L'oxaliplatine est un médicament anticancéreux appartenant à la classe des agents alkylants. Il est considéré comme un médicament important, suffisant pour figurer sur la liste des médicaments essentiels établie par l'Organisation mondiale de la santé. une liste qui répertorie tous les médicaments qui doivent être présents dans un système de santé
base.
indications
Pour ce que vous utilisez
Oxaliplatine - Structure chimique
L'oxaliplatine est indiqué pour le traitement de tumeurs telles que:
- Cancer du colon rectométastatique;
- Cancer du poumon;
- Cancer de l'estomac;
- Cancer de l'œsophage;
- Cancer de la vessie;
- Cancer de la tête et du cou;
- Cancer de l'ovaire.
avertissements
L'oxaliplatine ne doit être utilisé que dans des services d'oncologie spécialisés et sous la stricte surveillance d'un médecin spécialiste de l'administration de médicaments anticancéreux.
En raison de la toxicité de l'oxaliplatine sur les reins, la fonction rénale des patients traités par ce médicament doit être surveillée en permanence.
En cas d'extravasation de l'oxaliplatine à partir du site de perfusion, l'administration doit être immédiatement interrompue et un traitement symptomatique local doit être instauré.
En raison de la toxicité neurologique de l'oxaliplatine, un examen neurologique doit être effectué avant chaque administration et, par la suite, des contrôles réguliers.
interactions
L'administration d'oxaliplatine doit être évitée en même temps que les médicaments augmentant le pH de la solution intraveineuse, car l'oxaliplatine se décompose dans un environnement basique (valeur du pH entre 7 et 14).
L'oxaliplatine est souvent utilisé en association avec le 5-fluorouracile . Cette association pourrait augmenter le risque d'apparition d'une fibrose pulmonaire et de neuropathies sensorielles périphériques.
Dans tous les cas, il est bon d’informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre, des produits homéopathiques et / ou à base de plantes.
Effets secondaires
Bien que l'oxaliplatine soit moins toxique que ses analogues du cisplatine et du carboplatine, il peut également entraîner de nombreux effets secondaires.
Les effets indésirables varient en fonction de la quantité de médicament administrée, selon que le médicament est administré seul ou en association avec d'autres médicaments anticancéreux et en fonction de l'état du patient. En outre, chaque personne réagissant différemment à la chimiothérapie, il n’est donc pas dit que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque patient.
Les principaux effets secondaires de l’oxaliplatine sont les suivants:
Myélosuppression (suppression de la moelle osseuse)
L'oxaliplatine peut supprimer la moelle osseuse, entraînant ainsi une réduction de la synthèse des cellules sanguines (c'est-à-dire une réduction de l'hématopoïèse). La diminution de la production de cellules sanguines peut entraîner:
- Anémie (quantité réduite d'hémoglobine dans le sang);
- Leucopénie (réduction du nombre de globules blancs) entraînant une susceptibilité accrue à la contraction des infections ;
- Plaquettes (nombre réduit de plaquettes) entraînant l'apparition d' ecchymoses et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement .
Troubles gastro-intestinaux
L'oxaliplatine peut provoquer des nausées, des vomissements et des diarrhées .
Les vomissements peuvent être contrôlés avec l'utilisation de médicaments anti-émétiques (antivomito). Si le symptôme est grave - ou s'il persiste malgré l'utilisation de médicaments - il est nécessaire d'informer le médecin.
La diarrhée peut être contrôlée par l'utilisation de médicaments antidiarrhéiques. Dans tous les cas, il est nécessaire de boire beaucoup pour reconstituer les fluides perdus.
Si la diarrhée et / ou les vomissements sont graves, ils peuvent entraîner des troubles tels que:
- déshydratation;
- Iléus paralytique;
- Obstruction intestinale;
- Hypokaliémie (réduction du taux de potassium dans le sang);
- Acidose métabolique;
- Insuffisance rénale;
- Pancréatite (dans de rares cas).
Ces effets indésirables peuvent survenir notamment si l'oxaliplatine est co-administré avec le 5-fluorouracile.
Troubles neurologiques
Le traitement par oxaliplatine peut provoquer une neuropathie sensorielle périphérique (c’est-à-dire un dysfonctionnement des nerfs périphériques du corps) qui n’est pas toujours réversible après la fin du traitement et une paresthésie localisée ; ces troubles peuvent persister jusqu'à trois ans après la fin du traitement avec le médicament.
Maux de tête, vertiges, troubles de la parole, convulsions et méningisme (symptômes typiques de la méningite causés par l’irritation des méninges, mais en l’absence d’une véritable méningite) peuvent également survenir.
Chute de cheveux
L'oxaliplatine peut provoquer la chute des cheveux et des cheveux en général. Les cheveux et les cheveux peuvent s'éclaircir ou tomber complètement, mais il s'agit d'un effet secondaire temporaire. Les cheveux et les cheveux devraient repousser peu de temps après la fin du traitement.
Troubles buccaux
Des ulcères mineurs de la cavité buccale, avec sensation de douleur et de sécheresse, peuvent survenir pendant le traitement par oxaliplatine. Pour éviter cet effet secondaire, vous devez prendre beaucoup de liquide et un nettoyage régulier des dents doit être effectué à l'aide d'une brosse douce au moins deux ou trois fois par jour.
Vous pouvez également subir une altération temporaire ou une perte de goût qui devrait revenir à la normale peu de temps après la fin de la chimiothérapie.
Réactions allergiques
L'oxaliplatine peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Des symptômes tels qu'une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons, une augmentation de la température corporelle, des frissons, une rougeur du visage, des vertiges, des maux de tête et un essoufflement peuvent survenir.
Ces symptômes peuvent apparaître dans les formes légères et graves. si l'un d'entre eux apparaît, il est nécessaire d'informer le médecin que, s'il le juge nécessaire, il vous prescrira un traitement pharmacologique.
Spasme laryngé
Le traitement à l'oxaliplatine peut entraîner une diminution de la sensibilité de la zone autour du larynx, entraînant des difficultés à avaler et des difficultés à respirer. C'est un effet secondaire transitoire. Cet effet peut être déclenché par le froid, il est donc déconseillé de prendre des boissons et des aliments froids congelés pendant quelques jours après le traitement.
Pathologies aux yeux
Le traitement par l’oxaliplatine peut provoquer une conjonctivite, une diminution temporaire de l’acuité visuelle, une baisse de la vision due à une inflammation du nerf optique (névrite optique), une perte de vision temporaire et réversible.
Troubles de l'oreille
L'absorption d'oxaliplatine peut causer des problèmes d'audition et, dans certains cas, une surdité.
Troubles du système respiratoire
Le traitement à l'oxaliplatine peut causer divers troubles du système respiratoire, tels que respiration sifflante, toux, hoquet, douleur thoracique et, dans le pire des cas, embolie pulmonaire.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par l’oxaliplatine peut entraîner des difficultés pour la miction, des douleurs à la miction, une hématurie (présence de sang - visible ou non - dans les urines), une fréquence des mictions anormales. De plus, des anomalies de la fonction rénale peuvent survenir.
Troubles du foie
L'apport en oxaliplatine peut induire des modifications de la fonction hépatique qu'il convient donc de maintenir sous contrôle strict.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir après la prise d’oxaliplatine sont les suivants:
- Lombalgies;
- la dépression;
- L'insomnie;
- nervosité;
- Faiblesse et / ou fatigue;
- Perte de poids;
- Augmentation anormale de la concentration en sodium;
- anorexie;
- Soif accrue;
- Douleur dans les articulations et les os;
- Saignements de nez.
dose excessive
En cas de surdosage avec l’oxaliplatine, il n’existe aucun antidote. Les symptômes attendus après une surdose de médicament consistent en une augmentation de l'intensité des effets secondaires. Si vous prenez - ou suspectez avoir pris - une surdose de médicament, vous devez en informer immédiatement l’oncologue. Le traitement médicamenteux en cas de surdosage n’est que symptomatique.
Mécanisme d'action
L'oxaliplatine appartient à la classe des agents d'alkylation et est capable de former des liaisons avec les deux brins qui constituent l'ADN.
L'ADN est constitué de quatre unités fondamentales appelées bases azotées . Ces molécules sont la cytosine, la thymine, l'adénine et la guanine.
L'oxaliplatine exerce son action cytotoxique (toxique pour les cellules) en formant des liaisons très fortes avec un atome d'azote présent dans la structure de la guanine.
Le lien créé entre le médicament et l'ADN empêche sa transcription et sa réplication. Si les cellules ne sont plus capables de se diviser, elles subissent le mécanisme de mort cellulaire programmé appelé apoptose .
Mode d'emploi - Posologie
L'oxaliplatine est disponible pour une administration par voie intraveineuse. Il se présente sous la forme d'une poudre qui doit être dissoute dans un solvant approprié juste avant son administration.
L'oxaliplatine peut être administré de trois manières différentes:
- À travers une canule (un tube fin) qui est insérée dans la veine du bras ou de la main;
- À travers un cathéter veineux central qui est inséré par voie sous-cutanée dans une veine près de la clavicule;
- Par le biais de la ligne PICC ( cathéter central à insertion périphérique), dans ce cas, le cathéter est inséré dans une veine périphérique, généralement un bras. Cette technique est utilisée pour l'administration de médicaments anticancéreux pendant une période prolongée.
La posologie doit être établie par le médecin oncologue en fonction du type et du stade de la tumeur à traiter et en fonction de l'état du patient.
La dose d’oxaliplatine utilisée est généralement de 0, 85 mg / m2 de surface corporelle.
Grossesse et allaitement
Des études chez l'animal ont montré une toxicité sur la reproduction de la part de l'oxaliplatine. En conséquence, son utilisation chez les femmes enceintes est fortement déconseillée.
En outre, pendant tout le traitement avec le médicament, des précautions doivent être prises - par les deux sexes - pour éviter les grossesses possibles. Des effets génotoxiques ayant également été rapportés, des précautions doivent également être prises après la fin du traitement pour une période d’au moins six mois.
Les femmes prenant de l'oxaliplatine ne doivent pas allaiter.
Contre-indications
L'oxaliplatine est contre-indiqué dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à l'oxaliplatine ou à d'autres composés contenant du platine;
- Dans le cas d'une myélosuppression préexistante;
- Neuropathie sensorielle périphérique avant le début du traitement;
- Atteinte grave de la fonction rénale;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
