nycturie

Qu'est-ce que la Nicturie?

Le terme nycturie définit la nécessité de se lever plusieurs fois pendant le repos nocturne pour laisser libre cours à la stimulation répétée de la miction.

Normalement, les adultes devraient pouvoir dormir de six à huit heures sans avoir à se lever pour uriner. Dans le cas de la nycturie, les personnes interrompent le cycle de repos plus d'une fois par nuit (un seul épisode de nycturie se situe dans les limites de la normale), ce qui a un impact sur la qualité du sommeil. La nycturie est un symptôme et il est important d'évaluer les causes sous-jacentes qui la provoquent.

Causes

Baniquement, la nycturie peut être l'expression d'une consommation excessive de liquide avant d'aller au lit (nycturie transitoire); parfois, cependant, il représente le symptôme d'un état pathologique.

Causes pathologiques	Causes non pathologiques
Problèmes métaboliques et modifications de l'équilibre hydrique: diabète, hyperparathyroïdie, insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque et autres causes d'œdème périphérique.	Nutrition (régime riche en protéines, boissons stimulantes ou café); grossesse; Âge avancé; Anxiété et stress; La ménopause; Médicaments diurétiques.
Troubles neurologiques ayant une influence sur le contrôle de la vessie : sclérose en plaques, maladie de Parkinson, compression de la moelle épinière et syndrome de la queue de cheval.
Troubles du tractus urinaire inférieur ou dysfonctionnements de la vessie : incontinence urinaire, infections de la vessie, cystite interstitielle, obstruction de l'uretère, hypertrophie bénigne de la prostate, cancer de la prostate, capacité insuffisante de la vessie, hyperactivité du muscle détrusor, diminution de la distensibilité de la vessie, fibroïde utérine, etc.

La cause qui détermine la nycturie peut être identifiée par une évaluation médicale minutieuse, qui peut inclure:

Antécédents médicaux: évaluation des symptômes, des médicaments et des liquides pris (y compris l'alcool) + recherche de maladies systémiques en cours pouvant contribuer à la nycturie;
Examen de l'abdomen, du pelvien (femme) et du rectal (homme);
Tests sanguins: électrolytes, glucose, calcium, évaluation de la fonction rénale, etc.
Analyse d'urine et de culture d'urine: exclure les infections locales, l'hématurie et la protéinurie;
Urodynamics: évalue le débit urinaire, le volume résiduel et d'autres paramètres liés à la fonction altérée de la vessie.

Les symptômes

Symptômes urinaires associés à la nycturie	Causes possibles
polyurie Production d'une grande quantité d'urine par jour (plus de 2 500-3 000 ml en 24 heures).	Consommation excessive de liquide; Diabète non traité (type 1 et type 2); Diabète insipide; Diabète gestationnel (pendant la grossesse); hypercalcémie; Insuffisance rénale.
Poliurie nocturne Le corps produit un volume important d'urine pendant le sommeil (quantité d'urine normale dans les 24 heures avec un volume nocturne supérieur à 35% par rapport au total).	Redistribution du liquide pendant la nuit en raison d'une insuffisance cardiaque et d'autres causes d'œdème, telles que la stase veineuse; Troubles du sommeil, tels que l'apnée obstructive du sommeil; Certains médicaments (peuvent dépendre de l’heure de la journée à laquelle ils sont pris): diurétiques, glucosides cardiaques, deméclocicline, lithium, méthoxyflurane, phénytoïne, propoxifène et excès de vitamine D; Consommation excessive de liquide avant d'aller au lit, en particulier les boissons contenant de la caféine et l'alcool; Altération de la sécrétion de vasopressine (hormone antidiurétique), plus fréquente chez les personnes âgées.
pollakiurie Augmentation de la fréquence des mictions avec émission de petites quantités d'urine.	Obstruction du canal urétéral; Hyperplasie bénigne de la prostate; Inflammations ou néoplasmes de la vessie, de l'urètre ou de la prostate.
Capacité de la vessie nocturne faible La nuit, plus d'urine est produite que la vessie ne peut en contenir. La nécessité de vider la vessie provoque un réveil nocturne.	Diminution de la distensibilité de la vessie; Vessie hyperactive; grossesse; Infections de la vessie ou infections récurrentes des voies urinaires; Inflammation - par exemple, la cystite interstitielle; Pathologie urétrale; Cancer de la vessie; Maladie de la prostate: hypertrophie bénigne de la prostate, cancer de la prostate.
Nicturie Mixte Combinaison de polyurie nocturne et de faible capacité vésicale nocturne.	L'une des causes possibles de la polyurie nocturne associée à une faible capacité de la vessie nocturne.

traitement

Le traitement dépend du type de nycturie et de sa cause. Les options de traitement pour la nycturie peuvent inclure:

médicaments:

Antidépresseurs à action anticholinergique: atténuent les symptômes de la vessie hyperactive, agissant au niveau du muscle dextrusor et améliorant la vidange de la vessie.
Médicaments réduisant la production d'urine:
Bumétanide et furosémide: diurétiques agissant en régulant la production d'urine;
Imipramine: antidépresseur tricyclique qui diminue la production d'urine, également indiqué pour l'énurésie nocturne;
Desmopressine: analogue de la vasopressine qui aide les reins à produire moins d'urine.

interventions:

Limitez la consommation de café, d’alcool et d’autres boissons contenant de la caféine ou de la théine (en raison de leur effet diurétique) le soir;
Ajustez le temps nécessaire à la prise de médicaments diurétiques: préférez la fin de l'après-midi, environ six heures avant de vous coucher, afin que leur effet thérapeutique soit complet avant de vous coucher;
Élevez les jambes et portez des bas de compression (pour aider à prévenir la rétention de liquide).