généralité
Les artères coronaires bloquées sont le résultat d'un processus d'occlusion partielle ou totale des artères, les artères coronaires susmentionnées, responsables de l'apport de sang oxygéné au myocarde.
Dans la plupart des cas, le phénomène des artères coronaires obstruées est dû à l'athérosclérose et aux effets thromboemboliques que celle-ci peut déclencher; plus rarement, il est consécutif à une vascularite coronaire ou à un spasme coronaire.
Associée à des symptômes tels que douleur thoracique, dyspnée, transpiration abondante, vertiges, etc., la présence d'artères coronaires obstruées est toujours un sujet de grave préoccupation, car elle est à la base d'affections telles que l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.
Le traitement du problème des artères coronaires obstruées comprend l’adoption d’un mode de vie sain et, en fonction du degré d’occlusion, un traitement pharmacologique ou chirurgical.
Bref aperçu de ce que sont les coronaires
Les artères coronaires sont les artères qui alimentent le myocarde, c'est-à-dire le muscle du cœur, en sang oxygéné. En d'autres termes, les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui maintiennent le cœur en vie, tout comme pour les tissus de ces derniers les fournisseurs d'oxygène et de nutriments essentiels à la survie.
Les artères coronaires sont originaires des toutes premières voies de l' aorte ascendante ; en fait, ils représentent les premières branches de l' aorte .
Quels sont les coronaires Ostrupt?
Coronaire obstruée est l'expression de l'utilisation de l'argot indiquant le processus d' occlusion partielle ou totale des artères coronaires, processus qui, en médecine, prend le nom de maladie coronarienne ou de maladie coronarienne .
La présence d'artères coronaires obstruées est un obstacle à l'afflux de sang oxygéné dans le myocarde, ce qui ouvre la voie à une maladie très dangereuse, appelée ischémie du myocarde ou maladie cardiaque ischémique, dans laquelle l'apport sanguin au muscle cardiaque est inférieur aux besoins réels.
Les conséquences du blocage des artères coronaires et de l'ischémie myocardique
L'ischémie myocardique résultant de la présence d'artères coronaires obstruées peut être transitoire (donc, après un certain temps, le sang dirigé vers le myocarde peut reprendre la circulation) ou permanent (c'est-à-dire qu'il n'est pas possible de rétablir la circulation sanguine dans le sang). d'occlusion).
La première condition est un exemple d' angine de poitrine, tandis que la seconde situation est un exemple d' infarctus du myocarde (ou crise cardiaque ).
Comme on peut le comprendre, entre l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, la conséquence la plus grave de l'obstruction des artères coronaires est une crise cardiaque.
épidémiologie
Les artères coronaires obstruées sont un problème répandu, à tel point que la cardiopathie ischémique qui leur est étroitement liée est la principale cause de décès dans le monde dit occidental.
Jusqu'à il y a quelques décennies, la présence de coronaires obstrués affectait davantage les hommes que les femmes; Aujourd'hui, toutefois, l'écart entre les patients masculins et féminins s'est considérablement réduit, principalement en raison d'une augmentation du nombre de secondes.
Saviez-vous que ...
En 2015, l'ischémie myocardique a causé la mort de 8, 8 millions de personnes dans le monde (jusqu'à 15, 5% des décès dans le monde!), Se classant à la première place parmi les causes de décès.
Causes
La présence d’artères coronaires obstruées reconnaît, comme causes principales, l’ athérosclérose et ses effets vasculaires ( thrombo-embolie ) et, comme causes moins fréquentes, la vascularite coronaire et les épisodes de spasme coronarien .
Qu'est-ce que l'athérosclérose et comment est-il responsable du blocage des artères coronaires?
L'athérosclérose est le processus de durcissement et d'épaississement des artères de moyen et grand calibre, ce qui induit, au fil du temps, la formation d' athéromes sur la paroi des artères mentionnées ci-dessus.
Également appelé plaque athérosclérotique, l'athérome est un agrégat de matières lipidiques (en particulier de cholestérol ), de protéines et de fibres, qui, en plus de restreindre la lumière du vaisseau pendant l'entraînement, peuvent également subir des blessures et / ou une fragmentation.
Une éventuelle lésion donne lieu à un processus de coagulation qui, en rappelant les plaquettes en place, a pour effet involontaire d’augmenter l’athérome lui-même ( thrombose ), aggravant ainsi l’étendue du retrait vasculaire; des fragmentations possibles, en revanche, la formation d'un ou de plusieurs embolies, c'est-à-dire des corps en mouvement qui, circulant librement dans le sang, peut entraîner l'occlusion complète d'un vaisseau sanguin de même taille, même à une distance considérable du site d'origine.
Par conséquent, lorsqu'il est lié à l'athérosclérose, le phénomène des artères coronaires obstruées peut dépendre d'un athérome des artères coronaires qui, à la suite d'une lésion, a rappelé des plaquettes, s'est encore agrandi et a conduit à une occlusion, ou à une fragment circulant dans le sang d'un athérome situé dans un vaisseau autre que les vaisseaux coronaires.
Saviez-vous que ...
Lorsque les artères coronaires bloquées sont le résultat d'un athérome localisé dans les artères coronaires elles-mêmes, les médecins identifient le phénomène en question avec le terme " thrombose coronaire ".
QUELLES SONT LES CAUSES DE L’ATÉROSCLÉROSE?
Plusieurs causes peuvent être à l'origine du phénomène de l'athérosclérose, notamment l'hypertension, l'hypercholestérolémie, un taux élevé de triglycérides, le vieillissement, le tabagisme et le tabagisme en général, le diabète sucré, l'obésité et certains maladies inflammatoires telles que le lupus érythémateux disséminé.
Vascularite coronaire
En médecine, le mot "vascularite" indique l' inflammation des parois vasculaires; En conséquence, avec une vascularite coronaire, les médecins envisagent l'inflammation des parois des artères coronaires.
Actuellement, la cause précise de la vascularite coronarienne n'est pas claire. c’est un fait cependant qu’il existe une corrélation entre les inflammations de la paroi vasculaire et:
- Infections (ex: hépatite B et hépatite C);
- Maladies auto-immunes (ex: polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite juvénile et sclérodermie);
- Réactions allergiques à des solvants chimiques (pesticides, par exemple) ou à des médicaments (par exemple: AINS, sulfamides et quinolones);
- Tumeurs à cellules sanguines (ex: leucémie).
Spasme vasculaire des vaisseaux coronaires
Le spasme coronaire est le rétrécissement soudain d'une artère coronaire, dû à la contraction abrupte et soudaine du composant musculaire d'une partie de la paroi du vaisseau.
Divers facteurs peuvent déclencher / favoriser les spasmes coronaires, notamment:
- Consommation de drogues telles que la cocaïne, les amphétamines et la méthamphétamine;
- Exposition excessive au froid;
- Fort stress émotionnel;
- Fumée de tabac.
Symptômes et Complications
Les symptômes et signes typiques associés au phénomène des artères coronaires obstruées sont les suivants:
- Douleur à la poitrine ou pression dans la poitrine;
- Douleur qui, de la poitrine, peut irradier vers le dos, les bras, les épaules, le cou, la mâchoire et / ou l’estomac;
- Dyspnée, c'est-à-dire essoufflement;
- Nausée avec ou sans vomissements;
- Limitation des capacités physiques. Par exemple, le patient ressent de la fatigue après tout effort, même minime;
- Transpiration abondante;
- vertiges;
- Sentiment d'anxiété.
Parmi les manifestations énumérées ci-dessus, le plus caractéristique des artères coronaires bloquées est sans aucun doute la douleur / sensation de pression dans la poitrine.
Pourquoi les coronaires bloqués provoquent-ils des symptômes?
Les symptômes des artères coronaires bloquées sont la manifestation de la plus grande fatigue que le myocarde trouve en pompant du sang dans la circulation, lorsqu'il reçoit une quantité de sang oxygéné plus faible que nécessaire.
En fait, comme tout autre tissu du corps humain, le muscle cardiaque vit et ne fonctionne de manière optimale que lorsque l'apport en oxygène (garanti par le sang) est suffisant pour répondre aux demandes.
complications
Le phénomène d'artères coronaires obstruées conduit à des complications, lorsque l'occlusion vasculaire a un caractère permanent et que le myocarde, en raison d'un manque prolongé de sang oxygéné, subit une nécrose, c'est-à-dire la mort.
La mort du myocarde est un événement irréversible et compromet gravement les fonctions du cœur, à tel point qu'il est souvent fatal pour l'individu concerné.
Plus précisément, parmi les complications imputables à la présence d’artères coronaires obstruées, figurent les arythmies cardiaques graves (ex: fibrillation ventriculaire) et l’ insuffisance cardiaque .
Important : la mort myocardique due à une obstruction permanente des artères coronaires coïncide avec un infarctus du myocarde, qui est la plus grave des deux variantes de cardiopathie ischémique mentionnées dans les premières étapes de cet article.
Quand contacter le docteur?
Surtout chez une personne à risque d'obstruction des artères coronaires, c'est toujours une bonne raison d'aller chez le médecin ou d'aller à l'hôpital le plus proche, l'apparition apparemment injustifiée d'une douleur à la poitrine, associée à d'autres troubles tels que, par exemple, la dyspnée, nausée, transpiration abondante, anxiété et vertiges.
diagnostic
Compte tenu de la dangerosité du phénomène des artères coronaires obstruées, le diagnostic doit être posé très rapidement, sans quoi le patient pourrait développer des complications fatales.
En règle générale, la liste des investigations utiles pour identifier une occlusion des artères coronaires comprend: le récit des symptômes du patient, l’ examen physique, les antécédents, l’ échocardiogramme, l’ électrocardiogramme, le test de stress, tests sanguins, angioTAC coronaire et angiographie coronaire .
Récit de symptômes, examen objectif et antécédents médicaux
- La narration des symptômes par le patient fournit des informations très utiles pour le diagnostic; malheureusement, cependant, dans les situations les plus graves, à savoir celles dans lesquelles le patient est incapable de s'exprimer en raison d'un état de souffrance intense, ce n'est pas une voie viable;
- L’examen physique et l’anamnèse permettent de préciser le tableau symptomatique et d’identifier les facteurs de causalité possibles de la maladie en cours.
échocardiogramme
L'échocardiogramme est l' échographie du coeur ; il a diverses fonctions, parmi lesquelles montrer les altérations du myocarde dues à la présence d'une occlusion coronaire.
électrocardiogramme
L'électrocardiogramme évalue la fréquence cardiaque, c'est-à-dire le rythme avec lequel le cœur bat.
Une anomalie possible de la fréquence cardiaque pourrait être le signe de l'apport sanguin réduit au myocarde, observable en présence d'une obstruction grave des artères coronaires.
Test d'effort
Le test d’exercice permet au médecin d’évaluer les effets de l’activité physique sur le patient.
Analyse de sang
Les analyses de sang servent à quantifier des substances, telles que la créatine kinase ou la troponine (biomarqueur cardiaque), dont les niveaux tendent à augmenter en cas de lésion du myocarde.
AngioTAC aux vaisseaux coronaires
L'angioTAC coronaire est un examen radiologique qui permet d'étudier la circulation sanguine dans les artères coronaires.
Dans un contexte d'artères coronaires obstruées, il constitue une source d'informations sur le degré d'occlusion vasculaire.
coronarographie
L'angiographie coronaire est un examen radiologique qui permet d'analyser spécifiquement le flux sanguin dans les artères coronaires et d'identifier avec précision le site et la gravité d'une éventuelle occlusion.
Dans un contexte d'artères coronaires obstruées, l'angiogramme coronaire représente le test de confirmation diagnostique par excellence.
thérapie
Le traitement des artères coronaires obstruées comprend un ajustement (manifestement meilleur) du mode de vie et, en fonction de la gravité de l'occlusion coronaire et des symptômes, un traitement pharmacologique ou chirurgical .
En général, l'utilisation de médicaments est indiquée dans les cas moins graves, tandis que la chirurgie est plus grave.
Objectifs thérapeutiques
Avant d'analyser en détail les thérapies utiles en présence d'artères coronaires obstruées, il est important de souligner les objectifs du traitement d'une occlusion coronaire:
- Réduire le risque de thrombose coronaire, c’est-à-dire réduire le risque de formation d’un thrombus obstructif dans une artère coronaire;
- Prévenir les complications les plus graves de la cardiopathie ischémique;
- Lutter contre toutes les affections pouvant favoriser l'athérosclérose (principale cause du blocage des artères coronaires);
- Soulager les symptômes;
- Éliminer l'occlusion coronaire afin de rétablir l'apport sanguin du myocarde.
Changements de mode de vie
Le mode de vie indiqué pour les personnes souffrant d'artères coronaires bloquées comprend: l'adoption d'un régime alimentaire sain et équilibré, l'abolition du tabagisme et de tout type de stupéfiants, une consommation minimale d'alcool, la réalisation et le maintien d'un normopeso, le contrôle de la pression artérielle et du cholestérol et enfin la pratique régulière d’une activité physique juste et mesurée.
Thérapie pharmacologique
Parmi les médicaments utilisés en présence d'artères coronaires bloquées, citons:
- Anticoagulants (ex: héparine) et antiplaquettaires (ex: aspirine). Ils sont bénéfiques car ils améliorent les symptômes, réduisent la taille des athéromes présents, dissolvent les caillots sanguins anormaux et empêchent la formation de nouveaux athéromes.
- La nitroglycérine . C'est un médicament avec des effets de dilatation sur les artères coronaires, mais il n'est efficace qu'au milieu d'un épisode d'angine de poitrine ou de crise cardiaque.
- Les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II . Ils sont utiles en présence d’artères coronaires bloquées associées à l’hypertension, car leur ingestion induit une réduction de la pression artérielle.
- Statines . Ils sont bénéfiques en présence d’artères coronaires bloquées associées à une hypercholestérolémie, car leur ingestion entraîne une réduction du taux de cholestérol.
Thérapie chirurgicale
Parmi les traitements chirurgicaux appropriés pour lutter contre le phénomène des artères coronaires obstruées, on peut citer l' angioplastie avec endoprothèse vasculaire et pontage coronarien .
Saviez-vous que ...
Dans certains cas particuliers d'artères coronaires obstruées, les médecins estiment qu'il est essentiel de recourir à la fois à l'utilisation de médicaments et à la chirurgie.
ANGIOPLASTICA AVEC MISE EN PLACE
L'angioplastie est la procédure médicale qui vous permet d'éliminer ou au moins de réduire le rétrécissement ou le rétrécissement d'un vaisseau sanguin grâce à l'utilisation d'un cathéter particulier.
Le stent consiste plutôt à placer une prothèse en métal ( stent ) à l'intérieur d'un vaisseau sanguin - préalablement bouché et rouvert par une angioplastie - afin de le maintenir dans le temps et d'éviter les occlusions secondaires.
Comme il est compréhensible, dans un contexte coronaire obstrué, l’angioplastie avec stent a pour objet les victimes coronaires ou coronaires de l’occlusion (angioplastie coronaire avec stent ).
BYPASS CORONAIRE
Le pontage coronarien consiste à créer une voie permettant le passage du sang alternatif au sang occlus, en insérant un nouveau vaisseau coronaire.
En d’autres termes, lors d’une opération de pontage coronarien, le médecin opérant insère une nouvelle artère coronaire, destinée à remplacer la fonction coronaire obstruée d’origine.
Le pontage coronarien est une chirurgie plutôt délicate.
prévention
Pour prévenir le phénomène des artères coronaires obstruées, il est essentiel: de manger sainement et bien équilibré, de faire de l'exercice régulièrement, de ne pas fumer, de ne pas prendre de médicament, de maintenir une tension artérielle normale, de maintenir le cholestérol et les triglycérides dans le sang poids corporel afin d’éviter le surpoids ou l’obésité.
pronostic
Le phénomène des artères coronaires bloquées est le signal d'un cœur malade, qui peut à tout moment avoir des conséquences fatales pour ceux qui en sont victimes.
Statistiques à la main, le pronostic en cas d’obstruction des artères coronaires est d’autant plus inquiétant, plus le degré d’occlusion coronaire est grave.
