cheville
Une région "délicate"
La cheville (articulation tibio tarsienne) est la région articulaire qui relie la jambe au pied. Il est stabilisé par un complexe ligamentaire efficace composé de deux ligaments reliant le tibia au péroné, de trois ligaments latéraux et du ligament deltoïde.
Dans la plupart des cas, la fracture de la cheville implique également les structures anatomiques environnantes telles que les nombreux ligaments qui la stabilisent.
Causes
La blessure est souvent causée par une rotation interne ou externe exagérée de la plante du pied et de l'avant-pied. Cette condition peut survenir lors d'accidents ou être causée par des traumatismes importants tels qu'un atterrissage désincarné sur le pied après un saut. C'est aussi pour cette raison qu'il est recommandé de faire preuve d'une prudence maximale dans le choix des chaussures de sport.
Lorsque nous parlons de fracture de la cheville, nous entendons généralement une déchirure de la partie distale du tibia (malléole interne) ou de la partie distale du péroné / fibula (malléole latérale). Les fractures du talus (le troisième os qui forme le complexe articulaire) sont en effet plutôt rares.
Les symptômes
Les symptômes de fracture de la cheville comprennent une douleur locale qui est accentuée lorsque le pied est soumis à une charge, un gonflement et une déformation des articulations. C'est précisément ce dernier aspect, d'ailleurs pas toujours présent, qui distingue la fracture de la distorsion. Une simple radiographie permet toutefois de mettre en évidence toute lésion du squelette, souvent difficile à diagnostiquer avec un examen objectif simple.
traitement
En cas de fracture de la cheville, il est conseillé d'appliquer immédiatement de la glace sur la zone touchée, de réaliser un bandage de compression et d'immobiliser le membre dans la position dans laquelle il se trouve. Ces précautions sont absolument nécessaires pour soulager la douleur et minimiser le risque de blessures supplémentaires.
Le traitement de la fracture de la cheville nécessite souvent une intervention chirurgicale car la stabilité articulaire de la région peut être sérieusement compromise par le traumatisme. L'opération aura pour objectif de repositionner l'os fracturé dans sa position physiologique. De cette façon, le risque d'arthrose et d'instabilité chronique, les complications assez fréquentes dans ce type de lésions seront éliminés.
récupération
Si le médecin n'enregistre pas les luxations évidentes, il peut décider d'opter pour un traitement conservateur en appliquant un corset ou une bottine à rayures qui sera maintenue pendant 4 à 8 semaines. Il existe également des bottines spéciales pour limiter les mouvements de la cheville sous charge, permettant ainsi un retour plus rapide à la marche.
Les temps de récupération après le traumatisme sont assez longs et se situent généralement entre trois et quatre mois. À la fin de la période d'immobilisation, des exercices proprioceptifs sont effectués, accompagnés d'un travail de mobilisation et de renforcement musculaire (soulèvement du talon ou du mollet, éversion et inversion du pied, extension du pied avec élastique, etc.). En effet, l’immobilisation provoque une hypotrophie musculaire et une limitation de la mobilité, des capacités physiques qu’il est nécessaire de recouvrer grâce à des exercices de rééducation scrupuleux. Ces exercices sont essentiels pour déterminer le succès du programme thérapeutique. En fait, les syndromes de rééducation inadéquats sont assez fréquents dans les sports et sont associés à un risque accru de récidives (entorses) et de complications secondaires (arthrite).
Après cette première phase, le chemin de la rééducation motrice est assez similaire à celui prévu pour l’entorse de la cheville; voir: rééducation de l'entorse de la cheville.
