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définition
La sténose urétrale consiste à réduire la taille de l'urètre, ce qui entraîne des difficultés pour vider la vessie. Le trouble affecte principalement les hommes.
Le rétrécissement de l'urètre peut être congénital ou acquis. Les formes présentes depuis la naissance se retrouvent par malformations, notamment dans la fosse naviculaire ou l'urètre membraneux.
Les rétrécissements de l'urètre acquis sont, au contraire, le résultat de traumatismes et de processus inflammatoires qui endommagent l'épithélium de l'urètre ou le corps spongieux et déterminent la formation de tissu cicatriciel. Les fractures pelviennes et les lésions iatrogènes causées, par exemple, par un cathétérisme prolongé, des procédures médicales ou des interventions chirurgicales (par exemple, la cystoscopie, la RTU ou la prostatectomie radicale) favorisent l'apparition de la maladie. Le lichen scléreux et l’urétrite (généralement chroniques et non traitées) sont des causes moins courantes. Le rétrécissement de l'urètre peut également résulter d'infections récurrentes des voies urinaires et de maladies sexuellement transmissibles.
Symptômes et signes les plus courants *
- anurie
- dysurie
- Douleur dans le pénis
- Douleur à l'aine
- Douleur pelvienne
- Pertes urétrales, parfois visibles seulement après avoir serré le gland
- pollakiurie
- Prolapsus rectal
- Démangeaisons urétrale
- Rétention urinaire
- Sang dans l'éjaculat
- Sang dans l'urine
- strangurie
- Ténesme de la vessie
- Urethrorrhagia
Autres directions
La sténose urétrale conduit souvent à des symptômes obstructifs, tels que: difficulté à commencer à uriner, déviation du flux urinaire, réduction du débit et de la force du gant, intermittence urinaire et vidange incomplète de la vessie. De plus, on observe un goutte-à-goutte d'urine à la fin de la miction et de la pollakiurie.
Certaines personnes ont également des fuites d'urine, une hydronéphrose et une rétention urinaire aiguë ou chronique.
En outre, des complications peuvent survenir, telles que des attaques récurrentes de cystite et de prostatite, qui se produisent avec des sécrétions de l'urètre, des brûlures d'urine, des douleurs inguinales et sus-pubiennes, des abcès péri-urétraux, des fistules, des diverticules et des calculs des voies urinaires.
Le rétrécissement de l'urètre est généralement suspecté lorsqu'il est difficile de procéder à un cathétérisme urétral. Le diagnostic est confirmé par urétrocistographie ou cystoscopie.
Le traitement des rétrécissements de l'urètre doit être adapté au type de sténose et à l'état du patient. Une approche consiste à dilater la sténose à l'aide de cathéters ou de sondes de calibre croissant. L'urétrotomie endoscopique (incision de la sténose au scalpel ou au laser) et l'urétroplastie (retrait et remplacement du tractus sténotique) sont d'autres possibilités thérapeutiques.
