Par le Dr Roberto Uliano
Les causes de l'effet yo-yo: thermogenèse spécifique du tissu adipeux
Effet yo-yo
Dans une voie alimentaire, il y a une diminution rapide du poids corporel et une phase amincissante qui s'ensuit est très lente, presque épuisante. Cette deuxième phase est très critique pour tout programme de perte de poids, car le patient est fatigué de ne pas obtenir de résultats et, vaincu, reprend son alimentation habituelle, parfois même de manière excessive, en récupérant le poids perdu très rapidement.
Ralentissement du métabolisme
Au cours d'un régime amincissant, le métabolisme du corps diminue
Quels que soient les facteurs psychologiques qui conduisent à la rupture du régime et à la reprise du régime précédent, peu de gens savent que, durant les phases de restriction alimentaire, le corps s'adapte et modifie son efficacité métabolique, tentant également d'économiser de l'énergie par une diminution du taux métabolique de base, de l’énergie cellulaire et de la vitesse de reconstruction tissulaire. C'est comme si l'organisme ralentissait toutes ses activités pour économiser de l'argent et ne pas succomber au manque de nourriture.
Dans les années 1950, Keys et ses collaborateurs (pour nous comprendre, les spécialistes du régime méditerranéen) étudièrent les effets du semidigiuno prolongé et de son nouveau repas sur les objecteurs de conscience au cours de la Seconde Guerre mondiale. Ils ont noté que dans la phase de ré-alimentation, lorsque la graisse corporelle a été récupérée à 100%, la restauration de la masse maigre était encore à 40%. Ces résultats ont conduit à décrire l’accumulation préférentielle de graisse comme « obésité post-rapide ».
Cinquante ans plus tard, ces résultats ont été confirmés par Weyer également dans les cas d'anorexie et de maladies hypermétaboliques. La lente récupération de la masse maigre est due soit à un apport insuffisant en protéines ou autres nutriments nécessaires, soit à une quantité de nourriture consommée énergiquement supérieure aux besoins de l'organisme. En fait, on a vu que ce mécanisme réapparaissait ponctuellement même avec des régimes équilibrés, avec la quantité adéquate de protéines ou de régimes faibles en gras. Ces évidences expérimentales nous amènent à comprendre qu'il y a un glissement de l'organisme vers une plus grande efficacité métabolique dans les moments de restriction qui permet toutefois la récupération ultérieure de graisse au détriment de la masse maigre, en phase de ré-alimentation. Quelle est la cause? c'est la thermogenèse adaptative qui joue un rôle crucial dans ce mécanisme .
Thermogenèse adaptative
La thermogenèse adaptative est un mécanisme qui produit de la chaleur en réponse à divers stress environnementaux tels que le froid, les excès alimentaires et les infections.
En cas de froid intense, la chaleur sert à maintenir constante la température des organes, tandis qu'en cas de suralimentation, cette dissipation d'énergie sert de régulateur du poids du corps.
La thermogenèse est sous le contrôle du système nerveux sympathique grâce à la noradrénaline et aux hormones thyroïdiennes. Pour approfondir: le tissu adipeux brun.
Que se passe-t-il alors dans la phase de restriction et dans la phase de ré-alimentation ultérieure?
Il y a quelque temps, on pensait que la perte de poids au cours d'un régime était due à la perte de masse maigre et donc au ralentissement du métabolisme.
En fait, le ralentissement du métabolisme est proportionnel à la perte de masse maigre, donc perdre du poids est naturel d'avoir un métabolisme plus faible. La différence réside dans la suppression de la thermogenèse adaptative.
Dans l'état semi-hygiénique caractéristique des régimes hypocaloriques, le corps s'adapte en diminuant la thermogenèse, éliminant ainsi la source de dépense énergétique permettant une perte de poids plus importante (il arrive souvent que les régimes aient froid).
La conséquence est que la perte de poids cesse.
Ensuite, pendant la phase de ré-alimentation, la thermogenèse sous le contrôle du système nerveux sympathique est réactivée rapidement pour produire de la chaleur, de sorte que les organes répondent rapidement aux stimuli de stress. Un autre type de thermogenèse, caractéristique du muscle, est toujours supprimé. squelettique, appelée thermogenèse spécifique du tissu adipeux, qui dépend des réserves de tissu adipeux.
Cette thermogenèse est un signal envoyé au muscle afin de ne pas activer la synthèse de protéines (processus énergiquement très coûteux) et donc de ralentir la reconstitution de la masse maigre.
L'inconvénient est que le métabolisme reste à l'état semi-continu et reste donc inefficace pour soutenir une ré-alimentation excessive. Ce n'est que lorsque les réserves de graisse sont récupérées à 100% que commence la reconstitution de la synthèse musculaire et protéique. Cela signifie que cela augmente la probabilité de reprendre les kilos perdus et au-delà.
De plus, à ce stade, l'incidence des états d'hypertension et de résistance à l'insuline, caractéristiques du diabète, est plus importante.
Il reste encore de nombreux points à explorer dans le sujet, mais cela ouvre certainement la voie à une approche différente des régimes fortement hypocaloriques, une approche qui révise à la fois l'aspect métabolique et l'aspect nutritionnel dans le traitement de l'obésité.
