généralité
La warfarine - l'ingrédient actif de la spécialité enregistrée Coumadin ® - est un anticoagulant oral utilisé pour "fluidifier le sang" et empêcher la formation de caillots dans la circulation.
En Italie, le coumadin peut être acheté dans les pharmacies ordinaires sur présentation d'une ordonnance régulière; il est disponible en comprimés circulaires de 5 mg, pouvant être divisés en 2 ou 4 parties.
Insights
Posologie Effets secondaires et précautions d'emploiCoumadin: connaissez-vous le médicament et comment est-il utilisé? Répondez au quizIndications de warfarine
Warfarin: Structure chimique
Coumadin est utilisé dans un large éventail de maladies pour prévenir les épisodes thromboemboliques. Rappelons brièvement qu'un thrombus est un caillot ("une masse" de sang) formé dans la circulation sanguine, tandis qu'une embolie apparaît, par exemple, lorsqu'un fragment de thrombus obstrue un vaisseau sanguin (l'embole, Dans ce cas, c’est le morceau de motte qui circule dans le sang). Les chances que cela se produise sont plus grandes en cas de ralentissement de la circulation, dû par exemple à une immobilité prolongée au lit.
Puisque les caillots sont appelés caillots, leur formation s'appelle thrombose. Les conséquences les plus redoutables de la thrombose sont l’infarctus aigu du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, l’ischémie d’un membre jusqu’à la gangrène et l’infarctus mésentérique.
Principales indications de coumadin
- FIBRILLATION AÉRIENNE: le cœur ne cogne pas de manière coordonnée et des caillots (thrombi) peuvent se former à l'intérieur
- TROMBOSE PROFONDE VEINEUSE: dans cette maladie, le risque de formation de caillots (thrombi) dans une veine est très élevé; le caillot peut alors se briser, être poussé vers le cœur par le sang et d’ici vers les poumons où il provoque une embolie pulmonaire
- PROTHÈSES VALVULAIRES CARDIAQUES: chez les patients qui ont subi le remplacement chirurgical des valvules cardiaques, ils peuvent former des caillots à la surface de ces nouvelles valvules, avec un risque accru de crise cardiaque et d'AVC
Une des principales indications thérapeutiques de la coumadine est la thrombose veineuse profonde, qui conduit à la formation de thrombus dans les veines des membres inférieurs, en particulier après une longue immobilité. Dans la plupart des cas, les thrombus se dissolvent spontanément, mais il peut arriver qu’ils se brisent et que les fragments générés (embolies) soient poussés par le sang le long du courant circulatoire. Ces fragments sont transportés par la circulation sanguine, dans des vaisseaux toujours plus grands, vers le cœur, qui les pousse à leur tour dans les artères des poumons. Ici, les vaisseaux sanguins rétrécissent à nouveau et les caillots cessent de causer une obstruction potentiellement mortelle, appelée embolie pulmonaire, qui peut se manifester par des symptômes tels qu'essoufflement, toux, cyanose et douleur thoracique.
Coumadin est également utilisé par les patients atteints de fibrillation auriculaire et par les valvules cardiaques artificielles, telles que la prophylaxie pour infarctus du myocarde. En outre, le médicament est utilisé dans la prévention de la réinfarctus et de la thrombose chez les patients subissant une intervention chirurgicale spéciale et ceux atteints du syndrome des antiphospholipides.
La demi-vie plasmatique de la warfarine est d'environ 36 heures. Le médicament est métabolisé par le foie et excrété dans les urines. Certains facteurs de coagulation produits par le foie (II, VII, IX et X) nécessitent la présence de vitamine K pour être actifs. Coumadin agit en empêchant la synthèse de ces facteurs à partir de zéro, alors qu'il n'est pas actif vis-à-vis de ceux déjà formés; pour cette raison, le pic d'effets n'est pas observé avant deux ou trois jours.
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