Commissaire: Eugenio Ciuccetti, Obstétricien
Parmi les hormones les plus impliquées pendant la grossesse, et plus généralement dans tout le domaine de la fonction dite de reproduction, nous avons certainement l'ocytocine.
Synthétisée dans les neurones des noyaux supra-optique et paraventriculaire de l'hypothalamus, l'ocytocine est ensuite libérée dans le sang par l'hypophyse postérieure (ou neurohypophyse).
De retour au travail un instant, il faut souligner que la libération de cette hormone se fait par vagues successives pour atteindre un maximum pendant la période d’expulsion. Son efficacité dans cette phase est également due aux œstrogènes qui stimulent la synthèse de ses récepteurs.
L'ocytocine est ensuite libérée dans la période prodromique et dilatante en raison de la pression de la partie présentée sur le col de l'utérus. Pour cette raison, une partie présentée bien adaptée à la bouche utérine - comme dans la présentation physiologique du vertex - déterminera des contractions valides et régulières, tandis qu'une présentation par le siège ou la déflexion entraînera des contractions moins efficaces.
Mais les fonctions de cette hormone et les impulsions qui en augmentent la quantité en circulation sont variées. Toujours en état de grossesse, il a été observé que les niveaux d'ocytocine avaient tendance à augmenter progressivement au cours des mois de gestation précédents, intervenant probablement dans la régulation de la même activité endocrine du placenta et influençant la maturation du col de l'utérus.
Plus généralement, l'ocytocine est impliquée dans toutes les activités sexuelles et dans la réalisation du même orgasme. Toute stimulation de la sphère génitale, par exemple du clitoris, semble en revanche pouvoir induire sa sécrétion. Même le transport du sperme dans les voies génitales féminines et la contractilité du follicule ovarien au moment de l'ovulation semblent être conditionnés par l'action de cette hormone.
Parfois, l'ocytocine est administrée à la femme de l'extérieur. C'est pour démarrer ou accélérer un travail qui a du mal à progresser. Cependant, avant de telles interventions exogènes extrêmes - qui dans tous les cas interfèrent avec la physiologie - nous devrions nous rappeler et favoriser les facteurs naturels qui influencent sa synthèse endogène spontanée.
Par exemple, permettre à la femme d'utiliser l'eau ou de pouvoir bouger librement pendant le travail, au lieu de la forcer à se coucher, signifie réduire son anxiété et son stress, et donc le niveau d'adrénaline dans son corps. Et cela permet d'augmenter, de manière automatique et inversement proportionnelle, les avantages des endorphines et, en fait, de l'ocytocine. N'oubliez pas non plus que l'exécution éventuelle de l'épisiotomie entraîne, entre autres conséquences, l'interruption de l'impulsion nerveuse qui stimule la sécrétion de cette hormone fondamentale.
En bref, inhiber la production d'oxytocine signifie: ralentir le travail (tant du point de vue des contractions que de la dilatation), allonger la période d'expulsion, augmenter le risque de saignement post-partum et de problèmes d'allaitement.
