Qu'est-ce que la cryptorchidie?
La cryptorchidie définit une condition pathologique dans laquelle un ou les deux testicules ne sont pas visibles à l'intérieur du sac scrotal et, chez certains patients, ne sont même pas palpables. Comme nous l’avons analysé dans l’analyse des articles précédents, la cryptorchidie n’est pas seulement une maladie congénitale, elle peut aussi exister sous une forme acquise, rare mais possible. Dans le traitement de cet article, nous nous concentrerons sur les symptômes de la cryptorchidie et les thérapies possibles, utiles pour la rémission du patient à partir de cet état anatomique et pathologique particulier.
Les symptômes
La maladie criptorchide ne donne pas une symptomatologie particulière et, en général, ne cause aucune douleur au patient: à tel point que l'on parle de "symptomatologie subjective pratiquement absente".
L'apparition d'autres symptômes plus éloquents, tels que la torsion du testicule considéré, est liée à d'autres complications de la cryptorchidie.
[pris de la chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant présentant des problèmes chirurgicaux de GB Paris].
L'hypogonadisme et l'impuissance représentent deux autres complications qui complètent le tableau symptomatique de la cryptorchidie, en particulier en cas de gravité.
Plutôt que de parler de symptômes réels, l'infertilité et l'évolution néoplasique possible de l'épididyme, qui peut découler de la cryptorchidie, doivent être comprises comme les complications les plus graves de la maladie.
diagnostic
Comme on peut le deviner, le diagnostic de la cryptorchidie n’est pas particulièrement compliqué, en haut: en particulier, dans les cas de cryptorchidie unilatérale sans hypospadias (développement anormal de l’urètre), des tests de laboratoire ne sont pas indispensables, dès le simple examen objectif du médecin cela met en évidence le trouble du patient. Il existe une situation différente dans les formes de cryptorchidie bilatérale ou monolatérale avec hypospadias, dans lesquelles les tests de diagnostic en laboratoire, tenant compte de la possibilité d’anorchia (absence de deux testicules), sont presque inévitables: LH, FSH, cariogramme ( représentation de la trousse chromosomique d'une cellule / d'un individu) et évaluation de la testostérone avant / après stimulation avec hCG (gonadotrophine chorionique humaine). [pris de la chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant présentant des problèmes chirurgicaux de GB Paris].
thérapies
Bien qu’elle ne comporte pas de symptômes particuliers, la cryptorchidie ne peut et ne doit jamais être sous-estimée ou minimisée: si elle est ignorée, elle pourrait en fait provoquer l’absence de développement du tissu séminal, donc une atrophie progressive du testicule et une faible production de spermatozoïdes / azoospermies. conduit inévitablement à une stérilité totale et irréversible. À proprement parler, le patient devrait suivre des thérapies spécifiques visant la descente du testicule; les thérapies sont indispensables pour éviter des dommages à la production de sperme, car celles-ci pourraient commencer dès la petite enfance, donc avoir des répercussions à l'âge adulte. De plus, des stratégies thérapeutiques contre la cryptorchidie sont également envisagées pour la prophylaxie des néoplasmes au niveau génital.
Il convient de noter que chez environ 75% des enfants atteints de cryptorchidie unilatérale, le testicule rétracté a tendance à descendre spontanément dans le sac scrotal au cours de la deuxième année de vie, sans nécessiter d'intervention chirurgicale ni d'administration hormonale. Par conséquent, la procédure thérapeutique ne doit jamais être entreprise avant 6/12 mois, pour se terminer au plus tard 18-24 mois.
Voyons maintenant en détail quelles sont les différentes thérapies conçues pour libérer le patient de la cryptorchidie:
- si le testicule n'est pas déjà tombé spontanément au cours de la deuxième année de vie, le petit patient est généralement soumis à un traitement médical (administration de gonadotrophine): le traitement hormonal vise le rétablissement précoce du testicule à l'intérieur du sac. scrotale. Pour les enfants atteints de cryptorchidie, l'administration de gonadotrophines est essentielle au cours de la deuxième année de vie: en effet, les altérations des cellules séminifères, dans les testicules, apparaissent de manière très précoce, ce qui retarde le traitement, accroît le risque de répercussions à l'âge adulte. énormément.
- Si l'administration hormonale n'est pas suffisante ou inefficace, il sera nécessaire d'intervenir avec une thérapie chirurgicale appelée orchiopexie, dans laquelle le testicule rétracté, ou les deux, sont fixés chirurgicalement à l'intérieur du sac scrotal.
- Lorsque les stratégies thérapeutiques sont entreprises trop tard, les testicules considérés peuvent être sujets à des néoplasmes: dans de telles situations, il est recommandé de retirer la gonade malade.
réflexions
Lorsque la cryptorchidie est sous-estimée et que l’attention n’est pas accordée à l’enfant touché, il pourrait se plaindre de problèmes de fertilité à l’âge adulte, non pas parce qu’il n’est pas guéri, mais parce qu’il est guéri trop tard . Il est honteux que ces erreurs qui affectent la vie future du patient soient encore si courantes aujourd'hui. La profession médicale devrait donc être plus sensibilisée à ce sujet: la cryptorchidie est un état pathologique problématique qui, en l'absence de traitement, pourrait compromettre de manière irréversible la fertilité de la patiente.
