduction-adduction est effectuée
MOUVEMENTS DE LA HANCHE | |
flexion active avec genou étendu à 90 ° | |
flexion active avec genou fléchi> 120 ° | |
La flexion passive avec le genou étendu dépasse toujours 120 ° | |
flexion passive avec un genou fléchi supérieur à 140 ° | |
extension passive 20 ° | |
Extension active à 20 ° avec genou allongé | |
Extension active à 10 ° avec genou fléchi | |
Extension passive à 20 ° avec genou étendu | |
extension passive 30 ° genoux fléchis tirés vers l'arrière. | |
abduction active à 45 ° | |
abduction passive 180 ° | |
l'adduction n'est possible que si elle est accompagnée d'une légère flexion ou extension de la hanche. étant donné que le mouvement d'adduction dépend du degré de flexion ou d'extension de la hanche, il n'est pas fait mention d'une excursion angulaire typique. | |
Rotation externe à 90 ° avec un genou plié | |
la rotation interne varie de 30 ° à 40 ° | |
La tête fémorale sphérique a un diamètre de 40 à 50 mm et est fixée à la diaphyse par le cou. La cavité acétabulaire a la forme d'un hémisphère et est entourée par le cil cotyloïdien qui sert à augmenter sa capacité. Le tout est stabilisé et recouvert par la capsule articulaire.
La capsule articulaire est présentée comme un manchon cylindrique tendu entre l'iléon et l'extrémité supérieure du fémur. L'extrémité a la forme d'un manchon qui, du côté cotyroïdien, est inséré dans la ligne intertrochantérienne antérieure et sur la ligne intertrochantérienne postérieure. La capsule articulaire est renforcée à la fois antérieurement et postérieurement par de puissants ligaments:
antérieurement par le ligament iléo-fémoral (Bertin) et le ligament pubo-fémoral; en arrière par le ligament ischio-fémoral
C’est précisément en raison de sa grande mobilité et du fait qu’il s’agit d’une articulation qui supporte des charges importantes (se situant à un point stratégique de notre corps qui reçoit des influences à la fois du bas et du haut), la hanche est une articulation souvent soumise à des contraintes. pathologie dégénérative.
L'arthrose de la hanche est une pathologie qui se manifeste surtout dans la population âgée de plus de 50 ans. Cependant, il n'est pas rare de trouver le même problème chez des sujets beaucoup plus jeunes. La pathologie est donnée par l'usure précoce des têtes articulaires. Elle se manifeste généralement par une douleur dans l'articulation touchée ou dans la musculature proche. La douleur est plus forte le matin, disparaît avec le mouvement, peut être réveillée après l'effort et se soulage généralement la nuit.
Par la suite, la fonction articulaire devient limitée, d’abord par la douleur, puis par les obstacles mécaniques, qui peuvent entraver la réalisation d’activités normales ou rendre difficiles les fonctions habituelles de la relation.
La diminution de la ligne articulaire est le premier signe de lésion du cartilage et peut permettre de diagnostiquer une arthrose initiale. Par la suite, les autres symptômes radiologiques ne sont pas toujours évidents. La présence d'ostéophytes et les déformations de l'articulation sont un signe d'arthrose persistante qui se termine par l'ankylose de l'articulation radiologiquement détectable.
L'évolution de la pathologie conduit souvent à devoir subir une intervention chirurgicale qui doit être suivie d'une phase de récupération adéquate afin de pouvoir retrouver un état aussi proche que possible de l'état physique précédant l'intervention et le début de la maladie.
Avant de commencer un programme de rééducation, il est d’une importance primordiale de consulter le chirurgien qui a réalisé l’intervention pour obtenir l’autorisation de commencer cette phase ainsi que les indications à suivre pendant la période de récupération. Une fois la permission accordée, il est également essentiel d’effectuer des thérapies physiothérapeutiques et une rééducation afin de réacquérir la plus grande fonctionnalité articulaire possible. Par la suite, toujours soumis à une autorisation médicale, vous devez entamer une phase de récupération musculaire, de mobilité articulaire et de compétences conditionnelles et de coordination afin que vous puissiez reprendre vos activités quotidiennes sans problèmes ni limitations particuliers.
Les premiers exercices pouvant être effectués sont les suivants:
Sur le terrain
- Extensions flexibles du pied
- Circonférence du pied dans le sens horaire et antihoraire
- En allongeant la jambe, fléchissez le genou et la hanche sans soulever le talon du sol (faites-le avec les chaussettes sur une surface lisse).
- Contractions isométriques du quadriceps fémoral. Gardez la contraction pour 6 -10 '' avec un repos de 4-5 '' entre les répétitions.
- Contractez le muscle quadriceps et maintenez-le contracté, soulevez le membre inférieur d'environ 20 cm. Restez dans cette position pendant 8-10 ''.
- Contractez le muscle quadriceps et maintenez-le contracté, soulevez le membre inférieur d'environ 20 cm en dessinant les chiffres en l'air, les lettres ou les figures géométriques.
- Les enlèvements glissent sur une surface lisse sans détacher le membre inférieur du sol en soutenant une chaise, un fauteuil ou une barre contre le mur.
Effectuer 15 répétitions par exercice, en commençant par 1/2 série pour arriver à temps pour effectuer 4 séries. Lorsque vous arrivez à la série 4, ajoutez les exercices suivants:
- Flexion des hanches à moins de 90 ° en maintenant la position pendant quelques secondes.
- Extensions de hanche sans cambrer le dos. En tenant la position quelques secondes.
- Enlèvements de la hanche en maintenant le genou et le pied tendus.
Toujours effectuer 15 répétitions en commençant par 2 séries pour arriver à 4. Pour insérer les exercices suivants plus tard:
Extensions de hanche avec élastique
Enlèvements de hanche avec élastique
Flexion de la hanche élastique
Ensuite, remplacez les élastiques par des bracelets de cheville remplis de sable. Commencez toujours par 2 séries de 15 pour arriver à 4 séries. À ce moment-là, il sera bon de courir également 10 minutes de vélo au début et à la fin de l’entraînement, en maintenant la selle très haut ou en commençant par la marche arrière. La gymnastique dans l'eau est également la bienvenue.
À ce stade, vous devriez être en mesure de pratiquer les activités quotidiennes sans problèmes majeurs pour retrouver votre liberté et votre indépendance. Si les vérifications sont réussies, la mise à niveau peut être augmentée.
