Articles connexes: Neurinome Acoustique
définition
Le neurinome du nerf acoustique est une tumeur bénigne qui affecte la composante vestibulaire du nerf crânien VIII. Plus précisément, la transformation néoplasique provient des cellules de Schwann, qui recouvrent les axones de la branche vestibulaire dans le trajet entre l'oreille interne et le cerveau.
Le neurinome du nerf acoustique représente environ 8 à 10% de toutes les tumeurs endocrâniennes primitives.
L'incidence est accrue chez les patients atteints de neurofibromatose de type 2.
Symptômes et signes les plus courants *
- tintement
- tintement
- agueusie
- ataxie
- Brûlant dans la langue
- dysphagie
- dysgueusie
- Douleur faciale
- Hypertension intracrânienne
- La perte auditive
- hypoesthésie
- hypomimie
- lagophtalmie
- Mal de tête
- nausée
- nystagme
- Oreilles bouchées
- otalgie
- paresthésie
- Perte d'équilibre
- vertiges
- Double vision
- vomissement
Autres directions
Les symptômes du neurinome du nerf acoustique sont liés à la taille de la masse tumorale, donc à l’atteinte progressive des structures nerveuses environnantes. Lorsque la tumeur atteint une taille considérable, elle peut même comprimer le cervelet et le tronc cérébral.
Au début, la manifestation principale est une perte auditive neurosensorielle monolatérale. Souvent, la déficience auditive évolue lentement, même si son apparence peut être soudaine et le degré d'altération fluctuer. La perte d'audition peut être associée à des acouphènes monolatéraux et à des troubles de l'équilibre. Des vertiges, des maux de tête, une sensation de pression ou une sensation de plénitude à l'oreille, une otalgie et une névralgie du trijumeau peuvent être associés au fil du temps.
Si le neurinome de l'expansion acoustique comprime le nerf facial, des troubles de la sensibilité faciale apparaissent (hypoesthésie, hyposthénie et parésie), un réflexe cornéen anormal et une altération de la perception gustative. L'implication du tronc cérébral peut toutefois entraîner une perte de coordination musculaire, une ataxie, un nystagmus, une diplopie et une hypertension intracrânienne.
Le diagnostic de neurinome acoustique est basé sur une évaluation audiologique minutieuse et est confirmé par la résonance magnétique avec le gadolinium. L'audiogramme révèle une hypacusie neurosensorielle asymétrique et une hypoactivité vestibulaire marquée. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet en revanche de déterminer le possible élargissement du canal auditif caractéristique du neurome.
Les options thérapeutiques sont essentiellement deux: l'ablation chirurgicale et la radiothérapie stéréotaxique. Cette dernière approche est principalement utilisée dans la gestion des petites tumeurs.
