Valeurs des immunoglobulines - Valeurs des anticorps

généralité

Les immunoglobulines (Ig) sont des protéines particulières impliquées dans la réponse immunitaire.

Également appelés anticorps, les immunoglobulines ont pour fonction de lier des substances potentiellement nocives pour l'organisme (les antigènes ), contribuant à leur neutralisation.

Ces protéines sont surtout concentrées dans la circulation sanguine; par conséquent, il est possible de déterminer les valeurs également à l'aide d'un simple échantillon de sang.

Il existe cinq classes d'immunoglobulines: A, D, E, G et M. Chacune de celles-ci est impliquée dans des réactions immunitaires spécifiques. Par conséquent, leur évaluation plasmatique permet de déterminer et / ou de surveiller un excès ou un déficit d'une ou plusieurs classes d'immunoglobulines.

Les tests d'immunoglobuline sont particulièrement utiles dans le diagnostic des allergies ou de certains types de processus néoplasiques, afin de détecter la présence d'infections éventuelles et de mettre en évidence la présence d'auto-anticorps particuliers impliqués dans une maladie auto-immune.

Qu'est-ce qu'ils sont

Les immunoglobulines sont des protéines globulaires à activité anticorps, très importantes pour le bon fonctionnement de notre système immunitaire .

Ils sont constitués de quatre sous-unités polypeptidiques (deux chaînes lourdes et deux chaînes légères), liées ensemble par une liaison disulfure. Les chaînes lourdes sont de cinq types principaux, auxquels correspondent les mêmes classes d’Ig (A, D, E, G et M), dont certaines (A et G) peuvent être subdivisées en sous-classes.

Les immunoglobulines sont produites par les lymphocytes B en réponse à un stimulus antigénique externe et / ou interne. En pratique, ils se comportent de la même manière que les sentinelles, prêts à alerter les lymphocytes activés (plasmocytes) de produire un très grand nombre d'anticorps (jusqu'à 2 000 par seconde), une fois en contact avec l'agresseur.

Dans le système immunitaire, les immunoglobulines sont le composant principal de l' immunité humorale . Elles ont donc pour fonction de neutraliser les substances étrangères, en reconnaissant chaque déterminant antigénique comme une cible et en le rendant facilement identifiable par les phagocytes et les cellules cytotoxiques.

Caractéristiques et fonctions des classes d'immunoglobulines

Classe d'anticorps	Caractéristiques	fonctions
IgA	Ils représentent le premier et le plus important moyen de défense contre les infections locales; Ils traversent les cellules épithéliales et sont donc présents à la surface des muqueuses, dans les sécrétions externes (salive, larmes, mucus bronchique, etc.) et dans le lait maternel. Ils sont importants dans l'immunité du nouveau-né.	Neutraliser les antigènes (bloquer l'activité d'un agent pathogène); Agglutine les antigènes (de nombreux agents pathogènes sont regroupés simultanément par des milliers de molécules d'anticorps).
IgM	C'est la classe d'anticorps la plus courante produite dans la réponse antigène primaire.	Neutraliser les antigènes; Agglutiner les antigènes; Ils activent le complément (les anticorps associés aux agents pathogènes activent la cascade du complément, déterminant la lyse de la cellule).
IgG	C'est la classe d'anticorps la plus importante présente dans le sang et la principale classe d'anticorps produits lors de la réponse secondaire; Ils traversent le placenta, ils sont donc importants pour l'immunité fœtale et néonatale.	Neutraliser les antigènes; Agglutiner les antigènes; Activer le complément; Ils antigénisent les antigènes (les agents pathogènes associés aux anticorps sont incorporés plus efficacement par les phagocytes); Ils augmentent l'activité des cellules Natural Killer (NK).
IgE	Ils exercent une action protectrice dans les réactions allergiques.	Neutraliser les antigènes; Agglutiner les antigènes; Promouvoir la libération d'histamine.
IgD	Ils sont importants en tant que récepteurs d'antigènes sur les cellules B.	Neutraliser les antigènes; Les antigènes s'agglutinent.

Parce que c'est mesuré

Les tests d'immunoglobuline sérique sont utilisés pour mettre en évidence et surveiller un excès ou une déficience d'une ou de plusieurs classes d'anticorps.

Cette évaluation fournit des informations importantes sur le fonctionnement du système immunitaire du patient, en particulier lorsqu'il est nécessaire de confirmer ou d'exclure la présence d'un processus inflammatoire ou infectieux.

Quand l'examen est-il prescrit?

L'examen est en mesure de donner des indications importantes sur le type de pathologie dont il est affecté, en particulier si cela affecte la concentration d'une ou de plusieurs classes d'Ig.

Votre médecin peut vous prescrire une analyse d'immunoglobuline lorsque vous soupçonnez la présence de:

• infection;
• Processus inflammatoires;
• Troubles auto-immuns;
• allergies;
• Maladies hématologiques;
• Dommages au foie.

Quels autres paramètres peuvent être utiles pour le diagnostic?

Les immunoglobulines peuvent être modifiées dans un large éventail de maladies infectieuses et non infectieuses. Si des anomalies sont constatées au cours de leur évaluation, le médecin peut estimer qu'il est approprié d’enquêter sur la question à l’aide d’autres tests de contrôle, afin de formuler un diagnostic beaucoup plus précis et d’indiquer le traitement le plus approprié.

Parmi les paramètres souvent évalués avec les immunoglobulines, nous avons surtout les suivants:

• VES : consiste à évaluer le taux de sédimentation des globules rouges. La VES est également un excellent paramètre pour vérifier la présence d'infections. En fait, comme pour les immunoglobulines, une augmentation de la RSE correspond à une certaine probabilité d’infection en cours;
• Albumine : c'est la protéine la plus présente dans le sérum sanguin. Il est produit par le foie et une baisse de ses valeurs, parallèlement à une augmentation des titres en anticorps, peut nous amener à penser à la présence de lésions hépatiques et de leucémie.
• Transaminases et Gamma GT : dans ce cas également, une augmentation des deux paramètres, associée à une augmentation des immunoglobulines, indiquerait la présence de pathologies endommageant l’état du foie, pathologies pouvant être aiguës ou chroniques.

Valeurs normales

En ce qui concerne la concentration totale en immunoglobulines (IgG + IgM + IgA), on pense que les valeurs comprises entre 600 et 2300 mg / dl sont normales.

IMMUNOGOBULINE - VALEURS DE REFERENCE
IgA	90-400 mg / dl
IgG	800-1800 mg / dl
IgM	60-280 mg / dl
IgD	0, 3-0, 4 mg / dl
IgE	0-180 UI / ml; 20-440 mg / dl

Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.

Immunoglobulines élevées - Causes

Immunoglobuline G (IgG)

Les causes de valeurs supérieures à la normale peuvent inclure:

• Maladies hépatiques, auto-immunes ou infectieuses hépatiques (y compris l'hépatite et la cirrhose);
• États inflammatoires chroniques;
• Infections chroniques;
• Maladies prolifératives (telles que la leucémie myéloïde et la maladie de Hodgkin);
• Myélome multiple.

Immunoglobuline A (IgA)

Une augmentation des IgA peut être observée dans les cas suivants:

• Hépatopathies chroniques;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• Lupus érythémateux disséminé;
• sarcoïdose;
• Infections chroniques (p. Ex. Tuberculose);
• collagène;
• Myélome multiple.

Immunoglobuline M (IgM)

Une augmentation des IgG peut être observée dans les cas suivants:

• Cirrhose biliaire;
• Hépatopathies aiguës et chroniques (infectieuses, auto-immunes, toxiques, etc.);
• Maladies infectieuses;
• Troubles du collagène;
• sarcoïdose;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• La maladie de Waldenström;
• Lupus érythémateux systémique.

Immunoglobuline E (IgE)

Les IgE augmentent dans les allergies, en particulier dans la pollinose. De plus, l'augmentation peut contribuer au diagnostic d'atopie chez le nouveau-né.

Immunoglobuline D (IgD)

• Troubles du collagène;
• Infections chroniques;
• Les maladies du foie.

Faible immunoglobuline - Causes

Immunoglobuline G (IgG)

Les valeurs d'IgG inférieures à la normale peuvent dépendre de:

• Leucémie lymphatique chronique;
• Déficits immunitaires congénitaux et acquis;
• réticulosarcomes;
• brûlures;
• Syndrome néphrotique;
• Enteropatie proteinodisperdenti.

Immunoglobuline A (IgA)

La réduction des IgA peut être liée à:

• Leucémie lymphatique chronique;
• réticulosarcomes;
• brûlures;
• Déficit sélectif en IgA;
• Infections intestinales récurrentes;
• Maladie coeliaque;
• Hypogammaglobulinémie sélective et transitoire.

Immunoglobuline M (IgM)

Causes de valeurs inférieures à la normale:

• Leucémie lymphatique chronique;
• réticulosarcomes;
• Hypogammaglobulinémie sélective et transitoire.

Comment mesurer

Puisque ces protéines sont détectables dans le sang, la concentration d'immunoglobulines peut être évaluée en prélevant un échantillon de sang dans une veine du bras.

préparation

Avant d'examiner les immunoglobulines, il est nécessaire d'observer un jeûne d'au moins 8 heures, au cours duquel la consommation d'une quantité modérée d'eau est autorisée.

Interprétation des résultats

Diverses maladies peuvent entraîner une augmentation (hypergammaglobulinémie) ou une diminution (hypogammaglobulinémie) de la production d'anticorps. Certaines peuvent présenter un grand intérêt pour différentes classes (gammapathie polyclonale), tandis que d'autres n'en impliquent qu'une seule (gammapathie monoclonale).

Les causes les plus fréquentes de concentrations élevées d'immunoglobulines incluent:

• Infections aiguës et chroniques;
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie);
• cirrhose;
• Maladies inflammatoires;
• Réactions d'hyperimmunisation;
• Chez les nouveau-nés, infections pendant la grossesse (syphilis, toxoplasmose, rubéole et CMV);
• Myélome multiple;
• Leucémie lymphatique chronique (LLC);
• lymphome;
• Macroglobulinémie à Waldestrom (IgM).

Une réduction des valeurs d'immunoglobulines peut toutefois être observée dans les cas suivants:

• Insuffisance rénale;
• Les médicaments, tels que la phénytoïne, la carbamazépine et les immunosuppresseurs;
• Syndrome néphrotique, pathologie rénale associée à une perte de protéines dans les urines;
• brûlures;
• Entéropathie avec perte de protéines.

Dans tous les cas, le test quantitatif d'immunoglobuline n'est pas diagnostique, mais il peut être un bon indicateur de pathologie. Les résultats anormaux indiquent que quelque chose affecte le système immunitaire et suggère la nécessité de subir des tests supplémentaires.