généralité
Le rotavirus est l'agent viral responsable de la plupart des cas de gastroentérite juvéniles.
En règle générale, les symptômes de la gastro-entérite à rotavirus sont les suivants: nausée, vomissements, état fébrile et diarrhée aqueuse.
La complication la plus redoutée est la déshydratation, consécutive à des épisodes répétés de vomissements et de dysenterie.
Dans la plupart des cas, un examen objectif et des antécédents suffisent pour détecter une infection à rotavirus.
Il n'y a pas de traitements spécifiques, mais seulement des traitements symptomatiques.
Il est essentiel de réhydrater le patient pour éviter des complications graves.
Qu'est-ce que le rotavirus?
Le rotavirus est l'agent biologique qui est la principale cause de gastro - entérite chez les nourrissons et les enfants.
Ayant une variété de molécules d' ARN à double hélice par génome, le rotavirus appartient à la famille virale connue sous le nom de Reoviridae .
Quelle est la gastro-entérite
Avec le terme gastro-entérite, les médecins indiquent une inflammation de l'estomac et des intestins.
En général, la gastro-entérite a une origine infectieuse. Cependant, dans certains cas, cela peut être dû à l'ingestion de métaux toxiques, de médicaments, de plantes ou de champignons.
ESPÈCE DE ROTAVIRUS
À ce jour, les virologues ont identifié 8 espèces de rotavirus, identifiées par les huit premières lettres majuscules de l’alphabet, puis par A, B, C, D, E, F, G et H.
Parmi les 8 espèces de rotavirus identifiées jusqu'à présent, l'espèce de rotavirus A est la plus répandue. En effet, cela est responsable de plus de 90% des infections à rotavirus.
QUELQUES CARACTERISTIQUES DU ROTAVIRUS
Le génome du rotavirus est constitué de 11 molécules d’ARN double brin, identifiées par les chiffres arabes 1 à 11.
Au total, ces 11 molécules d'ARN double brin possèdent exactement 18 555 nucléotides .
À l'exception de la molécule d'ARN numéro 9 - qui code pour deux gènes - toutes les autres molécules d'ARN codent pour un seul gène.
Le rotavirus est une particule dont le diamètre mesure 76, 5 nanomètres .
HISTOIRE DE ROTAVIRUS
Le mérite de la découverte du rotavirus appartient à la virologue australienne Ruth Bishop et à son équipe de collègues. C'était l'année 1973.
L’introduction dans le jargon médical de l’expression "rotavirus" remonte à 1974: ce mot appartenait à un autre virologue, un certain Thomas Henry Flewett, qui avait remarqué la forme particulière de la roue de rotavirus ("rota" est le terme latin). qui signifie en italien "roue").
À partir de 1980, les chercheurs qui étudiaient le rotavirus ont commencé à identifier les différentes espèces de virus existant dans la nature et capables d’infecter l’homme.
épidémiologie
Selon certaines études statistiques, le rotavirus causerait des millions et des millions d'infections chaque année, entraînant la responsabilité d'environ 2 millions d'hospitalisations et causant la mort de près de 453 000 enfants de moins de cinq ans.
Il convient toutefois de noter que, étant donné que les vaccins antirotavirus existent, le nombre annuel d’infections à rotavirus diminue considérablement (évidemment dans les pays où la vaccination est possible).
Le rotavirus est si courant que, de l'avis des médecins et des virologues, presque tous les enfants contractent l'agent viral susmentionné au moins une fois au cours des 5 premières années de la vie.
La probabilité de contracter une infection à rotavirus est plus grande pendant les saisons froides et sèches.
Dans la population adulte, les infections à rotavirus sont très rares.
Le rotavirus aux États-Unis avant le vaccin
Avant la mise en œuvre des vaccins ad hoc, environ 2, 7 millions de cas d’infections à rotavirus étaient signalés aux États-Unis chaque année.
Sur ces 2, 7 millions de cas d'infection, environ 60 000 ont nécessité une hospitalisation et environ 37 ont entraîné le décès de la personne concernée.
Causes
La transmission du rotavirus peut se produire de différentes manières:
- Par le soi - disant chemin fécal-or (transmission fécale-or ). Ce mode de transmission implique que l'agent pathogène soit capable de se retrouver dans les fèces.
Dans ce cas particulier, le rotavirus a la capacité susmentionnée.
- Par contact physique avec des mains, des surfaces, des aliments ou des objets contaminés.
- Par les voies respiratoires . Dans ce cas, pour transmettre l'agent viral, de petites gouttelettes volatiles de salive, qui expulsent les personnes infectées lorsqu'elles parlent, éternuent, toussent, etc.
La transmission fécale-orale est de loin la plus répandue et celle qui cause le plus grand nombre d'infections. De plus, on pense que les matières fécales d'un sujet infecté par un rotavirus contiennent environ 10 000 milliards de particules virales par gramme et que moins de 100 particules virales par gramme suffisent pour développer une gastro-entérite à rotavirus.
QUELQUES CURIOSITÉS SUR LA TRANSMISSION DU ROTAVIRUS
Le rotavirus est assez stable dans l'environnement et peut survivre en attendant d'infecter quelqu'un pendant une période allant de 9 à 19 jours.
En outre, il est curieux de voir comment, dans les pays du monde où les mesures sanitaires sont insuffisantes, le taux d’incidence des infections à rotavirus est comparable au taux d’incidence des infections à rotavirus calculé pour les pays du monde où les mesures sanitaires sont appliquées. « avant-garde.
FACTEURS DE RISQUE
Les personnes les plus à risque d'infection à rotavirus sont les enfants âgés de 3 à 35 mois .
Symptômes et Complications
Les symptômes et les signes d'infection à rotavirus apparaissent environ deux semaines après l'exposition à l'agent pathogène. La période d'incubation du rotavirus est donc d'environ 14-15 jours .
La gastro-entérite qui en résulte, qui peut être modérée ou grave, provoque d'abord un état fébrile léger, des nausées et des vomissements ; plus tard (généralement après 3-7 jours), apparaissent des épisodes récurrents de diarrhée aqueuse (ou de dysenterie) et de fortes douleurs abdominales .
ROTAVIRUS CHEZ L'ADULTE
Chez les adultes en bonne santé, les infections à rotavirus provoquent des manifestations très bénignes, souvent presque imperceptibles.
En d'autres termes, ils sont partiellement ou totalement asymptomatiques .
Pourquoi les adultes sont-ils moins sujets aux infections à rotavirus?
Les adultes sont moins sujets aux infections à rotavirus pour au moins deux raisons:
- Ils ont probablement déjà contracté le virus à un jeune âge et ont donc développé une immunité aux anticorps qui les protège contre les infections ultérieures.
- Ils ont un système immunitaire mature plus efficace que celui d'un enfant.
COMME ROTAVIRUS CAUSE GASTROENTERITE
D'un point de vue physiopathologique, le rotavirus provoque une gastro-entérite car, lorsqu'il pénètre dans l'organisme, il attaque et détruit les entérocytes .
Les entérocytes sont les cellules épithéliales qui tapissent la paroi interne de l'intestin grêle; dans ce cas, sont les éléments cellulaires qui recouvrent les villosités intestinales .
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Chez les patients jeunes ou très jeunes, il est bon de contacter le médecin en présence de:
- Diarrhée pendant plus de 24 heures consécutives
- Vomissements récurrents
- Fèces de couleur noire ou contenant du sang et / ou des traces de pus
- Fièvre à 40 ° C ou plus
- Léthargie, irritabilité et / ou douleur intense
- déshydration
Dans le cas de patients adultes, il est conseillé de consulter le médecin en présence de:
- Épisodes de diarrhée au moins deux fois par jour
- Incapacité à retenir les liquides ingérés pendant plus de 24 heures
- Vomissements avec du sang
- Mouvements intestinaux répétés
- Fièvre à 39 ° C ou plus
- déshydration
COMPLICATIONS
La complication la plus importante des infections à rotavirus est la déshydratation consécutive à des épisodes récurrents de diarrhée aqueuse.
Si elle n'est pas traitée à temps et avec les bonnes méthodes, la déshydratation peut également entraîner la mort du sujet intéressé.
- Vertiges en se levant d'une position assise
- Baisse de la miction
- Bouche sèche
- Planter sans larmes
- Somnolence inhabituelle
- Grand sens de la soif
- Sentiment de faiblesse
- Tournures de tête
diagnostic
Le rotavirus provoque une infection que les médecins diagnostiquent généralement par un examen objectif approfondi et des antécédents médicaux appropriés (antécédents cliniques).
Si des doutes persistent, l'examen qui clarifie définitivement l'origine de la diarrhée et des autres symptômes de la gastro-entérite est l' analyse d'un échantillon de selles d'un patient.
L'analyse de l'échantillon de matières fécales comprend une série de tests de laboratoire visant à détecter le rotavirus.
traitement
Les traitements disponibles pour le traitement des infections à rotavirus sont non spécifiques et consistent essentiellement en des thérapies symptomatiques . La thérapie symptomatique est une intervention thérapeutique visant à améliorer le tableau symptomatique.
Parmi les divers remèdes symptomatiques, il est très important de maintenir l' hydratation du sujet infecté. Si l'approvisionnement en liquide est adapté aux demandes du patient, le risque de complications est minime et les chances de guérison sont élevées.
RÉHYDRATATION: C'EST QUOI?
La réhydratation d'une personne atteinte d'un rotavirus consiste en l'administration de liquides à base d'eau, de sels minéraux et de sucres .
Les sels minéraux sont particulièrement importants, car les vomissements et la diarrhée causent une perte importante.
QUE FAIRE EN CAS DE DÉSHYDRATATION GRAVE?
Si l'infection à rotavirus a provoqué une déshydratation grave, il est nécessaire d' admettre le patient touché et d'administrer les liquides pour une réhydratation par voie intraveineuse.
AVEZ-VOUS BESOIN DE DROGUES CONTRE LA DIARREA?
En général, le traitement des infections à rotavirus n'implique pas l'administration de médicaments contre la diarrhée (médicaments antidiarrhéiques).
Cette indication est également valable pour les états infectieux caractérisés par une dysenterie grave.
pronostic
En règle générale, si le patient récupère les liquides qui fuient à la suite d’une diarrhée et / ou de vomissements, une infection à rotavirus classique disparaît en 3 à 7 jours, sans aucune répercussion.
prévention
Comme mentionné, il existe aujourd'hui la possibilité de vacciner contre le rotavirus .
Pour être plus précis, il existe deux types de vaccins, très efficaces et sans danger. Ces deux types de vaccins protègent spécifiquement contre le rotavirus de l'espèce A, entrent dans la catégorie des vaccins vivants atténués et sont pris par voie orale . Pour consulter les fiches techniques correspondantes, voir le résumé des caractéristiques des vaccins Rotarix et RotaTeq .
La commercialisation des vaccins antirotavirus A est relativement récente. En fait, cela remonte à 2006 (après évidemment une longue série d’expériences).
Actuellement, plus de 100 pays dans le monde sont autorisés à utiliser les vaccins ci-dessus, mais seuls 28 d'entre eux ont introduit le vaccin antirotavirus parmi les vaccins de routine.
