définition
Par rapport à la leucocytose, la leucopénie identifie un état clinique dans lequel la proportion de globules blancs se situe en dessous de la plage normale; En d'autres termes, la leucopénie décrit une réduction anormale des leucocytes dans le sang.
La leucopénie est différente en fonction du type de cellules impliquées: en fait, on se souvient que les globules blancs sont classés en neutrophiles, basophiles et éosinophiles.
- Leucopénie → Nb de globules blancs <3500 unités / microlitre de sang
- Neutropénie → Nombre de neutrophiles <500-1500 unités / microlitre de sang
- Éosinophilopénie → nb d'éosinophiles <40 unités / microlitre de sang
- Basophilopénie → N. de basophiles <10 unités / microlitre de sang
Causes
La leucopénie est souvent une réponse immédiate de l'organisme à des attaques bactériennes ou à des processus inflammatoires aigus; cependant, la réduction des leucocytes peut entraîner: anémie mégaloblastique, polyarthrite rhumatoïde, carence en vitamine B9, cuivre et zinc, dengue, hépatite B, antibiotiques, diurétiques, stéroïdes, immunosuppresseurs, immunodéficience, hyperthyroïdie, leucémie, leucémie, lupus, paludisme, radiation, sarcoïdose, septicémie, tuberculose.
Les symptômes
La neutropénie est la forme la plus courante de leucopénie et se caractérise par des symptômes tels que ulcères buccaux, pharyngite, fièvre, douleurs, infections récurrentes (en particulier les staphylocoques), ganglions lymphatiques enflés, sepsis, stomatite. La grande majorité des patients atteints de leucopénie présentent en général un risque élevé de contracter des infections graves.
Les informations sur le traitement contre la leucopénie - leucopénie ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre le médicament de traitement Leukopenia - Leukopenia.
médicaments
Étant donné que la leucopénie augmente exagérément le risque d'infections bactériennes et virales, les patients qui subissent une modification du nombre de leucocytes, même sensible, doivent accorder une attention particulière à la prévention primaire des maladies infectieuses, en se soumettant périodiquement à des vaccinations spécifiques. Tous les patients atteints de leucopénie doivent également prendre soin de leur hygiène personnelle et de leurs mains, porter un masque pour se protéger des agressions pathogènes et ne pas s’approcher des malades.
Le traitement médico-pharmacologique est subordonné à l'élément étiopathologique déclenchant; par exemple, dans certains cas, la réduction plasmatique des leucocytes est compromise par l'administration de médicaments puissants; on peut en déduire que la suspension du médicament et son remplacement par un médicament à activité similaire réduisent la symptomatologie, ramenant le nombre de leucocytes à la normale.
En général, chez les patients atteints de leucopénie, on observe une infection bactérienne contemporaine: pour cette raison, l'administration d'antibiotiques est l'un des traitements les plus efficaces pour éliminer les symptômes collatéraux. En cas d'extrême gravité, il est nécessaire d'intervenir avec des médicaments pour stimuler la synthèse des globules blancs et l'administration d'immunoglobulines (anticorps) dérivées de transfusions sanguines.
Si la cause de la leucopénie dépend d'une tumeur ou d'une leucémie, le patient devra suivre un ou plusieurs cycles de chimiothérapie.
Antibiotiques pour le traitement d'infections dans le contexte de la leucopénie
Dans le contexte de la leucopénie, l’utilisation d’antibiotiques à large spectre chez les patients présentant une forte fièvre est essentielle; il est souvent préférable d'administrer ces médicaments par voie intraveineuse avant même d'identifier l'agent pathogène spécifique. Si l'altération de la température corporelle persistait après les premières 72 heures du début du traitement antibiotique, la leucopénie ne dépend PAS selon toute probabilité d'une infection bactérienne; par conséquent, le patient doit subir d'autres tests de diagnostic.
Voici les principaux antibiotiques et la première ligne de médicaments. La posologie ne peut toutefois pas être indiquée: il appartient au médecin de décider de la posologie optimale pour ce patient en fonction de l'agent étiologique en cause; discours similaire pour la durée de la thérapie.
- Vancomycine (par exemple, Zengac, Levovanox, Maxivanil), glycopeptides de classe
- Amphotéricine B (par exemple Abelcet), un polyène indiqué dans le traitement des infections fongiques dans le contexte de la leucopénie
- Acyclovir (par exemple Acyclovir, Xerese, Zovirax): indiqué pour le traitement de la leucopénie dans le contexte de la varicelle ou d'infections causées par le virus Herpes simplex
- Pipéracilline (par exemple, Limerik, Picillin, Ecosette): le médicament est une pénicilline semi-synthétique, à large spectre d’action, indiquée pour les infections bactériennes dans le contexte de la leucopénie.
- Triméthoprime-sulfaméthoxazole (par exemple, Bactrim), antibiotique sulfonamide. Le médicament doit être envisagé en thérapeutique pour la prévention de la pneumonie chez les patients leucopéniques ne présentant PAS de fièvre. Le médicament semble réduire la fréquence des infections bactériennes.
Médicaments pour réduire les symptômes secondaires de leucopénie
Les ulcères buccaux et oropharyngés sont généralement très fréquents chez les patients atteints de leucopénie. Pour soulager l’inconfort, il est conseillé de prendre des médicaments anesthésiques locaux, des corticostéroïdes topiques et des gargarismes spécifiques. Ci-dessous quelques exemples:
- Benzocaïne (par exemple, feuille)
- Benzydamine (par exemple, Difflan)
- Chlorhexidine (p. Ex. Crème au disinfène, rince-bouche au golasan)
- Nystatine (par exemple, mycostatine) pour les co-infections de Candida albicans dans la cavité buccale, même chez les patients atteints de leucopénie
Pour plus d'informations et le dosage: lisez l'article sur les médicaments pour le soin de la bouche
Médicaments pour rééquilibrer la concentration de globules blancs dans le sang
L'administration des médicaments décrits ci-dessous est indiquée pour traiter la forme la plus courante de leucopénie (neutropénie), tant dans la variante dépendante de la chimiothérapie que dans celle associée aux infections par le VIH.
- Filgrastim (par exemple Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): pour le traitement du variant neutrophilique de la leucopénie associé à des traitements chimiothérapeutiques, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de médicament égale à 5 mcg / kg, en sous cutané ou intraveineux, une fois par jour, pour max. 2 semaines (jusqu'à atteindre un nombre de neutrophiles de 10 000 unités / microlitre de sang). Administrer après 24 heures de chimiothérapie. Si nécessaire, augmentez la dose de 5 µg / kg par jour en cas de non-réponse après 5-7 jours. Pour le traitement de la leucopénie (var. Neutrophilie) associée au SIDA, il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 1-5 mcg / kg par voie sous-cutanée ou intraveineuse, une fois par jour. Si aucune amélioration n'est observée après 5-7 jours, augmenter la dose de 5 mcg / kg supplémentaires.
- Pegfilgrastim (par exemple Neulasta): le médicament est utilisé en thérapie pour réduire la durée de la neutropénie et l'incidence de sa variante fébrile. Le médicament peut être trouvé dans des seringues et des stylos préremplis (chaque dose consiste en 6 mg de médicament): administrez le médicament par voie sous-cutanée. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
Les corticostéroïdes : indiqués pour le traitement de la leucopénie chez les patients présentant une augmentation évidente du renouvellement cellulaire, l’expression de maladies auto-immunes.
- Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): administré à raison de 0, 5 à 1 mg / kg par jour (tous les deux jours), ce médicament semble améliorer le nombre de globules blancs (espèces des neutrophiles) chez les patients atteints de leucopénie.
