généralité
Les lésions malignes sont des lésions pigmentées pouvant dégénérer et donner lieu à une tumeur cutanée, telle qu'un mélanome .
Ces formations peuvent apparaître sur une peau saine, en tant que formations "ex novo", ou bien provenir de lésions existantes ou apparues récemment, qui évoluent de manière néoplasique.
Par rapport aux bénignes, les malignes présentent certaines caractéristiques qui les rendent " atypiques " à la fois à l'œil nu et à l'examen dermatoscopique.
Afin d'identifier ces lésions le plus tôt possible, il convient de prêter attention à tous les changements de forme (ceux qui sont malins sont souvent asymétriques, avec des bords irréguliers et / ou incisure) et de l'apparence (saignement, ils diminuent ou apparaissent discontinus dans le temps). La couleur du malin n’est donc pas uniforme, mais tourne vers une pigmentation foncée (noir très intense) ou vient avec des nuances rouge-brun, blanc, noir ou bleu. De plus, une augmentation de la largeur et de l'épaisseur peut indiquer une évolution de la lésion au sens néoplasique, en particulier si cette altération se produit assez rapidement.
Malheureusement, il n’est pas toujours facile de réaliser ces changements. La pratique correcte consiste donc à se soumettre à des contrôles dermatologiques périodiques afin d’évaluer la présence de tout cancer. La prévention et le diagnostic précoce sont les stratégies les plus efficaces pour gérer le mélanome et d’autres cancers de la peau pouvant résulter de la transformation de ces lésions pigmentées. De plus, cette approche peut considérablement améliorer les chances de guérison.
Dans les Maligni: Que sont-ils?
Les lésions malignes i (ou nevi) sont des lésions de la peau et des muqueuses résultant d'un développement anormal de mélanocytes ou de cellules de la neige pouvant dégénérer en tumeurs.
Dans le bénin et le malin
Il existe de nombreux types de grains de beauté qui sont classés en fonction de leurs caractéristiques cliniques et dermoscopiques. Dans la plupart des cas, la nature de telles lésions pigmentées est bénigne . Ces formes de taupes sont inoffensives et restent les mêmes tout au long de la vie d’un individu, à moins que des conditions ne soient créées - encore inconnues aujourd’hui - susceptibles d’induire des phénomènes cancérogènes et de favoriser la transformation de forme bénigne en malin.
La principale signification clinique des malins, toutefois, réside dans leur capacité potentielle à se transformer et à se comporter comme des tumeurs de la peau, particulièrement graves pour leur agressivité.
Causes
I dans les cellules malignes sont causées par une prolifération cellulaire anormale, qui détermine l'accumulation de mélanocytes (cellules responsables de la production de mélanine, pigment qui colorie notre peau) ou de cellules de neige (éléments dérivés des mélanocytes). Dans un certain nombre de cas, ce processus commence par la transformation néoplasique d'une lésion préexistante; dans un autre pourcentage, cependant, le néo-malin peut se développer déjà tel quel sur la peau intacte.
La raison de ce processus prolifératif n’est pas encore complètement connue, mais l’apparition de ces néoformations semble dépendre en partie de:
- Facteurs génétiques;
- Statut immunitaire;
- Exposition au rayonnement ultraviolet;
- Certains traitements pharmacologiques.
En outre, certains peuvent devenir plus importants à l’adolescence et pendant la grossesse, démontrant ainsi un certain degré de sensibilité aux hormones.
Facteurs de risque
Le principal facteur de risque du malin est l'exposition excessive aux rayons ultraviolets, qui nous parviennent sous la forme d'UVA et d'UVB, dont la source est principalement représentée par les rayons du soleil.
Certaines personnes ont alors un risque moyen plus élevé de développer ces blessures si l’un des facteurs suivants est présent:
- Familiarité : présence d'un parent au premier ou au deuxième degré qui a développé un mélanome;
- Phototype : individus à la peau et aux yeux clairs (célestes ou verts), tendance à former des taches de rousseur et à se brûler au soleil;
- Nombre de dans : présence supérieure à 50 dans la peau;
- Antécédents personnels de mélanome : patients qui ont déjà développé cette tumeur dans le passé.
Symptômes et Complications
Dans les tumeurs malignes, elles présentent des caractéristiques cliniques différentes: le degré de pigmentation peut être varié, ainsi que les dimensions et les formes. Typiquement, ces lésions apparaissent sous forme de macules, papules ou nodules localisés, partiellement surélevés ou plats.
Où ils se développent
Les lésions malignes sont principalement cutanées, mais peuvent également apparaître sur les muqueuses (lèvres et cavité buccale, organes génitaux externes et région périanale), la conjonctive et la sclérotique.
Comment reconnaître le dangereux
Les personnes considérées "à risque" ne provoquent pas nécessairement de mélanome ou d'autres cancers de la peau, mais doivent être surveillées; dans chaque cas particulier, le dermatologue décidera s'il est approprié ou non de procéder à une ablation chirurgicale avec un examen histologique ou s'il convient de programmer une nouvelle visite de contrôle après quelques mois.
Pour reconnaître les personnes malveillantes dès que possible, il est important de faire attention à tout changement:
- Forme : "dans" à risque "ont une forme irrégulière et non symétrique, avec des bords irréguliers ou incisure. En ce qui concerne la surface de la peau, ces formations peuvent être plates ou détectées. De même, une augmentation de la largeur maligne (surtout si les dimensions sont supérieures à 6 mm) et de son épaisseur (par exemple, si une lésion plate se développe sur la surface de la peau) peut indiquer une évolution dans le sens malin, en particulier si le changement se produit assez rapidement.
- Couleur : dans le même néo malin, la couleur n'est pas uniforme, mais tourne vers une couleur sombre (noir très intense) ou présente des nuances de brun-rouge, de blanc, de noir ou de bleu.
- Apparence : les premiers signes susceptibles d'indiquer la présence d'un néo malin sont l'apparition d'une nouvelle lésion ou des modifications progressives et rapides (de l'ordre de quelques semaines ou quelques mois). D'autre part, les bénignes ne changent pas les dimensions, la forme ou la couleur d'année en année; tout changement dans l'apparence de ces formations se produit en fait très lentement. Les formations qui modifient leur consistance (se ramollissent ou se durcissent, deviennent rugueuses et irrégulières à la surface ou ont tendance à "s'effriter") et sont entourées d'un nodule ou d'une zone rougie.
- Nombre : i dans le malin peut présenter soit individuellement, ou en groupes de plusieurs blessures; leur nombre est déterminé par la constitution génétique, mais peut être influencé par d'autres facteurs, tels que l'exposition au soleil.
- Autres signes précurseurs : pour identifier le malin, il faut également être attentif aux signes d'inflammation de la peau environnante tels que démangeaisons, sensibilité excessive, douleur, saignements, perte de sérum, desquamation et ulcération.
Chez les malins: lesquels sont les plus à risque?
Les tumeurs malignes peuvent être présentes dès la naissance ou dans la petite enfance (congénitales) ou au cours de la vie (acquises).
En âge pédiatrique, les lésions les plus à risque sont particulièrement rares chez les congénitaux géants, dont le diamètre est supérieur à 20 cm. En revanche, parmi les lésions acquises pendant la croissance, les néoformations qui présentent des changements d'aspect dans un court laps de temps et présentent des caractéristiques irrégulières en forme et en couleur ( atypiques ) sont plus dangereuses.
Les autres blessures à risque sont celles situées dans des zones du corps sujettes à des frottements, à des frottements ou à des traumatismes répétés (rasoir et peigne, chaussures de marche, pantalons, etc.).
Conséquences possibles
L'évolution la plus grave du cancer est le cancer de la peau, y compris le mélanome, causé par une prolifération incontrôlée de mélanocytes.
Cette maladie néoplasique est très agressive, car elle parvient à se propager à la fois en profondeur et en extension, atteignant également les ganglions lymphatiques et les organes également très loin du point d'origine, ce qui provoque des métastases relativement rapidement. Si ce cancer est identifié et traité dès les premiers stades de développement, la guérison est possible.
diagnostic
Pour évaluer les caractéristiques morphologiques et reconnaître tout changement suspect des lésions cutanées pigmentées, il est conseillé de subir un examen dermatologique périodique.
L' examen dermatoscopique permet le suivi des néoformations considérées "anormales", grâce à une documentation photographique adéquate et différentielle, et permet d'intervenir dans le cas où une modification est survenue.
Une lésion peut être biopsiée et examinée histologiquement si elle présente les caractéristiques suspectes suivantes:
- Marges changeant dans le temps ou très irrégulières;
- Changements de couleur;
- La douleur;
- saignement;
- ulcération;
- Démangeaisons.
L'échantillon de biopsie doit être suffisamment profond pour permettre un diagnostic microscopique précis et, si possible, inclure la totalité de la lésion, en particulier en cas de forte suspicion de malignité. Les diagnostics d'imagerie tels que les radiographies thoraciques, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utiles pour définir si et où la maladie s'est propagée.
Dans le mal: règle de l'ABCDE
Dans l'intervalle d'un contrôle dermatologique à un autre, il est important de procéder à un auto-examen périodique des lésions et des autres lésions de la peau, notamment en cas de croissance ou de modifications de l'apparence et de la couleur, puisqu'ils pourraient indiquer une évolution vers une forme maligne.
Au cours de cette auto-évaluation, il suffit de rappeler la règle dite ABCDE, qui tient compte des principaux critères selon lesquels une blessure à la peau doit obliger le patient à suspecter la présence d'un mélanome et, par conséquent, à le forcer à consulter un médecin:
- A As Asymmetry : si une ligne imaginaire passant par le centre d'un néo malin est tracée, il est possible de remarquer un fort écart entre les dimensions des deux parties, de sorte que la lésion est formée de deux moitiés différentes. Dans une taupe bénigne, en revanche, il y a une croissance uniforme et symétrique (ou presque).
- B comme des frontières : les bords irréguliers et déchiquetés sont une sonnerie d'alarme. Une lésion bénigne a des bords nets et très réguliers; au contraire, un néo malin a des marges discontinues et totalement irrégulières.
- C comme couleur : les malins sont très sombres ou pas homogènes; de plus, il peut y avoir des variations de pigmentation (nuances de brun ou de noir, de rouge, de blanc et de bleu); une taupe bénigne a une couleur uniforme, généralement caffellatte, également très intense.
- D as Dimension : une néo maligne a tendance à augmenter en largeur et / ou en épaisseur et est suspecte surtout si les dimensions sont supérieures à 6 mm de diamètre.
- Et comme Evolution : dans les formes malignes, des changements progressifs se produisent dans l’apparence initiale du néo (forme, taille et couleur) en un court laps de temps (6-8 mois).
traitement
Dans le cas malin présentant des caractéristiques morphologiques atypiques en ce qui concerne la couleur, la forme et la taille, il est possible de procéder à des contrôles dermatologiques périodiques ou de procéder à une opération chirurgicale sous anesthésie locale. Si vous intervenez à temps, les chances de guérison sont excellentes. Dans le sens opposé, c'est-à-dire que si les tumeurs malignes doivent être reconnues tardivement, les possibilités diminuent.
Comment traiter les cancers?
Actuellement, plusieurs stratégies viables pour le traitement des cancers sont disponibles. L'option principale est la chirurgie, qui parvient souvent à se libérer de la maladie de façon permanente, à condition qu'elle intervienne rapidement. En général, nous procédons à l'élimination des zones malignes et dermiques entourant la lésion.
La radiothérapie est limitée aux cas dans lesquels le tissu tumoral n'a pas été complètement enlevé par une intervention chirurgicale. Par conséquent, elle a une valeur principalement résiduelle. Pour traiter le cancer, il existe également différents types de médicaments topiques, qui stimulent une réaction de notre corps pour l'expulsion et la destruction des cellules cancéreuses.
prévention
La prévention des cancers est réalisée en contrôlant les facteurs de risque, en effectuant des visites dermatologiques périodiques pour identifier la tumeur à un stade extrêmement initial et en retirant chirurgicalement les lésions suspectes.
La présence de taupes ne doit pas alarmer, mais gardez à l'esprit qu'elles peuvent devenir dangereuses en cas de changements nécessitant une évaluation rapide par un médecin spécialiste.
L’auto-examen de la surface de la peau par le patient lui-même, effectué avec méthode et régularité entre un contrôle dermatologique et l’autre, permet de suivre l’évolution de l’apparence maligne.
À retenir
- Ne vous exposez jamais au soleil sans une protection adéquate de la peau: utilisez des écrans solaires offrant un facteur de protection adapté à votre phototype (entre 20 et 50 ans et plus), efficaces contre les rayons UVB et UVA et sans ingrédients sensibilisants.
- Évitez de vous exposer au soleil pendant les heures centrales de la journée.
- Évitez ou minimisez l'utilisation de lampes et de lits de bronzage.
- Gardez la peau et les insectes sous contrôle, selon la règle ABCDE: Asymétrie, bords irréguliers, couleur variable, taille et évolution rapide.
- Effectuer régulièrement un examen dermatologique: l'examen clinique de la peau et la cartographie permettent de diagnostiquer le mélanome à ses débuts, en identifiant l'apparition de nouveaux malins ou le changement de ceux déjà existants.
