généralité
L'amnésie rétrograde est un trouble caractérisé par une incapacité à se souvenir d' événements ou d'informations acquis avant un événement pathologique .
Dans cette forme de perte de mémoire, le patient présente une lucidité complète pour tout ce qui s'est passé après l'apparition de la maladie et n'a aucune difficulté à stocker de nouvelles informations.
Les causes de l'amnésie rétrograde se trouvent dans le cerveau et peuvent inclure des lésions traumatiques, des accidents vasculaires, des processus dégénératifs et des troubles métaboliques.
Le diagnostic de cette forme d'amnésie repose sur la collecte de données anamnestiques et est formulé à la suite d'une évaluation psychologique et d'un examen neuroradiologique (tomographie informatisée, résonance magnétique, etc.).
Certains cas d’amnésie rétrograde sont temporaires, d’autres sont permanents . Par conséquent, les manifestations liées au trouble peuvent s’améliorer, rester inchangées ou s’aggraver progressivement avec le temps.
Le traitement de l'amnésie rétrograde est dirigé contre la cause et met l'accent sur la gestion du problème. Habituellement, les interventions fournissent une voie psychothérapeutique, parfois en combinaison avec d’autres techniques ou approches utiles pour améliorer la qualité de vie du patient (par exemple, des exercices spécifiques, des aides à la mémoire ou des compléments alimentaires).
quoi
Qu'est-ce que Amnesia Retrograde?
L'amnésie rétrograde est un trouble de la mémoire caractérisé par une incapacité partielle ou totale à récupérer des informations ou des événements antérieurs à l'apparition d'un événement morbide.
En pratique, le patient ne peut pas se souvenir de ce qui faisait déjà partie de la mémoire (pour cette raison, le trouble est également appelé « amnésie de reconstitution ») avant les lésions cérébrales, mais présente une lucidité complète pour ce qui se passera plus tard.
L'extension de la mémoire est variable et peut être limitée à quelques minutes ou s'étendre à quelques décennies de la vie. En général, cependant, les mémoires distantes sont mieux préservées que les plus récentes.
Causes et facteurs de risque
L'amnésie rétrograde est un déficit de mémoire qui repose essentiellement sur des lésions cérébrales . En raison de cet événement, le patient a de sérieuses difficultés à récupérer les souvenirs précédents de la maladie ou de l'événement déclencheur, tandis que la possibilité de stocker de nouvelles informations reste inchangée.
Dans l'amnésie rétrograde, le décalage mnémonique concerne essentiellement les mémoires autobiographiques, sans affecter les gestes professionnels ni les comportements sociaux.
L'amnésie rétrograde peut être la conséquence d'une lésion cérébrale traumatique . À d'autres moments, le trouble est le résultat d'un événement aigu tel qu'une ischémie cérébrale, une crise cardiaque, une privation d'oxygène ( hypoxie ) ou une crise épileptique . L'amnésie rétrograde peut également être causée moins fréquemment par un choc, un trouble émotionnel, une intoxication alcoolique ou l'utilisation de certains médicaments.
Dans le processus d'apprentissage, la mémoire - comprise comme méthode de stockage d'informations - joue un rôle essentiel. Il se peut que nous ne nous souvenions pas de certains événements de notre vie qui se sont passés il y a longtemps ou hier, mais lorsque des lésions cérébrales se produisent, la perte de mémoire peut être plus grave et définir un tableau clinique d' AMNESIA .
Quelles parties du cerveau sont impliquées?
Le traitement des mémoires comprend l' enregistrement (acquisition de nouvelles informations), la codification (formation d'associations, marquages temporels et autres processus nécessaires à la récupération) et la reconstitution . Une modification de l'une de ces phases peut provoquer une amnésie.
Les parties du cerveau les plus souvent touchées par les dommages à l'origine de l' amnésie rétrograde sont celles dont dépendent les fonctions de la mémoire épisodique et déclarative : le diencephale, le ppocampe et certaines zones du lobe temporal .
- IPPOCAMPO est la structure dédiée à la consolidation de la mémoire . Plus en détail, il s'agit d'une zone de "passage" dans laquelle les informations sont codées et stockées temporairement, jusqu'à ce qu'elles soient transmises au lobe frontal en vue d'une récupération future ( mémoire à long terme ). L'hippocampe est donc une sorte d'archive pour mémoire courte (c'est-à-dire celle capable de conserver quelques éléments pendant quelques secondes) et, si elle ne se comporte pas comme telle, il sera difficile, voire impossible, de stocker les mémoires.
- Le rôle de DIENCEFAL et des zones environnantes dans l’amnésie rétrograde n’est pas encore bien compris. Cependant, cette structure semble être impliquée dans la mémoire de faits autobiographiques, insérés dans un contexte temporel et spatial précis.
- En plus d'aider l'hippocampe à consolider ses mémoires, les lobes temporels sont extrêmement importants pour le traitement sémantique et la récupération d'informations liées à des événements passés. Les dommages causés à cette région du cerveau peuvent entraîner des altérations des fonctions verbales (par exemple, organisation du langage, perturbation de la compréhension et difficulté d'étude) et des troubles de la mémoire à long terme .
Si la lésion cérébrale est limitée, la NEUROPLASTICITÉ (c’est-à-dire la capacité du cerveau à cartographier à nouveau les connexions neuronales ou à rechercher des voies alternatives pour éviter les zones lésées) peut permettre au patient souffrant d’ amnésie rétrograde de fonctionner normalement (ou presque). ), pour stocker des souvenirs. Bien entendu, cela n’est possible que jusqu’à un certain point.
La récupération de mémoires anciennes et consolidées au fil du temps, par le biais de voies alternatives, implique également d'autres structures cérébrales, notamment la région de Wernicke et le néocortex.
Amnésie rétrograde: à quelles conditions pathologiques associez-vous?
L'amnésie rétrograde est souvent la conséquence de:
- Traumatisme crânien grave;
- Problèmes cérébrovasculaires (comme un anévrisme);
- L'épilepsie ;
- Ischémie ou hypoxie cérébrale (due à un accident vasculaire cérébral ou à d'autres affections entraînant une diminution de l'apport d'oxygène au sang);
- Intoxication au monoxyde de carbone .
Les autres conditions pouvant causer une amnésie rétrograde comprennent:
- Arrêt cardiaque et respiratoire;
- Lobectomie (neurochirurgie généralement pratiquée pour le traitement de crises d'épilepsie sévères et pharmaco-résistantes);
- Maladies infectieuses (encéphalite à virus herpès simplex, méningite, etc.);
- Hémorragies cérébrales;
- Abus d'alcool chronique;
- Syndrome de Korsakoff (carence en vitamine B1);
- Tumeurs cérébrales des régions diencéphaliques et des lobes temporaux;
- Certains médicaments;
- Démence et maladies neurodégénératives;
- Thérapie électroconvulsive (ECT).
Symptômes et Complications
Le principal symptôme de l'amnésie rétrograde est la perte de mémoire . Le déficit concerne notamment la mémoire d'événements survenus avant l'événement causal ( défaut de reconstitution ).
L'amnésie rétrograde tend à avoir une influence négative sur la partie épisodique de la mémoire déclarative, qui coïncide avec la mémoire des faits accessibles à la conscience, faisant référence à des informations autobiographiques, insérées dans un contexte temporel et / ou spatial.
D'autre part, le désordre conserve intact la mémoire procédurale (c'est-à-dire l'apprentissage d'habiletés et d'habitudes, de la manière dont les choses sont faites et celle dont les objets sont utilisés), sans difficulté pour enregistrer et rappeler de nouvelles connaissances . Dès le moment du déclenchement, ceux qui souffrent d'amnésie rétrograde peuvent se souvenir et gérer avec lucidité tout ce qui se passe.
La perte de mémoire peut s'étendre dans le passé pendant une période allant de quelques minutes à une vie . Parfois, cependant, les lacunes mnémoniques de l'amnésie rétrograde peuvent se produire avec un gradient temporel, de sorte que les événements lointains sont mieux mémorisés que les événements récents.
Amnesia Retrograda: comment cela se manifeste
Les symptômes de l'amnésie antérograde dépendent de la cause d'où elle découle et concernent principalement l' élaboration de la mémoire à long terme (c'est-à-dire des souvenirs qui persistent dans le temps).
En général, les personnes touchées par cette forme de perte de mémoire sont plus susceptibles de perdre des souvenirs proches de l'incident traumatique ou de l'apparition de la maladie, par rapport à des souvenirs plus éloignés.
Le type d'informations que vous oubliez peut être très spécifique (par exemple, l'amnésie peut se rapporter à un seul événement) ou plus général.
Contrairement à l'amnésie antérograde, cette forme de perte de mémoire affecte donc les mémoires qui faisaient déjà partie de la mémoire et n'affecte pas le stockage de nouvelles informations dès le début de l'événement morbide.
Durée de la perturbation
L'amnésie rétrograde peut être:
- Transitoire : la perte de mémoire est temporaire et l'extension du vide mnémonique est progressivement réduite pour se limiter à l'oubli à court terme; les patients atteints d'amnésie rétrograde transitoire récupèrent ainsi la plupart des souvenirs, comme cela se produit souvent après des traumatismes cérébraux légers;
- Stable : survient après un événement morbide grave, tel qu'une encéphalite, une ischémie globale ou un arrêt cardiaque;
- Progressif : cette forme se manifeste principalement dans le syndrome de Korsakoff et dans les démences dégénératives telles que la maladie d'Alzheimer.
La récupération des fonctions normales varie en fonction du temps (de quelques jours à plusieurs décennies) et du contenu des souvenirs (certains patients ne se souviendront que de cas spécifiques, d’autres de plus de détails ou d’épisodes).
diagnostic
Le diagnostic d'amnésie rétrograde repose sur une évaluation clinique, psychiatrique et neurologique .
Au début, le patient subit un entretien sur des faits autobiographiques (vérifié avec l'aide d'un membre de la famille bien informé) et des tests simples sont effectués (par exemple, une nouvelle évocation de trois mots, la localisation d'objets précédemment cachés dans la pièce, l'apprentissage d'une liste de mots, etc.).
Les résultats cliniques suggèrent généralement les causes de l'amnésie rétrograde et les examens nécessaires pour approfondir le tableau clinique.
Les évaluations visant à définir la condition comprennent:
- Tests neurologiques spécifiques: ils sont utiles pour mieux cerner la nature de l'expérience amnésique;
- Résonance magnétique : évaluer la présence de toute cause structurelle;
- PET (tomographie par émission de positrons) : il s'agit d'une enquête qui met en évidence les altérations métaboliques du cerveau;
- Examen du sang et de l'urine : permettent d'exclure l'intoxication, l'utilisation de substances psychotropes ou des causes métaboliques traitables.
Traitement et remèdes
Le traitement de l'amnésie rétrograde dépend fondamentalement de la cause du problème. Certains patients retrouvent la mémoire et l'état tend à se résoudre spontanément, surtout si des mesures d'assistance appropriées sont mises en place. D'autre part, les personnes atteintes d'amnésie rétrograde ne peuvent pas revenir à la normale et leur quotidien est fortement influencé par le trouble.
Amnesia Retrograda: quelles sont les interventions possibles?
Le traitement de l'amnésie rétrograde est axé sur l'amélioration de la qualité de vie du patient.
Les options comprennent:
- Entraînement de la mémoire;
- Compléments alimentaires à base de vitamine B1, en cas de carence possible;
- Ergothérapie;
- psychothérapie;
- Assistance technologique pour faciliter la récupération mnémonique.
À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament approuvé pour traiter l'amnésie rétrograde, mais le médecin peut recommander le traitement médicamenteux pour réduire les symptômes anxieux-dépressifs, l'irritabilité et l'insomnie, l'hyperactivation et la désorganisation de la pensée. Les médicaments les plus utilisés sont: les antidépresseurs, les anxiolytiques, les antipsychotiques et les neuroleptiques.
Dans les cas moins graves, les patients sont formés pour utiliser d' autres systèmes de mémoire afin de compenser le déficit. Par exemple, il peut être utile de noter les activités quotidiennes à effectuer sur des ardoises ou des cahiers.
